Лечение и восстановление после инсульта

Реабилитация и восстановление после инсульта в домашних условиях



Лечение инсультных больных – это очень длительный и поэтапный процесс, который должен пройти целый ряд последовательных стадий. Сначала такие пациенты лечатся в реанимационном отделении, где ведется борьба за их жизнь, затем в неврологическом стационаре, где занимаются восстановлением пораженных клеток.

Оглавление:

Но не менее важным является этап восстановления после выписки из стационара. Ведь тот неврологический дефицит, который имеется у больного, уже нельзя восстановить медикаментозным путем, поскольку клетки мозга разрушены.

Но можно максимально приспособить человека к жизни за счет других нейронов, которые остались невредимыми. Чтобы этого достичь, должно пройти немало времени. Естественно, что такое возможно только благодаря самостоятельному восстановлению после инсульта в домашних условиях, когда и пациент, и его близкие активно заинтересованы в этом процессе.

Сколько времени восстанавливаются после инсульта?

В решении вопроса по поводу восстановительных сроков послеинсультного периода однозначного показателя быть не может. Все зависит от размеров и локализации очага поражения в мозге, вида инсульта, времени с момента возникновения болезни до непосредственного оказания специализированной врачебной помощи. Чем больше величины этих показателей, тем хуже прогнозы на полное восстановление пациента. С такими людьми приходится работать очень длительно, практически пожизненно, хотя бы для того, чтобы не усугубить имеющийся неврологический дефицит. Ориентировочные сроки и прогнозы можно изобразить в виде такой таблицы.

Вид инсульта и его последствия

Длительность восстановительного периода



Ишемический инсульт с минимальным неврологическим дефицитом (легкий параличи конечностей и лица, нарушение координации, зрения, головокружения)

Частичное восстановление 1-2 месяца

Полное восстановление 2-3 месяца

Любой вид инсульта с выраженным неврологическим дефицитом (грубый паралич конечностей и лица, стойкие дискоординационные нарушения)

Частичное восстановление с возможностью самообслуживания 6 месяцев.



Полное восстановление случается редко и занимает годы

Тяжелые массивные ишемические и геморрагические инсульты с стойким неврологическим дефицитом (инвалидизация за счет паралича одной стороны и прочие дефекты)

Частичное восстановление с возможностью самостоятельно сидеть – 1-2 года;

Полное восстановление не возможно

Из приведенной таблицы становится очевидным, что чем более тяжелым был инсульт, тем более длительным должно быть восстановительное лечение. Больные, перенесшие ишемический инсульт восстанавливаются немного быстрее, чем после геморрагического.



При имеющемся грубом неврологическом дефиците на фоне любого инсульта не всегда есть возможность полного восстановления человека, что определяется омертвением тех важных скоплений нейронов мозга, функцию которых на себя не способны взять соседние здоровые клетки. Поэтому восстановительный период после любого инсульта не заканчивается никогда. Нужно пожизненно заниматься восстановительными процедурами по типу кратковременных курсов или ежедневно. Это не только поможет в восстановлении утраченных способностей, но и предотвратит новые инсультные атаки.

Никогда не стоит падать духом, какой бы вид инсульта не был перенесен, и несмотря на очевидные прогнозы. Ведь жизненный ресурс у каждого человека разный, тем более в отношении головного мозга. Только постоянные занятия над собой могут помочь более полно и в возможно короткие восстановиться после инсульта.

Упражнения для восстановления после инсульта

Одной из первостепенных задач восстановительного периода после инсульта является возобновление двигательной функции конечностей. Именно на них в большей степени замыкается неврологический дефицит при этом заболевании. Начинать восстановление движений нужно практически с первых суток после возникновения инсульта.

Общие особенности упражнений характеризуются такими моментами:

Понижение мышечного тонуса и напряжения. Любой инсульт вызывает паралич, характеризующийся гипертонусом мышц и повышенную возбудимость;



Улучшение микроциркуляции. Инсульт нарушает иннервацию всех тканей. Как следствие – нарушение их кровоснабжения;

Профилактика контрактуры. На фоне длительного неврологического дефицита и спастического паралича дополнительно возникает застывание мышц, находящихся в состоянии постоянного напряжения;

Защита кожи конечностей от пролежней. Особенно это актуально в отношении ног. В местах наибольшего давления и соприкосновения, которыми являются пяточные области, чаще всего возникают пролежни;

Возобновление тонких движений. Относятся к самым важным функциям конечностей, которые собственно, и характеризуют полное восстановление работы нервной системы. Наиболее это актуально в отношении кистей и верхних конечностей в целом.

Перед началом любых упражнений после инсульта желательно проконсультироваться с лечащим врачом, а еще лучше с узким специалистом — реабилитологом. Он поможет не только подобрать правильный комплекс упражнений, но и рассказать о всех тонкостях и этапах их выполнения. В общих чертах стоит указать на такую особенность: все упражнения должны начинаться из более простых с постепенным расширением их объема в зависимости от функциональных способностей пациента.

На фоне лечебной физкультуры даже больные с идентичной проблемой и тяжестью инсульта могут восстанавливаться по-разному. Поэтому не стоит человека сильно перегружать. Это настолько же вредно, как и отсутствие лечебной гимнастики вообще. Перед выполнением любого комплекса упражнений лучше разогреть ткани, на которые будет направлено их действие. Если есть возможность, то для этих целей подойдут теплые водные процедуры. В случае наличия противопоказаний или иных причин, по которым это действие не выполнимо, достаточно будет легкого массажа в течение 15 минут непосредственно перед упражнениями. В крайнем случае, согреть пораженные конечности можно с помощью грелки.



Всем больным после тяжелых инсультов с грубым неврологическим дефицитом обязательно должен помогать кто-то из близких, поскольку самостоятельно справиться с такой задачей они не в силах. Лучше, если комплекс упражнений будет выполняться 2-3 раза за сутки своеобразными короткими курсами, занимающими около одного часа. Они не должны вызывать у больного выраженной усталости и переутомления. Если таковые возникают, это говорит о несовместимости нагрузок и фактических способностей пациента на конкретном этапе реабилитационно-восстановительного периода.

