Киста желтого тела на яичнике

Киста желтого тела яичника: симптомы, лечение, причины формирования кисты



В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям.

Оглавление:

Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда — кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно — репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.



Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул;6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело;10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника.



Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

  • гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
  • гормональная стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
  • острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
  • стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
  • вредные условия труда;
  • высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
  • нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.



В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

  1. Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
  2. Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
  3. Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
  4. Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

  • разрыва новообразования;
  • внутрибрюшного кровотечения;
  • полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

  1. Внезапные острые боли внизу живота.
  2. Бледность и влажность кожных покровов.
  3. Возможна кратковременная потеря сознания.
  4. Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
  5. Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:


  1. Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
  2. Возникают головокружение, повторная рвота.
  3. Еще больше нарастает частота пульса.
  4. После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.



Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/kista-zheltogo-tela-yaichnika.html

Киста жёлтого тела яичника

Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.

Киста жёлтого тела яичника

Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.

Особенности кисты жёлтого тела

Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.

Причины образования кисты жёлтого тела яичника

Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.



Симптомы кисты жёлтого тела яичника

Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно кнед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.

Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.

Диагностика кисты жёлтого тела яичника

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.



Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.

Лечение кисты жёлтого тела яичника

Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.

Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.



Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.

Киста жёлтого тела яичника — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/corpus-luteum-cyst

Нуждается ли в лечении киста жёлтого тела яичника?

Кисты, образующиеся порой в яичнике, могут иметь различный характер, возникать в силу целого ряда причин и требовать различного подхода к их лечению. Киста жёлтого тела относится к функциональным образованиям тканей этого органа и, в отличие от других видов кист, при условии неосложнённого течения может исчезнуть самопроизвольно без какой бы то ни было терапии.



Что представляет собой киста жёлтого тела яичника

Лютеиновая киста относится к новообразованиям функционального характера, т.е. к таким, которые связаны с выполнением организмом, в частности, органами женской половой сферы, определённых функций. В организме женщины в течение фертильного (детородного) периода постоянно происходят циклические процессы: в яичнике ежемесячно вызревает фолликул, имеющий название граафова пузырька, который со временем лопается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в традиционное «путешествие». На месте лопнувшего фолликула остаётся временная железа, называемая жёлтым телом по причине цвета, придаваемого ей липохромным пигментом. Жёлтое тело секретирует гормоны (андрогены, прогестерон, эстрадиол), готовящие слизистую оболочку матки (эндометрий) к приёму оплодотворённой яйцеклетки. При наступлении беременности железа в течение первых месяцев ещё продолжает функционировать.

Лютеиновая киста возникает в тех случаях, когда по какой-либо причине жёлтое тело не подверглось регрессии. В подобном случае в нём вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или кровянистого характера. Новооборазования могут быть достаточно больших размеров — чаще всего их размер колеблется в пределах от 6 до 8 см, притом известны случаи, когда они достигали и 20 см в диаметре. Частота развития данной патологии обычно не превышает 3–5%.

Гинекологи дифференцируют патологию, развивающуюся на фоне беременности, и такую, которая образуется на базе атрезированного фолликула, т.е. такого, чьё развитие пошло по сбившемуся сценарию, когда яйцеклетка из него не вышла, а стала деградировать, уменьшаясь в размерах.

В зависимости от локализации патология может быть как правосторонней, так и левосторонней, а исходя из её структуры, представлять собой однополостное или многополостное образование, состоящее из нескольких камер, сообщающихся между собой. В большинстве случаев кисты бывают однополостными, односторонними и представляют собой капсулу, наполненную красновато-жёлтым содержимым.

Киста жёлтого тела относится к неопасным новообразованиям и в большинстве случаев за 2–3 менструальных цикла успешно рассасывается без лечения. Кроме того, они никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.



Лютеиновая киста и беременность

При наличии неосложнённой лютеиновой кисты небольшого размера, о которой женщина может даже не догадываться, вполне вероятно забеременеть, поскольку второй яичник продолжает функционировать правильно. Если же новообразование достигло больших размеров, или его течение осложнилось, необходимо сначала добиться его рассасывания, а затем планировать ребёнка.

Следует заметить, что лютеиновая киста, развившаяся на фоне беременности, не угрожает ни женщине, ни плоду. В большинстве случаев обратное развитие происходит самопроизвольно примерно к 20-й неделе беременности, когда сформировавшееся детское место (плацента) полностью перебирает на себя синтез гормонов.

