Ксантелазма что это такое

Ксантелазмы: что это такое, причины возникновения, лечение и удаление



Ксантелазмы — это плоские ксантомы века глаза, являющиеся доброкачественными образованиями, имеющими желтоватый цвет в виде слегка возвышающихся бляшек.

Оглавление:

Это довольно распространенный недуг. Разберемся, по каким причинам они возникают.

Описание

Диагностика этого отклонения основана на внешнем осмотре образования. В случае обнаружения ксантелазмы следует провести обследование липидного состава крови. В ситуациях выявления его всевозможных нарушений терапия должна быть направлена на корректировку содержания липидов, а также холестерина в организме. Для ликвидации косметического дефекта специалисты осуществляют удаление ксантелазмы. Что это такое, подробно рассмотрим в приведенной статье.

Откуда название?

Свое название этот недуг получил от греческих терминов xanthos, что означает «золотисто-желтый», а также от слова elasma, которое переводится, как «пластинка». Болеют такими недугами в основном люди, находящиеся уже в возрасте. Следует отметить, что преимущественно заболевание встречается среди женщин. Целый ряд специалистов считает, что ксантелазму следует рассматривать в качестве маркера тяжелой степени атеросклероза, а также повышенного риска возникновения инфаркта миокарда.

Причины возникновения ксантелазмы на теле человека

Точные причины появления ксантелазмы в районе верхнего века на данный момент специалистам не известны. Исследования проводятся. Кожный ксантоматоз формируется на фоне неправильного обмена жиров в организме, представляя собой отложения этих веществ в сосочковом слое дермы в определенных областях. Правда, ксантелазмы по характеру своего строения почти не отличаются от ксантом. На фоне их изолированного появления по сведениям анализов часто не получается найти значительные нарушения жирового обмена.



Группа риска

Ксантелазмы и ксантомы чаще всего могут наблюдаться у больных, страдающих сахарным диабетом, микседемой, панкреатитом, ожирением, липоидным нефрозом, а также циррозом печени и повышенным содержанием холестерина в составе крови. Ксантоматоз может, кроме того, иметь и наследственную природу. В подобных ситуациях происходит развитие генетически обусловленных нарушений жирового обменного баланса. Заболевание может проявиться уже в ходе первого года жизни ребенка. Причины возникновения ксантелазмы необходимо выявить для успешного лечения.

Симптоматика проявления ксантоматоза

Ксантелазма выступает в виде немного торчащей бляшки желтоватого оттенка, которая располагается на верхнем веке. Она абсолютно безболезненна во время ощупывания и обладает мягкой консистенцией. Как правило, ксантелазмы способны возникать сразу на обоих веках. Они формируются и в единичном, и во множественном порядке. В последнем случае эти неприятные наросты могут даже сливаться, образуя при этом элементы бугристой формы. Иногда у пациентов бывает, что эти образования сходятся в одну сплошную желтую линию с неравномерными контурами, которые проходят через область всего верхнего века.

Что типично для недуга?

Для ксантелазм век типично внезапное, без предшествующих перемен кожи век, возникновение. Их формирование происходит постепенно и довольно медленно, не доставляя при этом больному никаких неприятных ощущений. Эти жировые наросты на коже могут достигать различных размеров от небольшой горошинки до крупной фасолины. Это образование никогда не подвергается мутации в злокачественные новообразования и абсолютно не представляет какой-либо угрозы для человеческого организма. Правда, крупные, а также количественные ксантелазмы, даже несмотря на относительную безобидность с точки зрения медицины, представляют собой весьма заметную косметическую проблему.

Чем сопровождается?

В том случае, когда ксантелазмы (что это такое, мы пояснили) послужили проявлением ксантоматоза, они часто могут сопровождаться значительным поражением нижних век, на которых развиваются ксантомы. При этом подобные образования локализуются также и на других районах кожных покровов, в данном случае речь идет о лице, шее, коленных и локтевых суставах, о разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и т. д. Не исключено их возникновение на слизистой мягкого и твердого небного тела, а, кроме того, на губах.

Ксантомы могут являться мелкоузелковыми либо плоскими в виде неких бляшек. Еще они способны приобретать бугорчатый вид крупных узлов с неровным типом поверхности. Диаметр таких образований колеблется от 2 мм до 5 см. В некоторых ситуациях ксантомы могут сливаться между собой, из-за чего будет происходить образование более крупных бляшек с дольчатым типом строения.



Появляющиеся ксантомы, как и ксантелазмы верхнего века, сохраняются у человека на всю жизнь. Постепенно они разрастаются в размерах, а их количество лишь значительно увеличивается.

Появление их у маленьких детей является признаком переданного гиперхолестеринемического ксантоматоза наследственного типа, который позже будет проявляться в виде нарушений со стороны сердечно-сосудистого аппарата и печени. Кроме того, такой недуг может сопровождать образование костных кист.

Диагностика ксантелазмы

Больным с ксантелазмами (фото представлено) рекомендуется, прежде всего, пройти консультацию у дерматолога и эндокринолога. Фактический внешний вид наряду с локализацией позволят специалисту поставить правильный диагноз сразу после проведения осмотра такого пациента. При исследовании ксантелазмы, либо ксантомы, как правило, используют надавливание специальным стеклом на веко глаза. Этот процесс еще называют диаскопией. Таким образом, удается добиваться обескровливания наростов, что дает возможность наглядно и четко рассмотреть их желтый цвет.