Строгий индивидуальный подход с четким соблюдением общих правил лечебной физкультуры можно назвать единственным правильным шагом на пути к быстрому восстановлению больных после инсульта.

Упражнения в условиях постельного режима

Конечно же, в таком случае крайне тяжело что-то сделать в большом объёме, поскольку функциональные способности больных очень ограничены. Поэтому помогать нужно, окружающим таких пациентов, людям. Данный комплекс упражнений должен выполняться всеми лицами в остром периоде после любого инсульта, а также тем, у кого имеется тяжелый спастический паралич конечностей с выраженным повышением тонуса мышц. Такие больные не способны разогнуть конечности, так как они стойко фиксируются в согнутом положении. Упражнения должны быть направлены на уменьшение тонуса и постепенное увеличение амплитуды движений.

Типичная гимнастика выглядит так:

Простое разгибание и сгибание пальцев и кистей, предплечий и локтей, стоп и коленей, движения конечностей в плечевых и тазобедренных суставах;

Вращательные движения указанными сегментами. Выполняются при помощи тех, кто ухаживает за больными. Они должны имитировать те движения, которые способен выполнять здоровый человек;

Упражнение для восстановления руки. Растягивание спазмированных конечностей при помощи лонгет и других приспособлений. Показано при стойком параличе. Для этого согнутая конечность постепенно разгибается от пальцев и фиксируется бинтом к твёрдой плоской дощечке или другому приспособлению. Поэтапно производятся такие же действия с вышележащими участками руки (кистью и предплечьем). В таком положении конечность фиксируется на полчаса, но можно и дольше, если у пациента это не вызывает дискомфорта;

Над кроватью подвешивается полотенце. Следующее упражнение могут выполнять лица с восстановленной функцией кисти. Для этого полотенце захватывают ею и производят все возможные движения (отведение и приведение, поднимание-опускание в плече, сгибание-разгибание в локте). Постепенно полотенце поднимают выше и выполнение упражнений затрудняется собственным весом больного;

Из полоски резины средней толщины и ширины необходимо сделать кольцо, диаметром 40 см. При помощи этого приспособления можно выполнять большое количество упражнений. Оно накидывается между кистями, предплечьями, рукой и ногой, кистью и любым предметом. При этом растягивают резинку путем разведения её концов друг от друга;

Для устранения мышечного спазма нижней конечности в подколенной области укладывается жесткий валик, толщина которого постепенно увеличивается. Таким образом достигается растяжение мышц и увеличение объёма движений;



Обхватывание голеней над голеностопным суставом с дальнейшим сгибанием-разгибанием ног в коленных суставах путем скольжения стоп по постели;

Лежа в кровати, необходимо плавно поднять руки над головой и попытаться ухватиться за её спинку. После этого выполняются неполные подтягивания с одновременным вытягиванием стоп и пальцев (как бы потягивания);

Упражнения для глаз. Восстанавливают функцию подвижности глазных яблок и адаптации зрения. Для этого нужно произвести движения глазами в разные стороны по несколько раз. Круговые движения. Повторяют процедуру с закрытыми веками;

Фиксация взора в одной точке с последующими вращательными, кивательными и круговыми движениями головы без отрыва от этой точки фиксации;

Упражнения в сидячем положении

Они направлены на восстановление целенаправленных движений руками, укрепление спины и подготовку ног к ходьбе. Их техника такая:



Больной переводится в положение сидя, руками хватается за края кровати. На вдохе производится прогибание в спине с одновременным вытягиванием туловища в состоянии напряжения. На выдохе следует расслабление. Цикл состоит из 8-10 повторений;

Исходное положение сидя на кровати, ноги на уровне тела (не опускаются). Поочередно поднимают и опускают левую, а затем правую ногу несколько раз;

Исходное положение сидя в постели. Руки отводятся назад. На вдохе производят максимальное приближение лопаток друг к другу с одновременным запрокидыванием головы сзади. На выдохе следует расслабление;

Упражнения в положении стоя

Показаны после расширения двигательного режима и частичного восстановления больного. Их главная цель – восстановление тонких движений для максимального устранения неврологических нарушений. Типичные примеры выглядят так:

Поднимание спичечного коробка с пола или стола. Отрабатывает целенаправленные тонкие движения;



Исходное положение стоя с опущенными руками. На вдохе поднимают руки вверх над головой, одновременно потягиваясь и вставая на пальчиках. На выдохе расслабляются, сгибая туловище книзу и опуская. Повторяют несколько раз;

Сгибание-разгибание кисти в кулак при помощи эспандера с одновременным отведением рук от туловища;

В положении стоя, ноги на ширине плеч, руки укладываются на пояс. Производятся наклоны туловища вправо-влево, вперед-назад;

Из предыдущего исходного положения выполнить упражнение ножницы (поочередное перемещение, вытянутых перед собой перекрещенных рук, на противоположную сторону;

Приседания из исходного положения стоя с соединенными стопами. Во время выполнения упражнения необходимо максимально ровно держать спину и не отрывать пятки от пола;



Во время выполнения упражнений, относящихся к этапу восстановления тонких движений, можно продолжать гимнастику с предыдущих этапов, особенно, если она укрепляет мышцы и расширяет объемы движений в целом. Разрешается лечебная физкультура с использованием легких гантель и силовых упражнений.

Для того, чтобы лечебная физкультура действительно носила восстановительный характер она должна стать частью образа жизни больного.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Восстановление речи после инсульта

Восстановительные процессы в головном мозге в отношении речевой функции проходят намного медленнее, чем при двигательных расстройствах. Они могут длиться по несколько лет. Поэтому заниматься с больными нужно постоянно, начиная с первых суток восстановительного периода после стабилизации общего состояния. Основная задача в этом нелегком процессе ложится на самих больных и их родственников. Только упорное желание должно руководствовать ими. Нельзя прекращать занятия, несмотря на длительное отсутствие выраженного эффекта. Рано или поздно, все старания будут вознаграждены постепенным улучшением речи.

