Лечение грибка у беременных

Чем лечить грибок у беременных?


Все силы организма будущей матери направлены на вынашивание здорового ребенка, поэтому иммунная система беременных особо уязвима. В организм беременной может проникнуть любая инфекция, и грибковая — не исключение.

Оглавление:

Многие женщины в положении боятся терапии грибковых заболеваний в этот период. Однако лечить грибок при беременности можно и нужно, важно лишь подобрать самое щадящее лечение, а для этого необходимо вовремя обратиться к врачу.

Разновидности грибковых заболеваний

Грибковая инфекция на коже

Грибки, поражающие кожу, выбирают места с повышенной влажностью. Зачастую это паховые и подмышечные складки, стопы ног. Грибок стопы легко распознать:

  • Кожа между пальцами активно шелушится.
  • Ощущается сильный зуд.
  • На ногах наблюдаются покрасневшие участки, которые со временем могут трескаться и образовывать эрозийного вида раны.

Проверить, есть ли на ногах грибок, можно дома. Для этого стопы нужно опустить в слабый раствор перманганата калия. Здоровые ткани приобретут розоватый окрас, тогда как пораженные участки останутся белыми.

Грибок ногтей

Заподозрить грибок ногтей при беременности можно, если:

  • Присутствует зуд вокруг ногтя.
  • Ноготь стал желтого, коричневого или серого цвета.
  • Ногтевая пластина стала толстой и тусклой.
  • Наблюдается разрушение ногтя, его отслоение.

Вернуться к оглавлению

Дрожжевые грибы

Наиболее распространенный вид грибков, встречающийся у беременных, — грибок Candid, разновидность дрожжевых грибов. Этот вид инфекции поражает слизистые (влагалище, полость рта), доставляя немало неприятных ощущений. Симптомы:


  • творожистые обильные выделения из влагалища;
  • тухлый запах от половых органов;
  • жжение при сексуальных контактах;
  • боли во время похода в туалет;
  • непрекращающийся зуд в промежности.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Основная причина грибковых заболеваний при беременности — слабый иммунитет и гормональные перестройки организма. Повышенная потливость, которая часто наблюдается у беременных, является фактором риска заражения грибком на стопах и других кожных покровах. Изменение во влагалищной секреции приводит к тому, что там образуется благоприятная среда для размножения грибковых микроорганизмов.

Другие причины возникновения грибка:

  • нерегулярное и нерациональное питание;
  • нарушение циркуляции крови в организме (отеки, варикоз);
  • механические повреждения кожи;
  • ношение одежды и обуви из ненатуральных материалов;
  • нарушение санитарных норм при посещении бассейнов, пляжей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Обнаружив у себя один или несколько симптомов, женщина в период беременности должна незамедлительно обратиться к врачу, ведущему беременность. Врач-гинеколог, при проявлении у беременной дрожжевых грибков, должен выполнить визуальный осмотр, взять мазок на флору, бакпосев из влагалища и уретры. При обнаружении симптомов грибка кожи, нужно посетить дерматолога или дерматовенерогола. Чтобы эффективно лечить грибок, важно знать вид возбудителя. Для этого с поврежденного ногтя или кожи берется соскоб для определения штамма грибка.



Особенности лечения грибка ногтей при беременности

Сложность лечения грибковых заболеваний при беременности заключается в невозможности использовать системные препараты. Поэтому терапия беременных сводится к снятию местных симптомов. Хотя грибковая инфекция не представляет угрозы для плода в утробе, лечить грибок в период беременности нужно, чтобы младенец уже после рождения не заразился от матери. Выбирая средство для применения у беременной, врач должен сопоставить все риски для плода и пользу для матери, отдавая предпочтение лекарствам с самым кратким курсом лечения, щадящими и простыми в применении.

Медикаменты для лечения беременных

Лечение грибка стопы при беременности возможно с помощью местных лекарств. Мази, разрешенные при беременности:

Безвреден для беременных «Бифон» — препарат на основе бифоназола и пироктоноламина в виде лосьона. Средство «Цитросепт» на основе экстракта грейпфрута отлично борется против грибковых инфекций, обладая так же противовоспалительным и заживляющим действием. Разрешен к использованию для женщин в период вынашивания ребенка противогрибковый лак «Лоцерил».

Народные рецепты

Нельзя забывать о рецептах народных целителей в период лечения грибковой инфекции у беременных. Эффективные средства:

  • Настойка прополиса на спирту. Тампоном, смоченным в настойке, обрабатывать поврежденные ногти и другие участки ежедневно перед сном.
  • Дегтярное мыло обладает антисептическими свойствами. Чтобы вылечить грибковую инфекцию, стоит намазать пораженное место дегтярным мылом и наложить повязку на ночь.
  • Уксусные примочки на ноги помогут быстро вылечить грибковое заболевание, так как кислая среда губительна для грибов.
  • Содово-йодные ванночки — хорошее средство в борьбе с инфекцией.
  • Сок лука наносят при грибке стоп каждый день на ночь.
  • Эфирное масло чайного дерева наносят на поврежденные места дважды в день.
  • Чистотел оказывает антимикробное действие на раны. Сок этого растения в небольших количествах (1—2 капли) наносят на больной ноготь или пораженное место, после чего обрабатывают жирным косметическим кремом.

Вернуться к оглавлению



Как предупредить болезнь?

Так как грибковые заболевания очень долго лечатся, лучше их предупредить. Для того, чтобы избежать попадания в организм болезнетворных микробов, нужно поддерживать свой иммунитет. Важно много гулять на воздухе, принимать витамины, вести здоровый образ жизни. Снизить риск возникновения заболевания можно, отказавшись от приема жирной, острой, сладкой пищи, продуктов с плесенью. Важно ношение хлопкового белья, одежды из натуральных тканей. Нужно отказаться от тесной обуви. Нельзя одевать чужие вещи. При посещении бассейнов и спортзалов нельзя ходить босиком, а после визита учреждения важно принять душ. Соблюдение личной гигиены позволит всегда оставаться здоровым человеком.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://etogribok.ru/na-tele/raspolozhenie/kak-lechit-gribok-vo-vremya-beremennosti.html

Грибок при беременности

В период вынашивания ребенка организм претерпевает изменения, защитные силы снижаются, возникает риск заразиться инфекциями.