Обязательно необходимо провести исследование липидного обмена в организме. Для этого назначается определение содержания холестерина в сыворотке крови, а также липопротеидах. В ряде ситуаций важно дифференциальное определение диагноза, отталкиваясь от сирингомы, эластической псевдоксантомы и опухолевых заболеваний кожи. Ниже рассмотрим лечение ксантелазмы век.

Лечебные меры

Для этого недуга не существует специфического типа лечения. При формировании этих наростов на фоне заболевания, которое, скорее всего, может служить причиной нарушения жирового обмена, следует провести лечение конкретной болезни. По полученным показаниям врачи, как правило, назначают инсулин и тиреоидин.



Пациентам с диагностированными нарушениями липидного состава крови, а также при повышенном холестерине очень важно придерживаться диеты и употреблять только продукты с незначительным содержанием животных жиров. В этих целях подобные компоненты принято заменять растительной пищей, к примеру, используют подсолнечное и оливковое масло, но никак не сливочное.

Препараты

Таким больным с ксантелазмой прописывают также липотропные препараты и средства, которые снижают содержание холестерина в составе крови. К таким медикаментам относятся:

Ксантелазмы народными средствами также лечится.

Народные методы

Из сырья растительного происхождения липотропным характером воздействия обладают:

  • кукурузные рыльца;
  • березовые почки;
  • сок подорожника;
  • корень одуванчика;
  • плоды шиповника;
  • цветки бессмертника.

Лечение ксантелазмы век должно быть комплексным. Важно подчеркнуть, что все эти средства обладают желчегонным воздействием, а и их применение строго противопоказано на фоне нарушений проведения желчи по желчевыводящим путям. В рамках лечения часто используют никотиновую, ровно, как и аскорбиновую кислоту, а также кальция пангамат, холина хлорид и пиридоксин. Когда требуется удаление ксантелазмы? Давайте разберемся.



Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано исключительно по косметическим соображениям. Такая процедура, как правило, проводится в результате иссечения ксантелазмы и ее последующего удаления лазером. Помимо этого, применяют электрокоагуляционный способ воздействия или деструкцию радиоволновым способом.

Устранение наростов в большинстве ситуаций осуществляют под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Небольшие ксантелазмы век зачастую удаляются при использовании диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсекаются ножницами, либо пинцетом. Края раны хирург как бы сводит и смазывает их полуторахлористым железом. Это вещество образует прочный струп, позволяя ране заживать в рамках первичного натяжения в течение всего одной, максимум двух недель.

После удаления ксантелазмы, которая имела широкое основание, края раны прижигаются посредством диатермокоагуляции. Наряду с сочетанием ксантелазмы с эффектом нависания кожной складки на веке осуществляют его иссечение хирургическим методом. При этом образование удаляется совместно с кусочком избыточной кожи верхнего слоя.

В профилактических целях рецидивирования ксантелазмы после операции больному рекомендуется кисломолочная, а также растительная диета с последующим исключением животных жиров и полным ограничением углеводов. Суточная норма сливочного масла для таких пациентов не должна превышать 25 г, а подсолнечного не больше семидесяти пяти.

Рекомендации по питанию

Ввиду того, что ксантелазмы (что это такое, теперь понятно) в некоторой мере выступает холестериновым отложением, следует полностью пересмотреть свой рацион. Таким образом, существенно важно ограничить употребление количества жиров животного происхождения. В подобном случае речь идет о так называемых субпродуктах, а также жирных сортах мяса. Вместо сливочного масла, как уже отмечалось ранее, будет лучше употребление растительного или оливкового. В свой ежедневный рацион необходимо добавлять хотя бы триста грамм овощей, помимо картофеля, а также ровно столько же фруктов.


Очень важно при этом употреблять клетчатку и отказаться от мучных изделий, которые были приготовлены из муки высшего сорта, являющегося самым бесполезным типом мучной переработки. Кроме этого, будет не лишним включить в свой рацион отрубной хлеб, овес, бурый рис, и гречку наряду с чечевицей и фасолью. Не следует также забывать об употреблении жирных кислот омега-3, которые содержатся, например, в льняных семечках, орехах и рыбе.

Дополнительные профилактические меры

Помимо качественного рациона своего питания, чтобы свести к минимуму шанс возникновения ксантелазмы (фото людей, столкнувшихся с этой проблемой, можно увидеть выше), стоит параллельно заняться профилактикой всевозможных нарушений, которые могут привести человека к формированию бляшек на веках. В этих целях желательно предпринимать следующие меры:

  • Необходимо тщательно следить за своим весом, не допуская при этом ожирения.
  • Следует пересмотреть рацион питания, уменьшив тем самым количество жирных продуктов, и добавить в противовес обилие свежих фруктов и овощей.
  • Всячески избегать возможного травмирования кожной поверхности.
  • При наличии желания будет не лишним принимать отвары, которые направлены на стабилизацию и нормализацию липидного обмена в организме человека.

В заключение

Напоследок следует напомнить, что любые бляшки, имеющие желтый оттенок, которые возникают на веках, считаются полностью доброкачественными образованиями. Появившиеся ксантелазмы самостоятельно никогда не исчезают, а значит, при крайней необходимости, а также в косметических целях их придется удалять с помощью лазера либо другого доступного медициной метода. А для того чтобы обезопасить себя от повторного появления нароста, необходимо нормализовать липидный обмен своего организма. Вот что это такое – ксантелазмы.