Рекомендации по поводу упражнений по восстановлению речи достаточно четкие. Главная их направленность – приобщение нервных клеток, расположенных в области пораженного центра речи, к выполнению утраченной ими функции. Этого можно достичь путем постоянных тренировок речевой функции и слуха. Чтобы больной восстановил способность к самостоятельному разговору, он должен слышать речь. Все должны постоянно разговаривать с ним. Таким образом он сможет воспроизводить звуки.



Что касается непосредственного произношения слов, то в случае полной утраты речевой способности необходимо начинать произношение отдельных звуков и слогов. Для этого больному говорят часть слова или фразы, не договаривая окончаний. Пациент сам должен их выговаривать. Постепенно объем воспроизводимых слов должен увеличиваться. Самым последним этапом является повторение стишков и скороговорок.

Благотворно на развитие речевой способности влияет пение. Если больной будет слышать пение, а в последствии вместе с близкими будет пытаться петь, то это у него намного быстрее получится, чем обычная речь. Поэтому обязательно нужно включать данный метод реабилитации больных после инсульта для восстановления речевой способности.

Крайне важно для восстановления речи – возобновить способность к произношению звуков. Ведь человек потенциально может быть способен говорить, но за счет длительного нарушения иннервации мимических и жевательных мышц происходит их своеобразное застывание.

В таких случаях они подлежат активной разработке путем:

Сворачивания губ в трубочку;



Максимального выдвигания языка вперед;

Легкого прикусывания челюстями поочередно верхней и нижней губы;

Облизывания губ языком в обоих направлениях (слева-направо и наоборот);

Восстановление памяти после инсульта

Одной из функций мозга, которая нарушается в результате инсульта, является память. Очень важно правильно подойти к восстановительным процессам в этом отношении. Как и все другие способности высшей нервной деятельности, работать над ней нужно начинать как можно раньше. Обычно это соответствует периоду после ликвидации прямой угрозы жизни человека и явлений отека мозга на фоне инсультного поражения.

Первое, над чем работают врачи – это медикаментозная поддержка пораженных нейронов. Больным назначаются внутривенные инфузии ноотропов (препаратов, улучшающих метаболические процессы в мозге и память). Их приём обязательно должен быть продолжен и на этапе амбулаторного лечения, но уже в таблетированном виде. К наиболее распространенным и эффективным ноотропам относят пирацетам, луцетам, ноотропил, фезам, тиоцетам. Все они действуют достаточно медленно, поэтому важно соблюдать длительность приема, которая должна составлять не менее 3 месяцев. После короткого перерыва лечебный курс должен быть повторен.



Помимо медикаментозной коррекции должно производится и функционально-восстановительное лечение. Оно включает в себя постоянную тренировку способности мозга к запоминанию. Этот процесс один из самых длительных из всех видов восстановительного лечения после инсульта и занимает долгие месяцы и даже годы. Включает в себя запоминание и постоянное повторение цифр, определенных слов, стишков, сначала коротких, а затем более длинных. Так же благотворно на память влияют настольные игры и другие занятия с элементами игры, когда больной одновременно отвлечен от окружающего мира и сконцентрирован на определенном действии.

Как правильно составить меню после инсульта?

Препараты для восстановления после инсульта

Крайне важное место в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт, принадлежит медикаментозному лечению мозговой дисфункции. Обязательно придерживаться их курсового приема с чередованием периодов активного лечения и перерывов между ними. Желательно два раза в год внутривенно вводить церебропротекторы (препараты, улучшающие кровоснабжение и деятельность головного мозга).

Важно помнить, что не стоит принимать кроворазжижающие средства после геморрагических инсультов. В этом не только нет целесообразности, но и можно спровоцировать повторное возникновение инсульта. Все остальные препараты назначаются не дифференцированно, не зависимо от вида перенесенного инсульта.

Ориентировочная классификация медикаментозных средств для реабилитации в послеинсультном периоде приведена в виде таблицы:

Реабилитация после инсульта

Нарушение мозгового кровообращения становится для больного и его близких серьезным испытанием. После инсульта требуется много душевных и физических сил, терпения, чтобы вернуться к полноценной жизни. Реабилитация может занять много времени, но чем раньше начнется, тем выше вероятность благоприятного исхода.



Восстановление после инсульта в домашних условиях

Неважно, какой вид инсульта случился у больного – геморрагический или ишемический – вовремя оказанная медицинская помощь во время приступа увеличивает вероятность восстановления. Необходима реабилитация функций, утраченных при заболевании:

  • координации движений;
  • речи;
  • памяти;
  • зрения;
  • возможности глотания, дыхания;
  • потери чувствительности.

Реабилитация – каждодневный труд как самого больного, так и его семьи. Заболевание все чаще встречается у молодых людей, поэтому важно последовательно решать задачи:

  • восстановить самостоятельное движение, прием пищи, самообслуживание;
  • выполнять несложную работу;
  • возвратиться к профессиональной деятельности;
  • переучиться, сменить профессию, если невозможно выполнять прежнюю;
  • вернуть социальную активность;
  • не допускать рецидива.

В домашних условиях необходимо следить, чтобы больной во время реабилитации после инсульта принимал лекарственные препараты, назначенные врачом. Их действие направлено на восстановление работы мозга, снижение артериального давления. Укрепляют стенки сосудов препараты, содержащие серу, йод, германий. Полезными в постинсультном периоде будут:

  • отказ от курения;
  • снижение веса;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание;
  • комфортная психологическая обстановка;
  • массаж.

Важную роль в реабилитации играет домашняя обстановка, доброжелательное, терпеливое отношение родных. Все усилия будут напрасными, когда у самого больного не будет желания к восстановлению. Дозированные нагрузки и каждодневные маленькие победы придадут уверенность, ускорят процесс выздоровления, приведут к успеху. Важно выполнить условия:

  • вывести больного из депрессии;
  • создать оптимистический настрой;
  • ставить и реализовывать задачи постепенно;
  • не доставлять больному болезненных ощущений при выполнении упражнений и массаже.