Подхватить грибок кожи или ногтей можно в бассейне, парикмахерской, на занятиях йогой, в обувных магазинах. Благоприятные условия для грибка создаются по причине чрезмерного потоотделения, ношения синтетического белья или пользования чужой одеждой, обувью, предметами гигиены.

Часто беременный организм подвергается атаке вагинального грибка. Основная причина, по которой в мазке обнаруживаются дрожжевые грибки – гормональная перестройка.

Когда в крови повышается уровень эстрогена, с ним растет количество гликогена, он влияет на активность грибка во влагалище. Другой причиной, вызывающей грибок при беременности, становится плохая экология, пребывание в постоянном стрессе, неправильный режим дня и диета, длительный прием антибиотиков или гормональных средств.

Грибковый возбудитель у матери вызывает дискомфорт, но ребенку не вредит напрямую. Вред грибка в том, что он понижает иммунитет, повышая риск заразиться разными инфекциями. Если у беременной матери грибок, иногда это приводит к астме или аллергии у ребенка. Лечить грибковые инфекции нужно, как появились подозрения.

Симптомы грибка

Если речь идет про грибок на ногтях (онихомикоз), то его признаками будут деформированные ногтевые пластины, смена цвета и толщины ногтя, повышенная ломкость.



Такие симптомы наблюдаются при авитаминозе, врач даст направление на лабораторный анализ, после выяснит, есть ли дрожжи (грибок) во взятых анализах или причина проблемы в ином.

Большую опасность представляет вагинальный кандидоз, симптомы которого:

  • боль и жжение, зуд половых органов, припухлость слизистых;
  • выделения творожистой консистенции белого цвета с неприятным запахом;
  • дискомфорт во время секса, мочеиспускания.

Вагинальный грибок во время беременности опасен осложнениями, среди которых: преждевременные роды, развитие инфекции околоплодных оболочек, кислородная недостаточность ребенка, послеродовая инфекция.

Диагностика грибка у беременных

Чтобы определить дрожжевой грибок при беременности, с пораженных участков берется материал на микосептическое исследование. Мазок или соскоб берут с помощью скальпеля, ватного тампона и пр. В качестве материала для анализов годятся: чешуйки кожи, выделения со слизистых оболочек, соскоб ногтевой пластины и пр.

При подозрении на вагинальный кандидоз берется мазок с помощью ватного тампона из влагалища. Слизь наносят на специальное стекло, высушивают и по необходимости окрашивают.

Полученный материал исследуют под микроскопом. В ходе исследования ведется подсчета полезных бактерий, патогенных микроорганизмов и лейкоцитов. Если количество грибковых клеток и лейкоцитов превышает норму, акушер-гинеколог может диагностировать кандидоз и назначать соответствующее лечение грибка определенного вида.

Лечение грибка во время беременности

Во время своей жизнедеятельности грибки выделяют токсичные вещества, способные вызывать аллергию, рецидивы хронических заболеваний, развитие микробных инфекций.

Иногда грибок вылечить не просто. Конечно, современные антимикотические препараты достаточно эффективны, но беременность – такой период, когда эти лекарства противопоказаны из-за высокой токсичности. Поэтому врачи назначают локально действующие средства в виде мазей, спреев, растворов и гелей. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты.

Для локального применения на очагах поражения существует выбор проверенных антибактериальных средств и препаратов нового поколения (триазол, нитрофенол, имидазол).

При лечении препаратами нужно следовать инструкциям, полученным от врача. Если самостоятельно прервать лечение, грибок вернется вновь, что уже приобретет иммунитет к лекарству. Если врач обнаруживает грибок в моче при беременности, это значит, что проблема распространилась на внутренние органы, мочевыделительную систему. В данном случае наружных лекарств может быть недостаточно.

Чтобы правильно подобрать лекарство от грибка для беременной, врач руководствуется критериями:


  • насколько широк спектр действия активного вещества;
  • уровень антимикотической активности препарата;
  • есть ли у лекарства свойства против воспаления и микробов;
  • насколько препарат безопасен для беременной и ребенка;
  • широкий список побочных явлений от приема препарата.

Внимательно, оценив все перечисленные критерии, германская компания Dermapharm AG начала выпуск противогрибкового лосьона Бифон. Действующими компонентами в препарате являются 2 вещества – бифоназол и пироктоноламин.

Бифоназол действует на грибок губительно, препятствует его воспроизводству. Вещество эффективно против дерматомицетов, дрожжеподобных, плесневых грибков. В большинстве случаев грибковые возбудители побеждаются малой дозой препарата – 5 нг/мл.

Если необходимо, то вещество применяют в концентрации 20 нг/мл, что уничтожит патогенную микрофлору. Вещество не проникает в кровоток, поэтому нет токсического воздействия на организм беременной и на плод.

Пироктоноламин выводит из тканей токсические вещества, образовавшиеся в ходе жизнедеятельности грибков. Это снижает воспалительный процесс, улучшает состояние организма.

Помимо лосьона, хорошо показали себя мази от грибка, которые рекомендуется чередовать во избежание выработки иммунитета у патогенных микроорганизмов. Распространены такие мази, как: хлорацетофосовая, ундецин, амикозоловая, цинкундан, микосептин.



Популярные средства от грибка

Лечение должно быть комплексным. Врач подбирает препараты, эффективные против конкретного возбудителя, назначает комплекс витаминов. Важно принимать аскорбиновую кислоту, ретинол, витамины группы В.

Среди популярных мазей от грибка эффективны следующие:

  • низорал – дважды в день втирается в пораженные грибком участки на коже;
  • ламизил (выпускается в виде спрея, крема, геля) – наносится на сухие и чистые участки кожи раз в день. Курс длится неделю;
  • экзодерил – наносится дважды в день в течение 2 недель;
  • клотрисал на основе салициловой кислоты и клотримазола стоит недорого, при этом хорошо помогает от грибка на коже;
  • микоспор на основе бифоназола и мочевины применяют для лечения онихомикоза. Благодаря мочевине пораженные участки ногтя можно безболезненно удалить, чтобы лечить болезнь.