Источник: http://www.syl.ru/article/346753/ksantelazmyi-chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-lechenie-i-udalenie

Ксантелазма — что это такое?

Среди кожных болезней очень часто встречаются проблемы, связанные напрямую с нарушениями обменных процессов. Не исключением является и ксантелазма.

Ксантоматоз (другое название заболевания) является одной из разновидностей метаболических заболеваний, при которой на поверхности кожи и в других тканях откладываются жиры, в частности холестерол. Такие отложения носят в медицине название ксантом.

Фото: ксантоматоз кожи

Основным симптомом данной болезни являются бляшки разной формы желтоватого цвета, расположенные на лице, веках, руках и ногах. Бляшки сами по себе безболезненные, но доставляют большой эстетический дискомфорт.

Основные причины патологии

Как уже было сказано выше, данное заболевание возникает из-за нарушения обмена жиров в организме. Помимо ксантелазм при таких патологиях может наблюдаться ещё ряд отклонений:

  1. Атеросклероз
  2. Наличие липоидной дужки роговицы
  3. Пороки клапанов сердца

Нарушения обмена жиров бывают врождённые или приобретённые, иногда это зависит от возраста и усугубляется по мере старения организма

Дисбаланс жирового обмена включает целый ряд проблем, каждая из которых связана с нарушением в работе одного из звеньев переноса жиров в организме. Итог всех процессов один — жир накапливается в крови, вызывая возникновение отклонений в её составе. Из-за излишней концентрации, липиды проникают в суставы, сухожилия и слои кожи, образуя глыбы, которые и называются ксантомами.

Выделяют ряд факторов, имеющих приобретённый характер и ведущих к появлению таких нарушений:


  1. Диабет
  2. Избыток употребления жирной еды
  3. Снижение функции щитовидки
  4. Воспалительные изменения поджелудочной железы
  5. Патологии печени по типу цирроза и гепатитов

Бывает, что стойкое увеличение жиров в крови возникает в старческом возрасте, являясь частью всех изменений.

Классификация и основные проявления патологии

Ксантомы на коже отличаются между собой по внешнему виду, который напрямую зависит от причины возникновения образования.

Фото: ксантелазмы

  1. Эруптивная.

Такие образования склонны менять цвет с красного на желтоватый, сохраняя ободок багрового цвета. Форма их напоминает полусферу, границы достаточно чёткие

Располагается, как правило, симметрично, цвет жёлтый или коричневый. Размер варьирует от 1 миллиметра до 3 сантиметров

Такие ксантомы выглядят как пятна и бляшки желтоватого цвета, наиболее часто появляются на ладонях



Стоит отметить, что классификация ксантоматоза полностью связана с видами нарушений жирового обмена. Тип заболевания определяет где, как и когда возникнут наросты.

Всего выделяют пять типов изменений:

Разновидности в крови обнаруживается очень высокое содержание триглицеридов и хиломикронов. При таких нарушениях преобладает эруптивный тип наростов на коже, склонных распространяться по всем частям тела с преимущественным расположением на ягодицах, локтях и коленях. Такая патология атакует в основном детей

Повышается уровень холестерола и низкоплотных липопротеидов. Здесь уже преобладают наросты жира на сухожилиях, которые поражают людей возрастом старше 20 лет

Обнаруживаются ненормальные жиры и повышение холестерола. На коже возникают плоские ксантомы. Возрастная категория подверженных данной разновидности находится в пределах старше 30 лет



Определяется нормальным уровнем холестерола и повышением липидов низкой плотности. Болеют лица старше 40 лет, основным проявлениями будут ксантомы эруптивного и туберозного строения

Обоснован повышением хиломикронов и низкоплотных липопротеидов. Это самая тяжёлая форма, так как при ней помимо кожных проявлений отмечаются сложные пороки сердечной мышцы и клапанов, атеросклероз и увеличение кроветворных органов

Если рассмотреть вторичную форму заболевания, то при ней определённой связи с возрастом и прочими факторами нет. Течение первичного ксантоматоза напрямую зависит от степени нарушения жирового обмена. При вторичном ксантоматозе добавляется ещё и тяжесть основополагающего заболевания.

Диагностические мероприятия

Поставить подобный диагноз не вызывает труда у опытного дерматолога. Для этого достаточно осмотреть кожу больного, провести биохимическое исследование крови и липидограмму. Если случай спорный, то берут небольшой участок нароста для исследования под микроскопом.

Дерматолог при осмотре определяет разнообразные кожные образования, отличающиеся расположением, размером и цветом. Такие наросты никак не беспокоят больного, пальпация их не доставляет неприятных ощущений. Пациентов волнует только лишь косметический недостаток. Врач может обратить внимание на излишний вес больного или, наоборот, слишком истощённый вид. Это наблюдается при разных типах диабета.



Такой анализ как липидограмма показывает концентрацию различных видов жиров в крови:

Обязательно должен учитываться индекс атерогенности, который определяет концентрацию вредных составляющих жировой природы. Если у пациента кожные проявления сочетаются с повышением уровня жиров в крови, выставляется диагноз ксантоматоза.