ЛФК на дому

Лечебная физкультура ­делает чудеса, важно, чтобы занятия проходили регулярно и не доставляли дискомфорта больному. Начинают их делать в первые дни после приступа сначала в клинике, а затем и дома. Комплекс ЛФК зависит от состояния больного. Программу упражнений и продолжительность курса врач подбирает индивидуально, реабилитация после инсульта движется разными темпами. .



В лежачем положении делают упражнения по методике:

  • движения руки, начиная от кисти до плечевого сустава – возвращают утраченные функции;
  • на глазные мышцы – круговые вращения с открытыми и закрытыми глазами;
  • повороты шеи;
  • мелкая моторика пальцев;
  • сгибание локтевых суставов;
  • подтягивание коленей;
  • сгибание, вращение стоп.

Когда больной начинает садиться, гимнастика становится более активной. Нагрузки увеличивают постепенно. Больной сидит, опираясь спиной о подушку. Выполняются упражнения:

  • на прогибание тела;
  • попеременный подъем ног;
  • разведение и сведение рук;
  • подтягивание к груди согнутых в коленях ног;
  • повороты головы;
  • «ножницы» руками – попеременное их скрещивание.

Реабилитация после инсульта с помощью метода лечебной гимнастики вступает в новую фазу, когда больной встает. Упражнения становятся более динамичными, включают:

  • ходьбу на месте;
  • наклоны в стороны;
  • приседания с постепенным увеличением глубины приседа;
  • повороты туловища в стороны;
  • махи ногами;
  • наклоны за вещью, лежащей на полу.

Питание

Нарушение функции глотания – одно из последствий инсульта – требует приготовления пищи в виде пюре, в напитки добавляют загустители. Питание должно быть сбалансировано, направлено на поддержание сосудов в рабочем состоянии. Из рациона исключают продукты, повышающие уровень холестерина. Полностью устраняют процесс жарки. Рекомендуют уменьшить количество:

Во время реабилитации рекомендуют принимать пищу небольшими порциями за несколько приемов. Рекомендуют включить в рацион:


  • содержащие калий продукты – бананы, апельсины, печеный картофель;
  • овощи, богатые клетчаткой – капусту, морковь, баклажаны;
  • фрукты – бананы, яблоки;
  • каши;
  • морскую рыбу, богатую полиненасыщенными кислотами Омега-3;
  • кисломолочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб.

Массаж в домашних условиях

Можно значительно сократить срок реабилитации после инсульта головного мозга, если пройти курс лечебного массажа. Во время болезни мышцы могут быть в состоянии гипертонуса или, наоборот, сильного расслабления. Массаж помогает:

  • улучшить кровообращение;
  • вернуть подвижность суставам;
  • восстановить мышечный тонус;
  • улучшить питание тканей;
  • восстановить лимфоотток;
  • уменьшить боли.

Лечить массажем начинают с небольшого воздействия на пораженные инсультом конечности. Следует соблюдать правила:

  • больной расслаблен;
  • у массажиста теплые руки;
  • начинать с небольшой продолжительности сеанса, постепенно увеличивая время;
  • выполнять массаж после еды через 2 часа;
  • не доставлять дискомфорта и боли;
  • на конечностях действия выполнять от пальцев вверх;
  • на голове, шее – вниз;
  • на груди – от центра в стороны.

Не имеет значения, перенес больного микроинсульт или более опасный инсульт мозжечка, массаж помогает реабилитации. Главное – выполнять его регулярно и правильно, не напрягая пациента. При сильном тонусе мышц рекомендуют делать поглаживающие движения. Начинают с пораженных конечностей, переходя к здоровым. Массаж после инсульта в домашних условиях для восстановления расслабленных мышц, требует активных воздействий. Техника выполнения включает:

Жизнь после инсульта

Вопрос о том, как восстановиться после инсульта очень актуальный не только для больного, но и его родных. Если не заниматься реабилитацией, цена такому решению – прикованность к кровати на долгое время, каждодневный уход за тяжелобольным. Жизнь после инсульта не останавливается. Необходим постоянный труд и желание самого больного встать на ноги. Требуется:

  • медикаментозное воздействие;
  • работа с психологом для снятия психоэмоциональных напряжений;
  • занятия с логопедом по восстановлению речи;
  • восстановление памяти;
  • занятия на тренажерах и ЛФК;
  • массаж.

Восстановление речи

Больной после инсульта может иметь проблемы с речью. В одном случае – понимает, что говорят окружающие, а сам сказать ничего не может. В более сложном – не говорит и не воспринимает информацию. Реабилитация речи занимает не один год и требует терпения. Врач-логопед назначает:


  • лекарственную терапию;
  • гимнастику для губ, языка;
  • пение;
  • скороговорки;
  • физиотерапию для стимуляции мышц;
  • хирургическую операцию, когда другие средства не помогают.

Как восстановить память

Лечение после инсульта включает реабилитацию памяти. Чтобы ускорить процесс, врачи назначают ноотропные препараты. Помогают восстановлению:

  • заучивание стихов;
  • просмотр фотографий, чтобы вспомнить прошедшие события;
  • развивающие игры;
  • разгадывание кроссвордов;
  • пальчиковые игры с запоминанием стихов;
  • занятия шашками, шахматами,
  • вспоминание событий ушедшего дня.

Восстановительное лечение инсульта

Срок полного восстановления после инсульта может составлять не один год, это зависит от вида заболевания, тяжести последствий. Чтобы ускорить реабилитацию, необходимо приложить много усилий самому больному, его родственникам. Постоянное наблюдение лечащего врача, ежедневные домашние занятия помогут справиться с ситуацией. Эффективную помощь оказывают специальные центры реабилитации и санаторно-курортное лечение.

В санатории

Лечебные процедуры в санатории после инсульта имеют цель – закрепить результаты реабилитации. Пациент находится под контролем врачей, ему индивидуально назначают поддерживающие лекарственные препараты. Кроме этого прописывают:

  • расслабляющие ванны;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • занятия на тренажерах;
  • специальную диету;
  • лечебные души;
  • физиолечение.