В аптечных сетях можно выбрать препараты с аналогичным действием, которые выпускаются различными производителями. Это лекарственные средства: фунгибель, канестен, кандибене, клотримазол, лотримин, синиум, мебетизол, травоген и другие.

Во время беременности врач может рекомендовать применение народных рецептов, которые действуют на организм и не вредят так, как системные препараты от грибка. Травы, которые помогают от кандидоза – кора дуба, ромашка, календула.

Их заваривают по отдельности или вместе, приготавливая раствор для подмывания. Спринцеваться при беременности не рекомендуется. Все процедуры выполняются после консультации с врачом только после его одобрения. Самолечение чревато осложнениями, как для матери, так и для малыша.



Профилактика грибка при беременности

Чтобы свести к минимуму риск возникновения грибковой инфекции, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

  • отказаться от синтетического нижнего белья в пользу натуральных тканей. Грибок любит тепло и влагу, поэтому парниковый эффект создавать не стоит;
  • белье нужно менять регулярно, не допуская скапливания бактерий и пота;
  • спать без нижнего белья, чтобы дать коже дышать. Свободная ночная рубашка – то, что нужно беременной женщине;
  • для интимной гигиены нужно использовать специальные средства, не имеющие химических красителей и сильных парфюмированных добавок;
  • личную гигиену нужно соблюдать регулярно.

Помимо перечисленных советов, врач даст рекомендации по коррекции рациона, укреплению иммунитета и здоровой микрофлоры.

Источник: http://gribok24.ru/gribok/gribok-pri-beremennosti.html

Грибок ногтей во время беременности

Содержание:

Организм беременной женщины очень восприимчив к различным инфекциям и заболеваниям. Особенно уязвима кожа. На ней может появиться сыпь, растяжки или даже грибковые воспаления. Не редко они развиваются на ногтевой пластине, доставляя тем самым дискомфорт. Самое распространенное место для таких микроорганизмов — на пальцах ног. И хотя на первый взгляд заболевание кажется незначительным, для беременной оно может быть достаточно опасным.

Как распознать грибок на ногтях?

Это заболевание заметно почти сразу после заражения. Существует несколько этапов развития инфекции. Со временем симптомы становятся все более явными:


  • На ногтях появляется желтый, белый либо зеленый налет или пятна. На этой стадии многие воспринимают этот признак как обычный косметологический дефект.
  • Ногти становятся толще из-за разрастания инфекции в глубоких структурах пластины. Ноготь может расслаиваться, что может доставить не приятные ощущения при ношении обуви.
  • Впоследствии инфекция переходит под ноготь — он краснеет, раздувается, появляется раздражающий зуд.
  • Если не лечить грибок и дальше — ноготь окончательно разрушается и отходит от кожи.

После того, как патогенные организмы уничтожили ноготь, они переходят на кожу, и тем самым способствуют новым инфекциям.

На стадии развития заболевания зачастую возникает сыпь и зуд на пальцах, а также не приятный запах.

информацияГрибок может спровоцировать аллергические реакции и ослабить иммунитет беременной. Как следствие — запущенную форму придется лечить антибиотиками, что очень не желательно в период вынашивания младенца. К тому же, существует вероятность, что ребенок тоже родится с грибковой инфекцией.

Причины развития грибка у беременной

Грибок у беременной может появиться из-за недостатка витаминов, микроэлементов и фолиевой кислоты, которые женский организм отдает будущему младенцу в утробе. Это наиболее частая причина инфекции. Но есть и другие факторы, которые влияют на развитие болезнетворных микроорганизмов:

  • ослабленная иммунная система;
  • сахарный диабет;
  • инфицирование через непосредственный контакт с предметами, на которых осел грибок;
  • излишнее потоотделение в жаркой и тесной обуви;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • развитие различных дерматитов;
  • отечность ног, что приводит к нарушению циркуляции крови.

информацияВ зоне повышенного риска — будущие мамы, которые посещают общественные места — бассейны, бани, раздевалки, пляжи. Самая уязвимая часть — это ноги. Организм беременной ослабленный, поэтому не в силах бороться с инфекционной атакой.



Методы лечения грибка во время беременности

Если у беременной женщины подтвердился диагноз, нужно без промедления начать лечение. В зависимости от степени поражения, борьбу с грибком проводят различными методами. Если инфекция только зародилась, врач может назначить крема, лаки и мази, которые оказывают местное воздействие. Наиболее эффективные среди них:

  • Батарафен;
  • Лоцерил;
  • Канизон;
  • Экзодерил.

Такие средства, как правило, наносят по 2-3 раза в день. Курс лечения может составлять несколько недель. Впрочем, если грибок уже развился на ногте, одним только местным лечением не обойтись. В этих случаях поможет системное лечение. Наиболее эффективными лекарствами считаются:

Однако есть у этих медикаментов и минусы. Так, они не лучшим образом воздействуют на организм и нарушают микрофлору. Как следствие — создается дополнительная нагрузка на почки и печень, что может спровоцировать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Существуют также и более прогрессивные методы борьбы с инфекцией:

  • В современных медицинских центрах болезнь лечится лазеротерапией. Метод позволяет избавиться от грибка, не удаляя при этом ногтевую пластину.
  • Если пораженная часть пальца находится в запущенной форме, применяют лазерное удаление ногтя, которое считается абсолютно безвредным для организма. Впрочем, беременным такой метод не рекомендуется, так как есть риск развития воспаления после процедуры.
  • Шлифовка пораженного ногтя. Доктор удаляет пораженную часть с помощью специального аппарата.
  • Хирургическое удаление ногтевой пластины. Применяется в крайних случаях. Процедура болезненная, рана заживает медленно.

важноЖенщинам в положении эти методы радикального лечения противопоказаны. Если возможно, развитие инфекции сдерживают с помощью местного воздействия на пораженную территорию. К борьбе с грибком приступают уже после рождения младенца.