Если рассмотреть проблему гистологически, то есть под микроскопом, то можно обнаружить скопления особых пенистых клеток вокруг сосудов. Верхний стой кожи мало изменён, иногда возникают шероховатости кожи

Главные принципы лечения жирового дисбаланса

Общее лечение, нацеленное на снижение концентрации жировых компонентов и нормализацию обмена липидов, включает в себя несколько составляющих:

  1. Использование специальной диеты, включающей обезжиренные продукты.
  2. Назначение больному лекарств, замедляющих развитие атеросклероза, например Аторвасатина.
  3. Если патология связана с другими болезнями, то ксантелазмы устранять нужно путём лечения основных нарушений, например, диабета, гепатита и прочих.

После того, как баланс жиров восстановлен, кожные проявления исчезают сами. В тяжёлых ситуациях приходится прибегать к другим методам лечения.



Выделяют несколько типов терапии:

Этот метод применяется по отношению к большим не рассасывающимся образованиям. Он достаточно травматичен, требует сопоставления и ушивания тканей после процедуры, соответственно, деформирует область поражения. Для полного заживления тканей требуется около недели, а рубцы могут остаться видимыми навсегда

В этой ситуации вскрывается капсула ксантомы, излишний жир удаляется, а кожа обрабатывается и закрывается стерильной повязкой, при большом дефекте может потребоваться ушивание тканей

Основанная на разрушительной силе жидкого азота. Ледяной поток направляется в зону удаления, под его воздействием жировые отложения «вымораживаются». Подобный способ менее травматичен, а косметический эффект эстетичнее

Здесь используется лазерное излучение высокой частоты, которое выпаривает жировые бляшки, оставляя окружающие ткани целыми и невредимыми



Методика широко применяется во всех сферах медицины, основана на деструкции образований под действием электрического тока. Применение тока не только даёт быстрый результат, но и исключает риск развития кровотечений

Прогноз заболевания

Что касается прогноза, то он зависит строго от причины, вызвавшей патологию. Поскольку некоторые кожные проявления имеют под собой достаточно серьёзную основу, например, пороки сердца, атеросклероз и заболевания печени, то и лечение должно быть соответствующее. Изолированно эти кожные образования никак на жизнь пациента не влияют.

Из всего сказанного следует, что прогноз относительно благоприятный при условии поддержания нормального баланса жиров. По крайней мере, новые ксантомы не возникнут, а все старые можно ликвидировать косметологически.

Малейшее повышение уровня жиров может спровоцировать повторное развитие болезни

Синдромы в дерматологии

Синдром Лайелла – что это такое?

Укусы клопов на человеке: фото, симптомы, лечение

Как избавиться от черных точек на носу

Растяжки на спине у подростков: причины появления и методы устранения

Петехии на коже (пурпура)

Дерматомикоз: фото, симптомы и лечение

Бородавки на руках

Халязион нижнего века: лечение, симптомы, диагностика

Все материалы на нашем сайте представлены исключительно в информационных целях.



Не используйте полученную информацию для самолечения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник: http://kozhnye-zabolevaniya.ru/ksantelazma-chto-eto-takoe

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Ксантелазма

Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Причины возникновения ксантелазмы

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы. Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена. Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.



Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы ксантелазмы

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы. Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений. Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека. Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др. Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см. В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается.



Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Диагностика ксантелазмы

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Лечение ксантелазмы

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом. Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат. Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.



Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом. Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции. При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Ксантелазма — лечение в Москве

Cправочник болезней

Кожные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/xanthelasma



Ксантелазма

Ксантелазма – это новообразование плоской овоидной формы желтой окраски, локализованное на лице, преимущественно в параорбитальной области. Данная патология может наблюдаться в качестве самостоятельного заболевания, и в таком случае она представлена единичной бляшкой, или же как проявление диффузного ксантоматоза кожных покровов.

В большинстве случаев ксантелазмы на лице представляют собой специфические визуально распознаваемые образования, поэтому дифференцировка диагноза не вызывает затруднений. Лечебные мероприятия при обнаружении ксантелазмы должны носить комплексный характер с применением методов консервативной терапии (применение лекарственных средств, фармакологическое действие которых направлено на коррекцию нарушений липидограммы) и хирургической коррекции (удаление ксантелазмы век с применением различных оперативных пособий).

Группу риска по развитию ксантелазмы составляют женщины пожилого возраста. Учитывая патогенетически механизм образования ксантелазмы, наличие ее у пациента можно рассматривать как косвенный критерий атеросклеротической болезни и повышенного риска развития ишемического повреждения миокарда и головного мозга.

Причины ксантелазм

Несмотря на то, что науке известны основные патогенетические механизмы развития ксантелазмы, главный этиологический фактор, который бы в 100% случаев приводил к формированию данного заболевания, достоверно не найден. Известно множество предрасполагающих причин для развития ксантелазмы, каждый из которых основан на повреждающем действии на липидный обмен. Достоверным фактом является то, что в ситуации, когда множественные ксантелазмы сочетаются с диффузным ксантоматозным поражением кожных покровов, у пациента отмечаются выраженные изменения при анализе показателей липидограммы, что отражает нарушение холестеринового обмена в организме пациента. Единичные же ксантелазмы век могут развиваться без участия продуктов нарушенного обмена жиров.