Реабилитационный центр

Специализированное учреждение, где происходит восстановление функций, утраченных при инсульте – реабилитационный центр – помогает ускорить восстановление больного. Для этого используются:

  • тренажеры для восстановления ходьбы;
  • приспособления для развития функций самообслуживания;
  • физические упражнения;
  • лечебный массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание.

Инсульт — реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

Инсульт – серьезное заболевание, перенеся которое большинство людей теряет некоторые функции опорно-двигательного, речевого аппарата, памяти. Для предотвращения повторного приступа или осложнений необходимо следовать некоторым медицинским рекомендациям. Даже после тяжелого инсульта у пожилых больных с различными патологиями возможно значительное восстановление потерянных способностей. Благодаря общим усилиям самого пациента, его родных, а также медработников многим больным удается вернуться к полноценной жизни.



Сколько длится период реабилитации

Реабилитация требует огромных усилий, терпения пациента и его близких, которые должны быть готовы к долгому, трудному процессу восстановления утраченных функций больного. По статистике, лишь в редких случаях человек, перенесший инсульт, может полностью восстановить деятельность головного мозга, чаще пациентам удается реабилитироваться лишь частично. Продолжительность восстановления зависит от типа инсульта и степени тяжести состояния больного.

Реабилитация в медицинском центре «Три сестры»

«Три сестры» − это частный реабилитационный центр, использующий новейшие методики восстановления и реабилитации США и Европы. В Центре «Три сестры» работают специалисты самого высокого уровня, в активе которых стажировки в зарубежных центрах реабилитации. Центр «Три сестры» специализируется на реабилитации после инсульта, онкологии, дцп, эндопротезирования суставов, спинальных и черепно-мозговых травм различной степени сложности. Программы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента, что позволяет добиться максимальных результатов. Цели реабилитации заранее согласовываются с пациентом и его семьей. Результаты реабилитации оцениваются независимо и объективно, по шкале функциональной независимости FIM.

Официальный сайт реабилитационного центра «Три сестры»: http://www.three-sisters.ru.

Срок реабилитации после ишемического инсульта

Восстановление больных после приступа ишемического инсульта проводится по индивидуально разработанной для каждого пациента программе. Ее составляют, опираясь на особенности заболевания, наличие разных клинических синдромов или осложнений, тяжесть других соматических болезней (если таковые имеются), возраст пациента. Этапы реабилитации условно делятся на 4 периода:

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!


  1. Реабилитационные мероприятия в острый период (первый месяц после перенесенного ишемического приступа).
  2. Восстановление на раннем этапе (до 6 месяцев).
  3. Позднее восстановление (6-12 месяцев).
  4. Реабилитация в период резидуальности (больше 12 месяцев).

После геморрагического инсульта

Время, необходимое на восстановление головного мозга человека, перенесшего геморрагический инсульт, зависит от степени тяжести заболевания. Часто при обширном приступе на восстановление уходит несколько лет. Как правило, пациенты сохраняют нарушения опорно-двигательной системы до конца жизни. Согласно статистическим данным только около четверти больных возвращаются к прежней полноценной жизни. Стадия ранней реабилитации длится первые два года после геморрагического инсульта. Дальнейшее восстановление больного проходит медленно, часто растягиваясь на всю жизнь.

Этапы и программа реабилитации больных

Чем больше нервных клеток, расположенных вокруг очага повреждения, удается сохранить во время постинсультного лечения, тем эффективнее будет реабилитация. Программа по восстановлению каждого больного должна подбираться и проводиться на основании индивидуальных факторов. Она зависит от разных аспектов, например, степени тяжести перенесенного инсульта, характера нарушений, им вызванных и т.д. Однако существует основные общие направления, которые применяются ко всем больным:

  1. Лечебные физические упражнения, массаж для восстановления двигательных функций.
  2. Психологическая помощь, социальная адаптация пациента.
  3. Восстановление памяти, речи.
  4. Предупреждение повторного приступа, профилактические меры против осложнений.

Восстановление двигательных функций

Самым частым последствием инсульта считается нарушение двигательных функций человека. Это в разной степени выражено абсолютно у всех больных, независимо от того, какого рода приступ случился (геморрагический или ишемический). Такие нарушения выражаются в виде частичной (парез) или полной (паралич) потери двигательных способностей конечностей. Встречаются случаи, когда степень тяжести изменений в разных частях неодинакова, причем восстановить руку тяжелее по причине необходимости заново развивать мелкую моторику и учиться письму.

Существуют следующие методики для восстановления двигательных функций:

  1. Электростимуляция и массаж.
  2. ЛФК (лечебная физкультура).
  3. Метод биологической обратной связи (отслеживание при помощи компьютера физиологического состояния больного).

Функции речи и памяти

Инсульт часто влечет нарушения речи и памяти. Когда больные испытывают сложности в изложении собственных мыслей или понимании чужой речи – это афазия. Другим пациентам не удается произносить звуки, что характерно для дизартрии. На восстановление речевых функций, как правило, уходит несколько лет. Поэтому большое внимание стоит уделить домашнему общению с больным – необходимо сформировать правильные навыки взаимодействия с человеком:

  • Задавайте ему легкие вопросы, на которые больной смог бы ответить односложно.
  • Проговаривайте слова четко, медленно.
  • Если вам непонятно, что говорит пациент – мягко переспросите его.
  • Занимайтесь с больным специальными упражнениями по произношению звуков или слов.

Наравне с речью после перенесенного инсульта часто страдает память. Чем раньше вы начнете над ней работать, тем лучше. Как правило, реабилитацию начинают сразу после устранения угрозы жизни больного. Первый шаг – это поддержка пораженных клеток мозга при помощи лекарств, назначаемых врачом. Их прием обязателен и проходит не только во время стационарного лечения, но и после выписки, на дому (однако уже в таблетированной фирме). Поскольку препараты действуют медленно, важно соблюсти длительность их приема. Курс лечения продолжается не меньше 3 месяцев.