Лечение народными рецептами

Если женщина в «интересном» положении заметила у себя проявление данного недуга, можно использовать также народные способы лечения:


  1. Золотой ус. Листья этого растения нужно измельчить и забрать полученный сок. Его необходимо втирать в больную ногтевую пластину, а после – замотать в целлофан и в бинт. Это позволяет размягчить пораженную область и легко удалить ее. После каждого удаления части ногтевого покрытия, место покрывается дегтем, купленным в аптеке. Этот прием поможет бороться с инфекцией на начальных стадиях.
  2. Прополис на спирту. Для приготовления настойки, нужно взять 100 грамм спиртовой жидкости и 10 грамм растения. Перед нанесением средства, ногтевую пластину протирают марганцовкой. После – больное место обильно покрывают настойкой и забинтовывают.
  3. Яйцо и диметилфталат. Нужно взять 1 яйцо, 1 ст.л.медицинского средства и 1 ч.л.масла, все это смешать и нанести на пальцы. Их нужно оставить в тепле. Лечение применяют на протяжении 4 дней перед сном.

важноНародные методы могут оказаться неэффективными для беременной. Ей не стоит надеяться на самолечение. Наилучшим решением будет обратиться к доктору, чтобы он назначил правильное лечение.

Профилактика грибка у беременной

Чтобы женщина с ребенком под сердцем не столкнулась с этой проблемой, нужно соблюдать несколько важных правил:

  1. В бассейнах и на пляжах нельзя ходить босиком, обязательно нужно иметь личные тапки;
  2. Не стоит носить резиновую обувь длительное время;
  3. Нельзя, чтобы обувь была мала;
  4. Лучше воздержаться от использования чужих тапок, носков и другой одежды;
  5. Постельные принадлежности и белье стоит своевременно менять;
  6. Нужно питаться полноценно, чтобы не допускать ослабления иммунной системы.

Также доктора советуют беременным питаться молочной продукцией, что поможет поддерживать в организме правильную микрофлору.

важноВ любом случае, женщине в положении следует помнить – при первых проявлениях грибка нужно обращаться к специалисту. Использовать одни лишь народные средства и оттягивать профессиональное лечение не стоит, ведь от болезни легче избавиться на начальных стадиях, когда можно обойтись применением местных средств. Это поможет сохранить здоровье будущего ребенка.

Источник: http://baby-calendar.ru/zabolevaniya/gribok-nogtej/



Виды грибков у женщин при беременности и их лечение

Грибковые патологии занимают лидирующие позиции по распространенности среди всех заболеваний. Грибок у женщин – это крайне неприятная болезнь, требующая порой длительного лечения. На запущенных стадиях грибковые инфекции приводят к осложнениям, провоцируют обострение хронических сопутствующих заболеваний, развиваются аллергические реакции с кожными проявлениями. При беременности у пациентки возрастает вероятность заражения вирусами и инфекциями, что ставит под угрозу нормальное внутриутробное развитие плода.

Разновидности грибков при беременности

Организм будущей матери испытывает серьезную нагрузку во время вынашивания ребенка, в нем изменяются многие химические и биохимические процессы, происходит преобразование гормонального фона.

На ранних сроках снижается иммунитет у беременных. Это обусловлено тем, что организм адаптируется к плоду. На фоне этого риск заражение грибковыми инфекциями возрастает в несколько раз, при этом лечение при беременности имеет свои особенности, поскольку противогрибковые таблетки имеют противопоказания.

К сведению, во время беременности наиболее часто диагностируется вагинальный кандидоз (молочница), вызываемый дрожжеподобными грибками семейства Кандида.

У беременных женщин очень быстро изменяется гормональный фон, что в свою очередь провоцирует изменения кислотности и нормальной микрофлоры влагалища. Это непосредственная причина заболевания. Однако «толчком» к патологическому процессу выступают другие факторы. К ним относят низкий иммунный статус, сопутствующие болезни, несоблюдение элементарных правил гигиены и пр.

Виды грибковых инфекций у женщин при беременности:


  1. Грибок при беременности кожного покрова. На коже пациентки возникают патологические элементы в виде пятен, пузырьковой сыпи, имеющие различный размер и формы. Со временем высыпания преобразуются в эрозивные поражения. Волдыри имеют свойство сливаться, что приводит к поражению обширной площади. При такой патологии требуется незамедлительная медикаментозная терапия, народное лечение не поможет.
  2. Грибок на ногах при беременности обусловлен множеством причин. К ним относят тесную и неудобную обувь, плохой иммунный статус и пр. Возбудители могут поражать только стопы, либо наблюдается инфицирование стоп и ногтевой пластины одновременно.
  3. Онихомикоз – грибковое заболевание ногтевой пластины. Болезнь сопровождается изменением природной структуры ногтя, он изменяет свой цвет, становится толще, быстро разрушается. Если не провести лечение, грибок быстро размножается, способен поражать здоровые участки кожного покрова.
  4. В некоторых картинах у беременных диагностируется грибок в ушах. В медицинской практике болезнь подразделяется на несколько видов. Необходимо адекватное лечение, поскольку инфекция может дойти до барабанной перепонки, что приведет к видимому ухудшению слухового восприятия.

Грибковые заболевания у женщин особенно в период вынашивания ребенка, крайне распространены. Но чаще встречается поражение половых органов – кандидоз, доставляющий массу дискомфорта и неприятных симптомов представительницам прекрасного пола.

Симптомы и причины возникновения

Симптомы во время беременности обусловлены конкретной разновидностью грибка. Молочница протекает на фоне характерных выделений из влагалища творожистой консистенции, присутствует гиперемия женских половых органов, отечность слизистой. Пациентки жалуются на сильное жжение и зуд, наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания, неприятные ощущения во время или после полового акта.

Важно: молочница во время беременности – опасное заболевание. В первом триместре грибок способен спровоцировать увеличение тонуса матки, что приведет к самопроизвольному аборту, а на поздних сроках запущенная грибковая инфекция увеличивает риск преждевременных родов, внутриутробного заражения ребенка.

Причины молочницы в следующем:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Интоксикация организма;
  • Применение антибиотиков;
  • Запущенные хронические патологии;
  • Неправильное питание;
  • Ношение синтетического нижнего белья.

Появление дрожжевого грибка у женщин обусловлено и другими причинами. К ним можно отнести часто использование средств для спринцевания, применение ежедневных прокладок, нарушение личной гигиены и др.