Учитывая то, что существует целый ряд патологических состояний, сопровождающихся нарушением липидного обмена, к которым относится алиментарное ожирение, тяжелая форма сахарного диабета, цирротическое поражение печени и липоидный нефроз, ксантелазма у пациентов, страдающих данными патологиями, встречается достаточно часто.


Крайне редко встречается врожденная форма ксантоматоза с сопутствующим развитием ксантелазмы и способствует его развитию генетически детермированный нарушенный липидный обмен. В случае имеющегося наследственного ксантоматоза, клинические проявления в виде ксантелазмы на лице, появляются у грудного ребенка еще в период новорожденности или в раннем грудном периоде.

Симптомы и признаки ксантелазмы

Образование ксантелазмы никогда не сопровождается какими-либо другими изменениями кожи, особенно воспалительного генеза. Данная патология отличается медленно прогрессирующим течением, поэтому на ранних стадиях появление ксантелазмы не беспокоит пациента и не усугубляет состояние его здоровья, что становится главной причиной позднего обращения больного к специалисту.

Благоприятным фактом является то, что ксантелазма ни при каких условиях не может послужить в качестве фонового заболевания для развития малигнизации, тем самым исключается возможность развития угрожающего для жизни пациента онкологического процесса. Главной причиной, по которой пациенты особенно женского пола обращаются за консультацией к специалисту, является косметический дефект, который развивается при выраженном увеличении размеров ксантелазмы на лице.

В ситуации, когда ксантелазма у пациента развивается на фоне диффузного ксантоматоза, как отображения холестероза, располагаются бляшки, как правило, в проекции кожи нижнего века с одновременным ксантоматозным поражением кожных покровов на других участках туловища (шея, боковые поверхности бедер, параартикулярные области). При массивном диффузном поражении организма ксантоматозом, бляшковидные новообразования удается визуализировать не только на коже, но и на слизистых оболочках преимущественно ротовой полости. В этих ситуация ксантомы и ксантелазмы имеют вид мелких узелков, бляшек или крупных деформированных узлов, имеющих бугристую поверхность и хорошо очерченные неровные контуры.

При внимательном визуальном осмотре пациента, страдающего ксантелазмами, порой удается обнаружить множество бляшек различной формы и размеров, параметры которых могут достигать 50 мм. Следует учитывать, что образование ксантелазмы у пациента имеет стойкое прогрессирующее течение, и в медицинской практике еще не встречались случаи самостоятельного обратного развития данной патологии. Образование одной ксантелазмы на веке может находиться в одной поре длительное время, а может значительно увеличиваться в размерах и иметь неуклонное прогрессирование.

Обнаружение признаков ксантелазмы у маленького ребенка должно стать поводом для обращения родителей ребенка не только к лицевому хирургу, но и генетику, так как в этой ситуации, ксантелазма выступает в роли клинического маркера тяжелого наследственного заболевания «гиперхолестеринемический ксантоматоз». При условии полного отсутствия медикаментозной коррекции данного состояния, у ребенка в дальнейшем формируются тяжелые осложнения с поражением структур костной, сердечно-сосудистой ткани и паренхимы печени.


на верхнем веке ксантелазма фото

Ксантелазма век

При визуальном осмотре параорбитальной области пациента удается обнаружить новообразование желтой окраски, возвышающееся над уровнем кожных покровов с локализацией в проекции внутреннего уголка одного или обоих глаз. Как правило, данное новообразование обладает всеми качествами «доброкачественности», то есть пальпация его не вызывает дискомфорта и тем более болевых ощущений у пациента, консистенция ксантелазмы чаще мягкая. Расположение ксантелазмы может быть как симметричное, так и одностороннее. Поражение век ксантелазмой означает преимущественную локализацию верхнего века с одной или обеих сторон или же изолированное поражение кожи нижнего века. Сочетание обеих видов локализации не встречается. При множественном поражении, отдельные новообразования сливаются в конгломераты, которые в некоторых случаях могут иметь довольно внушительные размеры. При длительном течении отмечается рост ксантелазмы и распространение ее на всем протяжении века в виде бляшковидной полосы.

Первичное посещение пациента с ксантелазмой век к специалисту дерматологического профиля, как правило, сопровождается детальным осмотром с применением компрессии предметным стеклом, что имеет название диаскопия. Данная манипуляция производится с целью полного обескровливания ксантелазмы для более детального изучения окраски и текстуры мягкотканого компонента. Неспецифическими лабораторными параметрами ксантелазмы является обнаружение изменений показателей липидного обмена, поэтому в алгоритм диагностических мероприятий обследования данной категории пациентом входит анализ липидограммы.

Лечение ксантелазм

В ситуации, когда достоверно установлена связь образования у пациента ксантелазмы с нарушением липидного обмена и накопления большой концентрации холестерина в составе крови, первоочередным мероприятием должно быть устранение выявленных первопричинных нарушений. В некоторых ситуациях, компенсация основного фонового заболевания (сахарный диабет, алиментарный тип ожирения, жировой гепатоз) позволяет на длительный период времени остановить прогрессирование увеличение размеров и количества ксантелазм. С этой целью обязанностью лечащего врача является проведение беседы с пациентом на тему нормализации пищевого поведения и коррекции веса.

Для нормализации показателей липидограммы в большинстве случаев достаточно исключения из рациона питания продуктов, насыщенных холестерином, к которым относятся: жиры животного происхождения, жирное мясо и рыба, алкогольные напитки. Кроме того, ежедневное меню пациента должно быть насыщено продуктами, способствующими расщеплению и выведению холестерина из организма, к которым относятся все кисломолочные продукты.