Очень важно следить за самочувствием больного, как можно быстрее нормализовать кровообращение мозга и не допустить повторения критической ситуации и ее осложнений, которыми могут стать серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому­ врачи наряду с процедурами­ рекомендуют пропивать­ препараты для восстановления кровообращения после болезни. Например, комбинированный препарат Вазобрал улучшает­ метаболизм и кровообращение в головном мозге. Компоненты препарата предотвращают тромбообразование, снижают проницаемость стенок сосудов, повышают устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода, повышают умственную и физическую работоспособность. Клинически доказана эффективность препарата в предупреждении головных болей.

Кроме коррекции памяти при помощи курса медикаментов следует проводить функционально-восстановительное лечение. Оно заключается в постоянных тренировках способности мозга к запоминанию информации. Эта работа трудоемкая и продолжается дольше всех других процессов, занимая месяцы или даже годы. Она включает в себя запоминание и повторение слов, цифр, стишков, изображений.

Психологическая и социальная реабилитация

Кроме восстановления физических способностей пациента, огромную роль играет социальная и психологическая адаптация больного. Она играет большую роль у трудоспособных, молодых больных с малым очагом поражения головного мозга, у которых есть шанс вернуться к прежнему образу жизни. Кроме создания психологически комфортной атмосферы дома, хороший эффект показывают тренинги с психотерапевтом, и, при необходимости – прием антидепрессантов. Специализированные реабилитационные центры – еще один эффективный метод социальной адаптации пациента после инсульта.

Профилактика осложнений и повторных инсультов

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.

Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Чтобы избежать повторного приступа и развития осложнений после инсульта, следует соблюдать следующие правила:

  • Продолжать начатые восстановительные занятия в течение максимального времени после выписки из больницы.
  • Применять физиотерапевтические методики для устранения повышенного мышечного тонуса в пораженных конечностях, например, проводить лазеротерапию или теплолечение.
  • Следить за артериальным давлением, принимать назначенные врачом антиагреганты.
  • Нормализовать образ жизни пациента, устранить вредные привычки, соблюдать правильный рацион питания.

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®», каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Методы реабилитации в домашних условиях

Восстановительная работа после принесенного инсульта очень важна, поскольку от того, как человек проходит реабилитацию, зависит его возможность жить прежней жизнью. Как правило, восстановительный процесс длится долго, однако каждый конкретный случай, как и человек, индивидуален – некоторые больные приходят в норму быстрее, другим это удается тяжелее. Как восстановиться в домашних условиях?

Специальные упражнения

Самым распространенным и доступным методом восстановления считается ЛФК. Она направлена не только на развитие утраченной силы и тонуса мышц в пораженных параличом конечностях, но и на восстановление возможности удерживать равновесие, ходить, выполнять стандартные бытовые задачи и самостоятельно ухаживать за собой. Существует множество современных аппаратов и тренажеров, помогающих реабилитировать тело пациента, но возможно обойтись без них. Ниже приведены некоторые эффективные лечебные упражнения.

  • Сгибание, разгибание пальцев, локтей, коленей, кистей, поступательные движения в тазобедренных и плечевых суставах.
  • Растягивание конечности посредством лонгет и других приспособлений. Для этого согнутая рука или нога медленно разгибается от пальцев и фиксируется бинтом к дощечке или другому ровному твердому предмету. В таком положении конечность остается на 30 минут или дольше.
  • Для восстановления функционирования кисти используется полотенце. Его подвешивают над лежачим больным, после чего захватывают кистью полотенце и совершают все возможные движения (поднятие, опускание, приведение или отведение, сгибание, разгибание). Со временем полотенце поднимают выше, что делает упражнение более трудновыполнимым.
  • Чтобы устранить мышечный спазм ноги в подколенную зону подкладывают твердый валик. Это растягивает мышц и увеличивает объем движений.
  • Вам понадобится полоска резины, из которой следует сделать кольцо (около 40 см диаметром). С помощью такого приспособления возможно выполнять огромное количество упражнений. Кольцо накидывается между кистями, рукой и ногой, предплечьями, после чего пациент должен стараться растянуть резинку.
  • Сидя на кровати (ноги не опускаются) поднимайте, а затем опускайте правую и левую ногу поочередно. Это упражнение подходит пациентам, которые уже смогли в достаточной степени разработать пораженные конечности.

Правильное питание

Для пациентов нет каких-либо строгих ограничений в питании, но при выборе потребляемых продуктов следует учесть сопутствующие патологии. Например, при нарушении работы органов пищеварения у лежачего больного стоит исключить пищу, которая крепит и увеличит количество потребляемой клетчатки, фруктов, овощей. Чтобы устранить проблемы, связанные с мочевыделительной системой, нужно воздержаться от соленой, кислой еды. После ишемического инсульта не стоит употреблять в пищу жареные, жирные блюда и продукты, содержащие простые углеводы.

Видео: комплекс упражнений для восстановления после инсульта

При нарушении церебрального кровообращения организм больного теряет разные способности, связанные с поражением определенного отдела центральной нервной системы. Часто у пациентов нарушаются опорно-двигательная и речевая функции. В тяжелых случаях больной не может самостоятельно садиться, вставать, контактировать с другими людьми, принимать пищу, ухаживать за собой. Самым эффективным и общедоступным реабилитационным методом при параличе считается лечебная физическая культура.

Лечение инсульта

Инсульт — острое нарушение кровообращения мозга, — крайне опасное состояние, следствием которого является резкое нарушение работы определенного участка мозга и органов или функций, которые он регулирует. Врачи выделяют два вида инсульта:

1. Ишемический. Сосуд, питающий зону мозга, блокируется тромбом. В результате хрупкая нервная ткань не получает достаточного питания и начинает разрушаться.

2. Геморрагический. В результате аневризмы, травмы, истончения стенки сосуда, происходит кровоизлияние в мозг. Сгусток крови давит на окружающие ткани, что также вызывает нарушение тех функций, за которые отвечает поврежденный участок. МЕДСИ предлагает лечение инсульта в Москве у опытных профессионалов.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону (круглосуточно, без выходных).