Грибковое поражение на ногах при беременности сопровождается следующими симптомами:

Отсутствие терапии приводит к усугублению ситуации, пораженные области становятся насыщенного красного цвета, увеличивается интенсивность шелушения, кожа легко травмируется, появляются трещины. В большинстве клинических картин грибок на стопах «перебирается» на ноготь.

Грибок гладкой кожи характеризуется красными пятнами, небольшими пузырьками. Со временем последние элементы лопаются, оставляя раневые поверхности, что в свою очередь увеличивает вероятность вторичного инфицирования.

Грибок в ушах сопровождается зудом, ухудшением слухового восприятия, присутствует шум в ушах, ощущение заложенности. На фоне постоянного зуда иногда наблюдаются выделения из слухового прохода, имеющие коричневый или слегка желтоватый оттенок. При острой форме выявляется сильнейший болевой синдром.

Грибок ног возникает по следующим причинам:


  • Неподходящая обувь;
  • Увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • Нарушение кровообращения в ногах;
  • Чрезмерная потливость;
  • Недостаточная гигиена.

Патогенез грибкового поражения гладкого кожного покрова обусловлен заражением от другого человека. Во внимание также берутся и дополнительные провоцирующие факторы, что усиливает активность и размножение патогенной микрофлоры.

Методы лечения

Во время беременности лечение назначает лечащий врач. Именно медицинский специалист расскажет, чем лечить грибок стопы при беременности. Схема терапевтического курса зависит от конкретного заболевания, степени поражения, возбудителя, общего самочувствия женщины.

Грибки на стопе ног при беременности лечатся с помощью средств местного действия. Обычно врач назначает кремы или мази для наружного нанесения. Их используют два раза в сутки, наносят тонким слоем на пораженную область.

Когда заболевание диагностируется на запущенной стадии, требуется назначение лекарственных средств в таблетированной форме. Однако в первом триместре беременности таблетки никогда не назначают, поскольку они способны нанести серьезный вред малышу.

Но во втором и третьем триместре таблетки могут рекомендовать по строгим медицинским показаниям, когда доктор считает, что потенциальная польза для матери намного выше, чем вероятный вред для ребенка.

Лечение грибковых заболеваний у женщин подразумевает применение медикаментов следующего свойства:


  1. Противогрибковые препараты для наружного применения. Назначаются, если у пациентки диагностируется грибок ногтевой пластины, нижних конечностей, гладкой кожи и пр. (Например, Клотримазол, Кетоконазол).
  2. Грибок в ушах требует применения местных средств и препаратов для приема внутрь. Как правило, рекомендуется использование специализированных капель, которые действуют именно в очаге поражения. Дополнительно принимают таблетки, чтобы уничтожить инфекцию изнутри (Флуконазол).
  3. Для усиления иммунного статуса прописываются средства иммуномодулирующего действия, витаминные и минеральные комплексы.

На ноге при беременности грибок лечится под контролем доктора. Используют максимально щадящие препараты. Курс терапии всегда продолжительный, варьируется от нескольких недель до пары месяцев.

Стоит знать: наибольшую сложность представляет терапия кандидоза в первом триместре беременности, поскольку в этот период происходит формирование внутренних органов и систем ребенка.

В гинекологической практике лечение молочницы беременных имеет свои особенности:

  • Назначают вагинальные мази и суппозитории – Пимафуцин, Бетадин (разрешены в первом триместре). Гино-Певарил, Клотримазол, Гинофорт – 2-3 триместр;
  • Нельзя во время вынашивания ребенка использовать спринцевания посредством агрессивных препаратов (сода, марганцовка и пр.).

Обычно симптоматика вагинального кандидоза исчезает на третий день лечения. Однако категорически запрещено прерывать курс терапии, так как заболевание вскоре разовьется вновь, причем с удвоенной силой.

Профилактика

Женщины нередко задаются вопросами: как вылечить, как предотвратить грибковое заболевание? Застраховаться на 100% от патологии нельзя, однако профилактика грибка снизит вероятность заражения в несколько раз.



Профилактика грибковой инфекции заключается в следующих пунктах:

  • Поддержание работа иммунной системы (прием витаминов, минералов, правильное и сбалансированное питание – включением в меню овощей и фруктов);
  • Соблюдение интимной гигиены – использование щадящих средств. Рекомендуется отказаться от синтетического белья, использования ежедневных прокладок;
  • Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом помогают укрепить организм в целом;
  • Своевременное лечение молочницы и др. грибковых болезней при появлении первых симптомов;
  • Во время посещения бассейна нужно ходить только в своей обуви – это поможет уберечь от грибка ног и ногтевой пластины.

Если у женщины во время беременности была диагностирована молочница, то перед самыми родами необходимо пройти профилактический курс лечения. Это защитит ребенка от грибка во время прохождения по родовым путям.

Терапию грибковых инфекций назначает только врач. В период вынашивания ребенка женщина несет двойную ответственность – самовольное применение препаратов способно негативно сказаться на ее самочувствии и развитии ребенка, что приведет к серьезным последствиям в будущем.

Источник: http://idermatolog.ru/gribok/vidy-gribkov-pri-beremennosti.html

Грибок при беременности

Поражение кожи грибком доставляет достаточно много неприятных моментов. Это и неприятный внешний вид кожных покровов, и ощущение зуда, дискомфорта, общего недомогания. Особенно переживают по этому поводу беременные женщины: грибковые патологии часто встречаются во время беременности, но стоит ли их лечить, или лучше подождать рождения ребенка? А если и лечить, то, как это сделать правильно, не навредив при этом малышу? И вообще, опасен ли грибок при беременности?

Постараемся разобраться в этих и других вопросах.



Причины грибка при беременности

Грибковые заболевания появляются в результате поражения кожи патогенными грибами. Источником заражения может быть заболевший человек или животные, пораженные грибком предметы (личные вещи, одежда, обувь). В качестве предрасполагающих факторов можно назвать травмы, потертости кожи, раздражения, плохой иммунитет, нарушение обменных процессов, прием антибиотиков, погрешности в питании.

Патогенный грибок Pityrosporum orbiculare, который поражает эпидермальные ткани, чаще появляется у людей, склонных к повышенной потливости, с нарушениями выработки кожного сала, заболеваниями внутренних органов и эндокринной системы.