В ситуации, когда у пациента имеются выраженные отклонения показателей липидограммы, гипохолестериновую диету следует дополнить назначением адекватной схемы липотропных холестеринемических препаратов (Липамид по 0,025 г трижды в сутки, Цетамифен по 0,5 г 3 раза в сутки перорально). Прием препаратов этой фармакологической группы предусматривает длительный курс до момента нормализации анализа концентрации холестерина в крови.

на веках множественная ксантелазма фото

После оперативного лечения ксантелазмы пациенту необходимо соблюдать рекомендации по правильному питанию, также допускается применение средств народной нетрадиционной медицины, действие которых направлено на предотвращение возможного рецидива заболевания. Например, хорошим эффектом в отношении профилактики образования рубцов в послеоперационном периоде, а также предотвращения рецидива заболевания обладает шиповниковый сбор. Для его приготовления достаточно лишь измельчить 100 г плодов шиповника, 75 г бессмертника и 100 г мяты, после чего добавить к травяной смеси 3 стакана кипятка и дать настояться в течение трех часов. Курс профилактического лечения составляет не менее 1 месяца приема данного настоя по 150 мл в сутки независимо от приема пищи.

Удаление ксантелазм

Наиболее эффективным методом коррекции ксантелазмы является радикальное их удаление одним из возможных оперативных пособий (электрокоагуляции, воздействие жидким азотом, лазерная коррекция, хирургическое иссечение). Все виды оперативного лечения представляют собой категорию малоинвазивных операций, в связи с чем, для их выполнения не требуется длительного времени и введение пациента в общий наркоз.

Удаление ксантелазмы лазером или любым другим способом предусматривает предварительное местное обезболивание новокаиновым раствором (2 мл 0,5% концентрации раствора).

Оперативное пособие по удалению ксантелазмы предусматривает проведение нескольких манипуляций. После адекватного обезболивания необходимо обеспечить максимальное отсечение бляшки с помощью пинцета и скальпеля, после чего следует прижечь края операционной раны электрокоагулятором. В ситуации, когда ксантелазма имеет небольшие параметры, раневая поверхность не подлежит зашиванию, а обрабатывается Альбуминатом Железа, благодаря чему рана заживает с образованием прочного струпа в течение не более семи суток. Если раневая поверхность после иссечения ксантелазмы имеет большие размеры, следует обработать ее 10% раствором бриллиантового зеленого и наложить шов волосом.

В настоящий момент наиболее эффективной и в то же время малотравматичной хирургической методикой удаления ксантелазмы века считается лазерная коагуляция. Неоспоримыми преимуществами данного лечения является отсутствие послеоперационных осложнений и рецидивов, безболезненность, минимальные сроки заживления раневой поверхности и отсутствие противопоказаний к ее применению. Средняя продолжительность лазерной коагуляции составляетминут, в связи с чем, целесообразно применять анестетики краткого действия в качестве обезболивающих средств. Процедура предусматривает послойное воздействие лазерного луча на новообразование в пределах здоровых тканей с последующей обработкой раневой поверхности антисептическим раствором. При благоприятных условиях и соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста, производившего лазерную коагуляцию, процесс заживления послеоперационной раны занимает не более двух недель.

В отдаленном послеоперационном периоде после проведения операции по поводу иссечения ксантелазмы на веке, возможно образование плотных рубцов, которые вызывают косметический дефект и затрудняют подвижность века. Во избежание развития рубцовой деформации следует применять 0,5% гидрокортизоновую мазь в качестве местного лечения два раза в сутки в течение не менее трех недель.

Ксантелазма – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие ксантелазмы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как пластический хирург, гастроэнтеролог и эндокринолог.

Источник: http://vlanamed.com/ksantelazma/

Ксантелазмы: причины возникновения, методы удаления

Ксантелазма – это безболезненные плоские желтоватого цвета бляшки, которые располагаются на веках и окологлазничной области. Они являются разновидностью ксантом, не представляют опасности для жизни и не склонны к злокачественному перерождению. Тем не менее появление ксантелазм является сигналом о необходимости обращения к врачу и проведении обследования. Ведь эти образования могут быть вторичными, свидетельствуя о наличии различных заболеваниях.

Причины возникновения ксантелазм

Считается, что самой частой причиной образования ксантом и ксантелазм является нарушение липидного обмена. Оно может носить локальный (тканевый) или общий характер. При этом обследование нередко выявляет гиперлипидемию с повышением в крови уровня холестерина и/или некоторых фракций триглицеридов. Такие нарушения могут носить первичный характер или же служат одним из проявлений первичного заболевания.

Основные причины гиперлипидемии:

  • заболевания, протекающие с обструкцией желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, туморозный панкреатит, рак печени, опухоли поджелудочной железы);
  • поражение печеночной ткани при различных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, циррозе;
  • плохо контролируемый сахарный диабет;
  • врожденный недостаток липопротеинлипазы – фермента, расщепляющего крупные молекулы триглицеридов (хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности);
  • семейная форма гиперхолестеринемии и дисбетапротеидемии;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • недостаток функции щитовидной железы.