В клиниках и центрах МЕДСИ вы можете воспользоваться такими услугами, как:

Наши врачи

Факторы риска

Инсульт — коварное заболевание, которое манифестирует резко и внезапно, но развивается медленно и подчас совершенно незаметно. Сосудистые заболевания мозга, атеросклероз, проблемы со свертываемостью крови являются опасными проблемами, которые в итоге приводят к острому нарушению мозгового кровообращения. Чтобы не допустить возникновения инсульта, врачи МЕДСИ рекомендуют пациентам старше 50 лет регулярно консультироваться с кардиологом и невропатологом и сдавать биохимический анализ крови и коагулограмму.

Развитию инсульта способствуют:

  • Хронически повышенное давление (гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия)
  • Аритмии
  • Повышенный уровень холестерина (липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Нарушение свертываемости крови
  • Тромбофлебит
  • Аневризмы сосудов головного мозга и другие заболевания, нарушающие структуру сосудистой стенки, в том числе системные
  • Ожирение, злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы

Симптоматика инсульта в значительной степени зависит от локализации поражения. Мозг, по сути, пульт управления человеческим телом, и от того, какая именно «кнопка» пострадала, будут зависеть внешние проявления болезни.

Общими симптомами, которые могут появиться даже во сне, являются сильная головная боль, резкое головокружение, слабость, покраснение лица.

Кроме того, могут наблюдаться:

  • Нарушение координации движений и равновесия.
  • Ассиметрия мимических мышц и языка. Для простой диагностики инсульта человека просят показать язык или зубы, улыбнуться.
  • Нарушение речи.
  • Нарушение слуха.
  • Нарушение вкуса.
  • Нарушение зрения.
  • Сонливость.
  • Проблемы с памятью и пониманием речи.
  • Невозможность что-то написать или прочитать.
  • Нарушение чувствительности, в том числе болевой. Онемение, покалывание.
  • Нарушение двигательной активности: плохо работает конечность или несколько.
  • Изменение настроения, эмоционального фона, личностных качеств.
  • Недержание мочи и кала.
  • Тошнота и рвота.

Диагностика инсульта

Клиническая картина инсульта достаточно характерна, и обычно опытный врач сразу может поставить диагноз. Однако, для подбора наиболее эффективной тактики лечения и реабилитации, требуется установить природу инсульта и его локализацию. Для этого в МЕДСИ прибегают к следующим методам:

  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов мозга
  • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества.

Следующие методы помогут определить наличие осложнений, фоновых заболеваний и факторов риска, которые спровоцировали заболевание.

Принципы лечения инсульта

После того как врач установил вид инсульта и область ишемии или кровоизлияния, он немедленно приступает к лечебным мероприятиям. Срочность в терапии инсульта крайне важна. Своевременная грамотная помощь специалиста может не только сохранить жизнь пациента, но и свести к минимуму последствия приступа.

В МЕДСИ осуществляется не только консервативное, но и оперативное лечение инсульта. При необходимости наши микрохирургии проведут извлечение тромба, стентирование, клипирование или ангиопластику.

Восстановление после перенесенного инсульта

В результате инсульта пациент утрачивает важные жизненные навыки, двигательную активность, речь или память. Поэтому восстановительное лечение после инсульта крайне важно.

В МЕДСИ наши врачи проводят:

  • Восстановление речевых и графических навыков с помощью логопедов
  • Лечебную физкультуру с целью улучшения двигательных функций и координации движений
  • Электростимуляцию, рефлексотерапию и другие физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют регенерацию нервов и улучшают периферическое кровоснабжение
  • Консультации неврологов и психологов с целью восстановления памяти, устранения когнитивных и эмоциональных нарушений.

Преимущества лечения инсульта в МЕДСИ

Главным преимуществом клиники МЕДСИ является доступность полного спектра услуг по ведению больных с инсультом, начиная от экстренной помощи стабилизации состояния больного, до назначения поддерживающей терапии и подбора восстановительных процедур. Все исследования и процедуры находятся рядом, поэтому нет необходимости лишний раз беспокоить тяжелого больного перевозкой.

Наши специалисты имеют огромный опыт работы с инсультными больными, и они прикладывают все усилия, чтобы вернуть каждого пациента к нормальной жизни. Опытные хирурги специализированного отделения проводят тонкие операции на сосудах через мини-доступы с использованием самой современной аппаратуры и качественных инструментов.

В МЕДСИ также предлагает диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому, при этом стоимость остается на среднем уровне.

Ишемический инсульт: реабилитация в домашних условиях

Лечение пациентов, перенесших ишемический инсульт, является трудным и долгим процессом, состоящим из нескольких последовательных этапов. Вначале лечение происходит в реанимационном отделении, после чего – в неврологическом, где врачи восстанавливают пораженные клетки. Затем наступает третий этап – реабилитация после выписки из больницы. Весь тот дефицит неврологического характера, наблюдаемый у пациента, невозможно восстановить лекарственными препаратами, т. к. клетки головного мозга разрушены.

Зато можно «научить» человека жить за счет других нейронов, которые не были повреждены. Для этого требуется много времени и вполне очевидно, что добиться результата можно лишь при самостоятельных занятиях, когда и сам больной, и его родственники в этом заинтересованы.

Ишемический инсульт головного мозга — лечение и реабилитация

Сколько длится постинсультная реабилитация?

Реабилитация пациента после инсульта

Каких-либо конкретных цифр в этом плане быть не может, поскольку многое зависит от типа ишемического инсульта, его размеров и месторасположения, а также от времени, прошедшего между появлением болезни и оказанием медицинской помощи. От этих показателей напрямую зависят прогнозы на реабилитацию. В таких случаях с больными приходится работать долго (чуть ли не до конца жизни).