Возбудитель Trichophyton mentagrophytes может длительное время паразитировать в носках, обуви, на поверхностях решеток и ковриков душевых кабин, бань и саун. Поражение грибком может произойти на общественных пляжах, в бассейнах. Появлению заболевания могут способствовать недостаток личной гигиены, повышенное потоотделение, гиповитаминоз, плоскостопие.

Зооантропофильные грибки паразитируют на животных, в том числе и домашних, которые также могут стать источником заражения. Человек может заразиться, контактируя с шерстью, частичками кожи больного животного, а также через зараженные вещи.

Помимо этого, очень популярным стало повсеместное применение в быту моющих и косметических препаратов с заявленным антимикробным действием, которое способствует изменению нормального природного состояния кожных покровов.

Симптомы грибка при беременности

Грибковые заболевания не проходят самостоятельно. Более того, наряду с нарастанием срока беременности яркость признаков патологии усиливается.

Клиническая симптоматика грибковой инфекции зависит от локализации и стадии процесса. Помимо этого, грибок может по-разному восприниматься кожными покровами в зависимости от возраста больного. Во время беременности возможно рецидивирование давнего грибкового заболевания, появление склонности к хронической форме болезни, потеря восприимчивости к терапевтическим мероприятиям. Зачастую грибковые поражения способствуют появлению внешних изменений у пациентов, что может повлиять на психоэмоциональное состояние, спровоцировать развитие депрессии.

Грибок на ногах при беременности

Заболевание, характеризующееся длительным течением. Может поражать гладкие поверхности кожи в паховых складках, на ягодицах, бедрах, голенях. Сначала появляются эритематозно-сквамозные элементы с синеватым оттенком, которые впоследствии разрастаются по периферии, сливаются между собой, замыкаясь прерывистым, валиковидным краем. Границы очага могут быть как папулезными, так и пустулезными. Центральная поверхность патологического элемента имеет буроватый оттенок, может немного шелушиться. В острой стадии процесса может наблюдаться зуд.

Грибок стопы при беременности

На начальном этапе заболевания поражаются межпальцевые складки. Наблюдается небольшое покраснение, отрубевидное отшелушивание тканей. С течением времени патология захватывает кожные покровы свода и боковых поверхностей стоп. Подошвы становятся устойчиво красного оттенка. Наблюдается повышенная сухость кожных покровов и признаки умеренного гиперкератоза, отшелушивание частичек кожи в складках. Зачастую такое заболевание протекает одновременно с ногтевым поражением, когда изменяется цвет ногтевой пластины, изменение структуры края ногтя. При этом трофические процессы в ногтях не нарушены. Ноготь может утолщаться, становиться тусклым, неровным, излишне крошиться. Иногда ногтевая пластина, наоборот, истончается, разрушается или отслаивается.

Грибок в ушах при беременности

При такой локализации патологии больных беспокоит сильный зуд, ухудшение слуха, чувство заложенности, шум в ушах (или в одном ухе). Непроходящий зуд дополняется появлением выделений: коричнево-черных, сероватых, желто-зеленых, в зависимости от конкретного грибкового возбудителя. В остром периоде появляются болезненность в ушах, головная боль, головокружения. Пациент отмечает, что его слух ухудшился. Если болезнь затронула только наружную часть уха, боль может быть не так выражена. Однако повреждение барабанной перепонки позволяет возбудителю достичь области среднего уха. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо своевременно начать лечение.

Грибок кожи при беременности

Заболевание начинается с появления эритематозного пятна и вялых плоских пузырьков размером со спичечную головку. Эти очаги в скором времени самопроизвольно вскрываются, переходя в стадию эрозии. Такие элементы довольно быстро распространяются, сливаются между собой. После слияния очаг выглядит, как вишнево-красная ранка, умеренно влажная, с четкими границами и узкой периферической каемкой. Процесс может сопровождаться появлением трещин, особенно в кожных складках. Очаги могут быть разного размера, чаще имеют неправильные очертания, иногда покрыты едва заметными светлыми чешуйками.

Грибок в моче при беременности

Моча здорового человека не должна содержать грибков. Но инфекция иногда может оказаться в моче: это дрожжевые грибки, плесневые и лучистые возбудители. Они появляются под действием некоторых факторов: нарушение иммунитета, неправильная антибиотикотерапия, инфекционные воспаления мочеполовой сферы (почек, мочевого пузыря, мочеточников). Наиболее часто в моче обнаруживают кандидозный грибок. Этот представитель грибковой инфекции часто обитает во влагалище, откуда может попасть и в мочу. Грибок в моче чаще протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно при сдаче анализов. Если появление грибка в моче связано с развитием грибкового цистита, это проявляется, как обычный цистит: болью при мочеиспускании, резями, учащенными позывами, болезненностью внизу живота.

Диагностика грибка при беременности

Лабораторные методы диагностики основаны на выявлении грибковой инфекции и его идентификации.

Микроскопическая диагностика

Состоит в заборе патологического материала (волос, кожных и ногтевых чешуек, корочек, гнойных выделений). Взятый материал рассматривают сначала под меньшим, а потом под большим (в 400 раз) микроскопическим увеличением.

Культуральные исследования

Проводятся для того, чтобы окончательно установить диагноз и выяснить патогенез заболевания. Инфицированный материал (фрагменты волос, чешуек кожи и ногтевых пластин, гной) помещают на искусственные питательные среды. Внешний вид проросших колоний дает возможность определить принадлежность возбудителя к какому-либо роду и виду инфекции.

Лабораторные исследования проводятся только со свежеотобранным материалом. Его могут собирать при помощи ватной палочки, тампона, скальпеля (срез кожи или патологического пузырька) или петли (для снятия элемента, выступающего над поверхностью здоровой кожи). Для исследований можно использовать чешуйчатые элементы пораженной кожи и ногтей, частички эпидермиса или соскоб со слизистых оболочек.

К кому обратиться?