Возникающая гиперлипидемия способствует отложению холестерина и липидов в тканях с захватом (фагоцитозом) их тканевыми макрофагами. Такие насыщенные липидами клетки обычно гранулируют вокруг мелких сосудов кожи и располагаются в верхних слоях дермы. При их скоплении на веках и окологлазничной области образуется ксантелазма.

Но ксантомы могут возникать и при нормальных лабораторных показателях липидного обмена. Иногда их причиной являются гистиоцитозы с избыточной пролиферацией тканевых макрофагах. Но существует и идиопатическая форма, когда явной первичной патологии обнаружить не удается.

Клиническая картина

В большинстве случаев ксантелазмы обнаруживаются у людей старше 50 лет, но могут выявляться и в более молодом возрасте. Женщины страдают чуть чаще мужчин, но клиническая картина не имеет каких-либо половых различий. Возможно появление ксантом и ксантелазм у детей раннего дошкольного возраста, что обусловлено наследственной формой гиперхолестеринемического ксантоматоза.

Ксантелазмы век возникают без явных внешних причин, их образование не сопровождается признаками воспаления, зудом, болью или каким-либо явным дискомфортом. Они не склонны к нагноению и не приводят к ограничению движения век. Поэтому имеющийся косметический дефект становится фактически единственной причиной обращения к врачу.

Ксантелазмы чаще всего располагаются на границе подвижной и неподвижной части верхних век, у внутреннего угла глаза. Но возможно их образование в подглазничной области, ближе к виску и даже на переносице. Иногда выявляется общий ксантоматоз, когда характерные бляшки обнаруживаются также на лице, туловище, конечностях.

Ксантелазмы представляют собой мягкие, умеренно подвижные и безболезненные плоские бляшки или узелки, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Они имеют желтоватый или светло-оранжевый цвет, как бы проступающий из-под неизмененной кожи. Для этих доброкачественных образований характерны медленный, но неуклонный рост, отсутствие спонтанных исцелений и тенденция к постепенному слиянию соседних элементов. В результате могут образовываться крупные бляшки неправильной формы с бугристой поверхностью. Иногда ксантелазмы располагаются по одной линии, что напоминает неравномерную цепочку вдоль всего верхнего века.

Диагностика

Проводимая при ксантелазмах диагностика направлена на подтверждение характера новообразований и выявление возможных причин из появления. В большинстве случаев даже визуальный осмотр позволяет дерматологу выявить характерные внешние признаки: локализацию, консистенцию, очерченность границ и цвет новообразования. Для оценки его оттенка используют диаскопию, то есть надавливание плоскостью предметного стекла на поверхность ксантелазмы. Возникающее при этом обескровливание позволяет четко увидеть желтый цвет и четкие контуры бляшек.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения жировиков, моллюсков, эластической псевдоксантомы, дермальных кист, сирингомы и других опухолей кожи. При гистологическом исследовании ксантелазмы в сосочковом слое дермы определяются ксантомные клетки. Это тканевые макрофаги с пенистой светлой цитоплазмой, которые могут располагаться поодиночке, группами или тяжами. Они разделены прослойками соединительной ткани с умеренной инфильтрацией гистиоцитами и лимфоцитами. Могут быть также обнаружены многоядерные клетки гигантского размера (клетки Тутона).

При вторичной гиперлипидемии появление ксантелазм может быть признаком высокого риска так называемых сосудистых катастроф: инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому первично обратившегося пациента с характерными бляшками на веках врач-дерматолог направит на обследование. Оно обычно включает определение липидного профиля крови (холестерина, триглицеридов, фракций липопротеинов) и уровня глюкозы, консультации эндокринолога и терапевта. Если никаких значимых отклонений не выявляется, ксантоматоз считается не связанным с общим нарушением липидного обмена. Тем не менее таким пациентам желательно при проведении профилактических осмотров дополнительно оценивать липидный профиль.

Принципы лечения

Лица с выявленной гиперхолестеринемией или гиперлипидемией требуют лечения. Им назначается диета со сниженным содержанием животных жиров. Если этого недостаточно для нормализации показателей липидного обмена, врач может рекомендовать длительный прием препаратов с липотропным или гиполипидемическим действием. Липотропные средства обладают также гепатопротективным действием, они способствуют мобилизации и окислению жира из печени. А вот применение гиполипидемических препаратов (статинов, фибратов или производных ниацина) требует контроля состояния печени и желчного пузыря.

Коррекция эндокринных нарушений и липидного обмена позволит снизить риск появления новых ксантелазм. Но лечение без удаления бляшек не способно устранить косметический дефект. Уже имеющиеся образования на веках не исчезнут даже после нормализации всех лабораторных показателей, они также не могут рассосаться под действием различных косметических процедур, кремов и средств наружного применения.

Для удаления ксантелазм на веках могут быть использованы разные способы, которые фактически отличаются друг от друга степенью повреждения окружающих тканей и выраженностью рубцовых изменений кожи. Отдаленный прогноз заболевания при этом одинаков. И вопрос о том, какие методы удаления ксантелазмы оставляют след, нередко является основным при выборе тактики лечения. Окончательное решение о способе ликвидации косметического недостатка принимается пациентом.

Стоит ли удалять маленькие ксантелазмы? Они обычно не нарушают функционирование век и не причиняют какого-либо физического дискомфорта. Но достаточно молодые женщины нередко обращаются к врачу с просьбами об их удалении, надеясь на полное устранение косметического дефекта. Медицинских показаний для оперативного вмешательства в этом случае нет.