Таблица. Примерные сроки и прогнозы на восстановление

Сроки реабилитации зависят от тяжести инсульта

Как видим, чем тяжелее ишемический инсульт, тем больше времени занимает реабилитация. Но, что характерно, при таком инсульте восстановление происходит быстрее, чем при любом другом.

На заметку! Далеко не во всех случаях полное восстановление представляется возможным из-за некроза нейронов мозга, функции которых соседние неповрежденные клетки выполнять не могут. Здесь единственное, что остается – до конца жизни заниматься специальными упражнениями (каждый день или небольшими курсами), чтобы избежать новых атак инсульта.

Но, невзирая на тип заболевания и очевидные прогнозы, отчаиваться все же не стоит, ведь каждый организм обладает своим жизненным ресурсом, а в восстановлении помогут простые упражнения.

Ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях

Основная задача реабилитации – восстановление подвижности конечностей. Приступать к делу нужно в первые дни после инсульта. Ниже приведены особенности всех упражнений.

  1. Снижение напряжения и тонуса мышц. При любом инсульте возникает паралич, при котором наблюдается высокая возбудимость и повышенный тонус мышечных тканей.

Снижаем напряжение мышц

Упражнения по восстановлению двигательной активности после инсульта

Важно защитить кожу от пролежней

На заметку! Вначале необходимо обсудить упражнения с врачом, который не только подберет оптимальный комплекс, но и сообщит обо всех нюансах и этапах. Грубо говоря, особенность упражнений в следующем: все начинается с более простых движений, объем расширяется постепенно и зависит от индивидуальных особенностей.

Нельзя перегружать больного – это так же плохо, как и отсутствие упражнений.

Перегружаться при занятиях вредно

Перед началом занятия необходимо разогреть мышцы (это можно сделать, к примеру, с помощью теплых водных процедур или легкого пятнадцатиминутного массажа). Очевидно, что во всем этом больному должен помогать кто-то из родных. Назначенный комплекс упражнений следует выполнять по два-три раза в день (каждый курс должен длиться около часа). При этом человек не должен сильно переутомляться. Если переутомление все же наблюдается, значит, нагрузки подобраны неправильно.

Гимнастика при постельном режиме

Безусловно, в таких случаях ввиду функциональной ограниченности сделать что-либо в полной мере непросто, поэтому больному обязательно нужно помогать. Описанный ниже комплекс рассчитан на острый постинсультный период или на спастический паралич с повышенным мышечным тонусом. Сам больной в таких условиях неспособен разгибать конечности, следовательно, вместо него это должен делать кто-то другой.

Реабилитация после перенесенного инсульта – длительный и изматывающий (прежде всего, морально) процесс

Гимнастические упражнения после инсульта

  1. Пальцы, кисти, локти и другие суставы поочередно сгибаются.
  2. Этими же сегментами совершаются ротационные движения. Здесь имитируются те движения, которые может выполнять обычный человек.
  3. Спазмированная рука растягивается (к примеру, с помощью лонгеты), что назначается преимущественно при тяжелых параличах. Согнутая рука плавно разгибается и крепится к дощечке с помощью бинта. Эти манипуляции выполняются постепенно со всеми участками конечность (кисть, предплечье). Рука фиксируется на 30 минут, но если больной не чувствует дискомфорта, то можно и дольше.
  4. Следующее упражнение предназначается для тех, у кого уже восстановлены функции кисти. Полотенце вешается над кроватью, затем им захватывается кисть и производятся различные движения (руку отводят/приводят, сгибают/разгибают, поднимают/опускают). Полотенце постепенно поднимается.
  5. Из резины делается кольцо диаметром примерно 40 см – такое приспособление помогает выполнять немало упражнений. Кольцо можно накидывать между кистью и каким-нибудь другим предметом, ногой и рукой, предплечьями и проч. Резину следует растягивать, отводя ее концы.
  6. Спазмы подколенных мышц можно устранить путем подкладывания жесткого валика (толщина последнего должна постепенно увеличиваться). Так мышцы будут растягиваться, а объемы их движений – возрастать.
  7. Голени обхватываются руками, после чего ноги разгибаются и сгибаются в коленях посредством скольжения подошв по кровати.
  8. Больной поднимает руки и пытается ухватить спинку кровати. Затем он подтягивается (не полностью), параллельно вытягивая пальцы и стопы (нечто похожее на потягивание).
  9. Для восстановления функциональности глазных яблок ими нужно по нескольку раз вращать в разные стороны. Движения должны быть круговыми. После этого процедура повторяется, но уже с закрытыми глазами.
  10. Взгляд фиксируется на каком-то предмете. Больной должен вращать и кивать головой, не отрываясь при этом от точки фиксации.

Комплекс пассивных упражнений после инсульта

Гимнастика для выполнения сидя

Такие упражнения помогают восстановить целенаправленные движения верхних конечностей, укрепить мышцы спины и подготовить ноги к будущей ходьбе.

  1. Человек садится и берется руками за края кровати. Делая вдох, он прогибает спину и параллельно вытягивает туловище. Выдыхая, он расслабляется. Упражнение необходимо выполнить девять-десять раз.
  2. Больной сидит на кровати, ноги не опускает – они должны находиться на уровне туловища. Ноги по очереди поднимаются и опускаются, процедура повторяется несколько раз.
  3. Положение тела то же. Под спину больного необходимо подложить подушки, чтобы она была расслаблена, нижние конечности должны быть вытянутыми. Ноги по очереди сгибаются и подводятся к грудной клетке, на вдохе колени обхватываются руками, дыхание ненадолго задерживается, после чего больной делает выдох и расслабляется.
  4. Больной сидит в постели, отводит руки назад. Вдыхая, он максимально сдвигает лопатки, параллельно запрокидывая голову. Выдыхая, он расслабляется.

Лечение спастичности после инсульта

Гимнастика для выполнения стоя

Восстановление больного продолжается. Ниже приведены типичные упражнения.

  1. Больной поднимает коробок от спичек со стола или пола – это поможет отработать тонкие движения.

Детские игрушки помогут пациентам после инсульта возобновить мелкую моторику кистей рук