Лечение грибка при беременности

Остатки жизнедеятельности грибков могут оказывать токсический и отравляющий эффект, что способствует развитию микробных осложнений, аллергических реакций, рецидивов хронических болезней в организме. По этой причине поражения грибком иногда тяжело поддаются терапии. Правда, современные антигрибковые средства весьма эффективны, но практически все они имеют один большой недостаток – токсичность. Именно это свойство делает назначение антигрибковых препаратов при беременности невозможным.

В данный период используется наружная терапия, которая воздействует непосредственно на пораженную зону. Побочные явления в этом случае минимизируются.

Современная наука предлагает большой и действенный набор антигрибковых препаратов для местного применения. Это и антибактериальные средства, и препараты нового поколения (имидазол, нитрофенод, триазол). Использование данных препаратов требует серьезного отношения пациента к процессу лечения, так как самостоятельное прекращение терапии приведет к появлению повторного заболевания.

Средства от грибка при беременности выбирают согласно следующим критериям:

  • спектр действия активного состава препарата;
  • степень его антигрибковой активности;
  • дополнительный антивоспалительный и антимикробный эффект;
  • нацеленность на формирование стойких к лечению форм возбудителя;
  • безопасность лекарства, как для матери, так и для плода (отсутствие выраженных побочных явлений);
  • относительно короткая схема применения;
  • отсутствие негативных последствий для пациента.

Опираясь на данные критерии, германская фирма Dermapharm AG разработала новый противогрибковый препарат Бифон. Это эффективный лосьон, состоящий из двух антигрибковых составляющих: бифоназола и пироктоноламина.

Первая составляющая принадлежит к группе препаратов, имеющих уничтожающее грибок действие и препятствующее его дальнейшему размножению. При этом поражается клеточная структура дрожжеподобных и плесневых грибков, дерматомицетов. Для большей части возбудителя грибковых инфекций бывает достаточно очень небольшой дозы препарата – 5 нг/мл. Это количество средства угнетает развитие грибка и тормозит его размножение, а концентрация до 20 нг/мл уничтожает их полностью.

Очень важным при беременности является то, что препарат практически не всасывается в кровяное русло. Его местное применение считается абсолютно безопасным и не способствует токсическому воздействию на организм.

Следующая составляющая препарата пироктоноламин разрушает инфекционные образования и способствует выведению из тканей токсических продуктов жизнедеятельности грибков, что позволяет уменьшить активность воспалительного процесса.

Мазь от грибка при беременности – это также альтернативная замена общему лечению. Обычно практикуют чередование антигрибковых мазей: это серно-салицилово-дегтярная мазь, хлорацетофосовая, амиказоловая, ундецин, цинкундан, микосептин. Более широко используют салициловую кислоту в виде мазей с димексидом.

Среди наиболее популярных мазей можно выделить:

  • ламизил (гель, крем или спрей) – смазывать чистые и сухие поверхности кожи один раз в день, длительность лечения 7-10 дней;
  • низорал – несильно втирают в кожу до 2-х раз в день (использование препарата допускается только в тех случаях, когда ожидаемый эффект лечения превышает потенциальный риск для плода);
  • экзодерил – используют 1-2 раза в сутки в течение 2-х недель (обратите внимание, что безопасность и эффективность применения данного препарата во время беременности не определены, поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором).

В аптечной сети представлено достаточное количество разнообразных препаратов, которые имеют практически равнозначное воздействие на грибковую инфекцию, однако представленные различными фармакологическими фирмами. Это препараты Гино-певарил, дактарин, кандибене, клотримазол, канестен, микогель, лотримин, мебетизол, синиум, фунгибель, экодакс, травоген и другие.

В лечении грибкового поражения ногтевых пластин следует особо выделить наружный препарат Микоспор, содержащий описанный ранее бифоназол и мочевину. Мочевина в данном случае способствует безболезненному удалению пораженного ногтя, что обеспечивает в дальнейшем эффективное лечение заболевания.

К слову, отечественный препарат Клотрисал компании «Киевмедпрепарат», состоящий из клотримазола и салициловой кислоты, разработан относительно недавно и уже зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения грибковых поражений кожи.

Одновременно с местным лечением могут быть назначены комплексные витамины, особенно витамины группы B, ретинол, никотиновая и аскорбиновая кислота.

Дополнительно о лечении

Профилактика грибка при беременности

В качестве профилактики поражения грибковой инфекцией в период беременности доктора рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • избегать ношения синтетического белья и обуви;
  • своевременно менять носки, нижнее белье, чистить и проветривать обувь;
  • вовремя менять постельные принадлежности;
  • соблюдать правила личной и интимной гигиены, не пользоваться чужим бельем, обувью, полотенцами, мочалками и пр.;
  • на пляжах, в бассейнах пользоваться тапочками;
  • не носить длительное время резиновую обувь;
  • полноценно и правильно питаться, не допуская снижения иммунитета.

Хорошим профилактическим средством является питание кисломолочной продукцией, йогуртами. Это создает благоприятный фон для поддержания правильной микрофлоры в организме и укрепляет защитную функцию организма.

Прогноз грибка при беременности благоприятный, если не запускать патологический процесс.

Грибок при беременности в большинстве случаев не приносит вреда ребенку. Если до начала родовой деятельности заболевание не будет вылечено, существует опасность заражения малыша во время родов. Однако и в этом случае заболевание поддается лечению. Главное в данной ситуации – не запустить инфекционный процесс и своевременно пройти лечение.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/family/gribok-pri-beremennosti_113077i15859.html

Как правильно лечить грибок при беременности?

Грибок (микоз) возникает не только на коже, но и на слизистых оболочках, вызывая зуд, чувство дискомфорта и общее недомогание. Подобная проблема часто появляется и во время беременности, что заставляет женщин переживать по поводу своего здоровья и состояния ребенка. Важно разобраться в этой теме, определив основные причины и методы лечения проблемы, чтобы исключить риск негативных последствий.

Грибок при беременности: причины

Беременность – период, когда в организме происходят серьезные изменения, которые влияют на здоровье.