Как избавиться от ксантелазмы

Не стоит пробовать удалить бляшки на веках в домашних условиях. Это чревато воспалением век (блефаритом) и образованием грубых деформирующих рубцов при сохранении участков ксантелазм. Такие последствия самолечения устранить гораздо сложнее, чем сами образования. Поэтому при желании удалить ксантомные бляшки на веках необходимо обратиться к врачу.

В настоящее время оперативное лечение ксантелазмы может включать:

  • классическое хирургическое вмешательство, когда врач при помощи инструментов иссекает и отсепаровывает образование от окружающих тканей;
  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой бляшки подвергаются локальному разрушающему воздействию электротока высокой частоты;
  • криодеструкция – прижигание образований жидким азотом, когда обрабатываемые ткани отмирают под действием сверхнизких температур;
  • химическая деструкция, для этого ксантелазмы обрабатывают трихлоруксусной кислотой;
  • лазерная терапия, основанная на послойном контролируемом выпаривании тканей под действием волн высокой частоты, называемых еще лазерным скальпелем.

Чтобы принять решение, каким способом лучше удалить ксантелазмы, нужно оценить возможные косметические последствия каждого метода. Иссечение бляшек скальпелем под местной анестезией может быть оправдано при их больших размерах. Кроме того, такой способ лечения является самым дешевым. Его недостатками являются достаточно продолжительный период заживления под струпом, нередко возникающая потребность в наложении швов на края раны и последующее образование рубцов на веках.

Удаление новообразований лазером

Основным недостатком криодеструкции является малая предсказуемость глубины возникающего некроза тканей. В большинстве случаев одна процедура не приводит к полному удалению ксантелазмы, поэтому требуются повторные сеансы обработки бляшек жидким азотом. При чрезмерно глубоком повреждении окружающих здоровых тканей образующийся после криодеструкции рубец может сам стать косметическим дефектом. Такими же недостатками обладает и химическая деструкция.

Электрокоагуляция дает хорошие и предсказуемые результаты при удалении небольших ксантелазм. Этот способ также нередко дополняет классическое хирургическое вмешательство, если операционная рана имеет большие размеры и склонна к кровоточивости. Заживление после диатермокоагуляцией происходит в течение 1,5-2 недель под корочкой с формированием малозаметного атрофического рубца. Но при индивидуальных особенностях возможно образование келоидных рубцов.

Удаление ксантелазмы лазером считается самым современным и малоинвазивным методом местного лечения. При этом врач четко контролирует глубину и ширину воздействия, поэтапно удаляя все патологические участки. Заживление после процедуры происходит быстро и без образования рубцов.

«Остаются ли пятна после удаления ксантелом лазером?» – очень актуальный вопрос. Чаще всего пациенты опасаются появления гиперпигментации. Действительно, эта проблема может возникнуть при несоблюдении правил ухода за кожей после лазерной терапии. На месте отпадающей темной корочки видна нежная розовая кожа, которая отличается по цвету от окружающих тканей. Это временное явление, обычно в течение 3 недель происходит постепенное выравнивание оттенков, а через 3-4 месяца область удаления ксантелазмы становится незаметной. Но до этого регенерирующая кожа требует защиты от ультрафиолета. Для этого рекомендуется регулярно наносить на веки солнцезащитный крем (даже в облачную погоду) и использовать качественные солнцезащитные очки.

Применение ТСА пилинга. На фото внизу — состояние до воздействия трихлоруксусной кислотой и сразу после обработки.

После удаления ксантелазмы не склонны к рецидивированию, хотя при сохранении предрасполагающих факторов новые бляшки могут появиться на соседних участках кожи.

Лечат ли ксантелазмы без операций и лекарств?

Лечение народными средствами возможно лишь по согласованию с врачом и после проведения обследования. При этом используются растительные средства с желчегонным и липотропным действием в виде отваров или настоев. К ним относят кукурузные рыльца, корень одуванчика, плоды шиповника, бессмертник, березовые почки. Эти средства стимулируют желчеобразование, поэтому основным противопоказанием к их применению являются любые состояния с частичной обструкцией желчевыводящих путей.

Народные средства вместе с соблюдением диеты могут оказать вспомогательное действие при коррекции гиперлипидемии, но не способны ликвидировать имеющиеся ксантелазмы. Применение растительных примочек и компрессов тоже в большинстве случаев существенно не влияет на размер и количество бляшек, хотя может сдержать их рост.

Иногда для местного лечения ксантелазмы используют цинко-ихтиоловую мазь (пасту) или желтую ртутную мазь. Эти средства в основном оказывают противовоспалительное, антимикробное и противопаразитарное действие. Это может несколько снизить риск образования новых ксантелазм, так как чаще всего липидные отложения появляются в местах повреждения и воспаления кожи. Кроме того, применение таких мазей по назначению врача иногда полезно в периоде заживления после удаления ксантомных бляшек. Но заменить хирургические и малоинвазивные методы лечения наружные средства не могут.

Пациенты чаще всего прибегают к удалению ксантелазм по косметическим показаниям. Но не следует забывать, что в некоторых случаях их появление служит сигналом о выраженных нарушениях липидного обмена и требует лечения у терапевта, кардиолога или эндокринолога.

Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/ksantelazmy.html