Есть несколько основных причин, провоцирующих развитие заболевания:

  • Многие женщины в положении ходят в бассейн, поскольку плавание полезно для здоровья и для поддержания веса. В подобных местах риск заражения микозом стоп или ногтей достаточно высок;
  • Грибки на ногах при беременности возникают из-за повышенной нагрузки на стопы, а связано это с тяжестью плода, отеками и варикозом. Это повышает риск заражения стоп и ногтей;
  • Неправильно подобранная обувь, повышает риск возникновения заболевания. Потертости и мозоли являются открытыми воротами для инфекции;
  • Во время беременности в организме женщины меняются обменные процессы, что способствует повышенному потоотделению, а это уже идеальная среда для поражения кожи спорами;
  • Провоцирующими факторами являются различные хронические патологические состояния, например, экзема, диабет и т.д.;
  • Беременность – период, когда в организме женщины проходят гормональные изменения, что способствует выработке большого количества прогестерона. А это уже способствует изменению кислотности влагалища, что часто приводит к возникновению грибка на ногах или другом участке тела;
  • Снижение иммунитета также делает организм незащищенным от действия разных инфекций.

При беременности грибок возникает на ногах, в ушах, во влагалище и других участках тела, а также выявляется в моче.

Грибок при беременности: лечение

Для начала следует разобраться, стоит ли вообще проводить лечение грибковой инфекции. Важно отметить, что наиболее опасным является вагинальный тип, который иногда становится причиной рождения ребенка с маленьким весом и возникновения кислородного голодания у плода.

Кроме этого, существенно повышаются риски выкидыша, преждевременных родов, инфицирования околоплодных оболочек и плода, а также развития послеродовой инфекции. Другие виды грибка стопы и прочих частей тела не являются опасными для ребенка, только если они будут вылечены до его рождения.

Перед тем как начать лечение, проводят диагностику, которая направлена на определение грибковой инфекции. Для проведения микроскопической диагностики собирается патологический материал: чешуйки кожи, выделения, кусочки волос и ногтей. Культуральные исследования помогают выяснить патогенез болезни. Для этого в искусственной питательней среде оставляют взятый инфицированный материал и ждут, когда колонии прорастут.

Обычно, чтобы удалить дрожжевой грибок используют антигрибковые препараты, но они практически все токсичны, а значит, при беременности принимать их нельзя. В таком положении разрешено использовать средства для наружного применения, нанося их непосредственно на пораженную область. Благодаря этому можно снизить к минимуму побочные проявления.

Противогрибковые средства, чтобы убрать грибок, подбираются с учетом области воздействия основного активного вещества, отсутствия побочных действий и угрозы для здоровья женщины и плода. Не менее важен уровень антигрибковой активности препарата, непродолжительная схема использования и дополнительные воздействия. Важно, чтобы компоненты препарата не всасывались в кровь.

Врач часто прописывает антибактериальную мазь. Так, в пример стоит привести средства нового поколения: Триазол, Нитрофенод и Имидазол. Курс и дозировку должен подбирать только врач, поскольку самолечение является опасным. При беременности разрешено использовать Микосептин, Цинкундан, Ундецин и др. Салициловая мазь также дает хорошие результаты в лечении.

Среди наиболее популярных и распространенных средств выделяют такие препараты:

  • Экзодерил – использовать лекарство необходимо в течение двух недель по 1-2 раза в сутки;
  • Ламизил – кожный покров таким средством необходимо обрабатывать раз в день. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней;
  • Низорал – это средство прекрасно впитывается, а использовать его нужно два раза в день.

Чтобы убрать вагинальный грибок, чаще всего женщинам в положении назначают Амфотерицин и Микосептин. Лечение грибка во время беременности непременно включает прием поливитаминных комплексов.

Наиболее важными для организма являются такие вещества:

  • витамины группы В;
  • аскорбиновая и никотиновая кислоты;
  • ретинол.

В качестве дополнительной терапии и с разрешения врача можно использовать рецепты народной медицины.

Предлагаем рассмотреть несколько эффективных процедур:

  • Прополис. Чтобы убрать грибок, необходимо сделать спиртовую настойку, для которой в бутылке с плотной крышкой смешайте 20 г измельченного прополиса и 200 мл медицинского спирта. Емкость оставьте в теплом и темном месте на 14 дней. По истечении времени настойку профильтруйте и используйте для обработки пораженных ногтей на ногах и руках. Сначала ногтевую пластину необходимо продезинфицировать, а затем нанести настойку. После впитывания следует палец забинтовать, оставив все на ночь;
  • Уксус. Грибок стопы можно убрать при помощи компрессов, для которых возьмите носок и смочите его в уксусном растворе, а затем наденьте и оберните пленкой. Сверху следует надеть другие теплые носки. Компресс держите в течение ночи. Утром ноги ополосните прохладной водой;
  • Корень лопуха. Для начала необходимо приготовить отвар, для которого возьмите 5 ст. ложек растения и залейте литром воды. Поставьте на небольшой огонь и проварите в течение 10 мин., а затем процедите и остудите. Готовым отваром следует проводить ежедневные спринцевания. Еще его принимают внутрь по 0,5 ст. перед завтраком;
  • Ромашка. Грибок стопы и других частей тела можно убрать при помощи настоя ромашки. Возьмите 3 ложки цветков растения и залейте их 1 л кипятка. Настаивайте до остывания, а затем процедите и используйте для примочек на пораженные места. Ромашка обладает антисептическим действием.

Профилактические меры

Есть несколько простых правил, которые важно учитывать, чтобы обезопасить себя во время беременности от появления грибка стопы, а также микоза прочих частей тела:

  • Правильно подбирайте обувь, которая не должна быть тесной. Лучше, чтобы она была из натурального материала;
  • Регулярно меняйте постельное белье и следите за личной гигиеной;
  • Беременность – время, когда важно следить за своим питанием, которое должно быть сбалансированным, чтобы организм получал необходимые витамины и минералы;
  • В общественных местах носите только свою обувь и не ходите босиком;
  • Хорошей профилактикой являются кисломолочные продукты, которые образуют положительный фон для поддержания правильной микрофлоры.

Беременность – ответственный период времени, когда женщина должна следить за своим здоровьем более тщательно, поскольку от этого зависит не только ее здоровье, но и будущего малыша. При первых неприятных симптомах обращайтесь к врачу, чтобы он подобрал правильное лечение.

Источник: http://kozhzdrav.ru/gribok/drugoe/gribok_pri_beremennosti