По какой причине возникает патология

Гинекологи не имеют единого мнения по поводу причин развития недуга. Большинство из них склоняется к мнению, что подобный сбой сценария может быть вызван нарушением гормонального баланса, а уже непосредственное развитие новообразования — расстройством крово- и лимфообращения в яичнике.

Некоторые специалисты объясняют взаимосвязь между сегодняшним ростом числа данных патологий и снижением частоты деторождения тем, что чем больше в женском организме происходит овуляций, тем выше риск развития кисты яичника.

К факторам, повышающим риск развития новообразования, можно отнести такие:


  • приём гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию, таких как Кломифен;
  • злоупотребление оральными контрацептивами;
  • увлечение монодиетами;
  • эндокринные нарушения;
  • искусственное прерывание беременности;
  • внематочная беременность;
  • воспалительные заболевания яичников (оофориты) и придатков в целом (аднекситы);
  • повышенные физические нагрузки, стрессы;
  • недостаточная или избыточная масса тела.

Как может проявлять себя новообразование

При не слишком больших размерах лютеиновые кисты обычно не дают никаких симптомов. Эти новообразования могут возникать и рассасываться незаметно — женщины во многих случаях просто не подозревают о том, что в яичнике происходят подобные процессы.

По мере увеличения размера новообразования у пациентки появляется чувство распирания и дискомфорта внизу живота, ощущение болезненности во время дефекации и при надавливании на брюшную стенку со стороны поражения. Кроме того, киста жёлтого тела, продуцирующая прогестерон, может быть причиной сбоя менструального цикла и увеличения обильности менструаций. При отсутствии воспалительного процесса в яичнике лимфатические узлы не увеличены.

При осложнённом течении кисты — перекруте её ножки, нарушении кровообращения яичника, сопровождающейся разрывом кистозной полости с последующим кровоизлиянием в брюшную полость, может развиться симптоматика «острого живота»:

  • острая боль внизу живота, а иногда и по всей брюшной полости;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка;
  • напряжение брюшной стенки;
  • задержка стула и газов;
  • отсутствие признаков кишечной перистальтики;
  • обморочное состояние.

Диагностика патологии

При диагностировании лютеиновой кисты важно дифференцировать это новообразование с эндометриоидной кистой и злокачественными опухолями. Для диагностики обычно используются следующие методики:

  • влагалищно-абдоминальное обследование, позволяющее определить приблизительный размер и локализацию кисты — лютеиновая киста обычно располагается сбоку или чуть позади матки, имеет гладкую овальную форму и подвижна при ощупывании;
  • УЗИ — позволяет определить характер и плотность содержимого опухоли, её структуру и точный размер (эхогенными признаками лютеиновой кисты считается визуализация пристеночных включений небольшого размера (0,5–1 см), наличие кровяных сгустков, высокая звукопроводимость);
  • цветовая допплерография — позволяет подтвердить или опровергнуть наличие кровеносной сети у новообразования и, таким образом, провести дифференциацию со злокачественной опухолью;
  • тест на беременность — для определения наличия или отсутствия беременности;
  • лапароскопия — подробное уточняющее исследование брюшной полости с помощью оптоволоконного зонда, проводимое на предмет наличия пузырного заноса, внематочной беременности, кистом, злокачественных опухолей;
  • онкомаркер СА-125 — при подозрениях на злокачественный процесс.

В каких случаях нужно лечить новообразование

Пациенткам с бессимптомными кистами небольшого размера рекомендовано наблюдение у гинеколога в течение нескольких менструальных циклов, поскольку существует высокая вероятность самопроизвольного регресса образования. Если же киста не рассосалась самостоятельно, показано лечение.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Для лечения неосложнённой лютеиновой кисты используется терапия гормональными препаратами, например, Дюфастоном, являющимся аналогом натурального прогестерона. Помимо этого, пациентке также могут быть назначены противовоспалительные лекарственные средства, например, Ибупрофен, Вольтарен и др., и витаминотерапия.



Для успешного рассасывания кисты в ряде случаев используют физиотерапевтические методы — электрофорез, магнит, орошения противовоспалительными препаратами и травами.

Физиотерапия с применением тепловых процедур категорически запрещена. Пациентке противопоказаны:

  • грязевые и озокеритовые обёртывания;
  • сауны, парилки;
  • горячие ванны;
  • гирудотерапия (лечение пьявками).

На время лечения женщине следует ограничить половые контакты, воздержаться от физических нагрузок и резких движений, чтобы не вызвать перекрут ножки кисты или перфорацию (разрыв) новообразования.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не даёт результата, врач рекомендует хирургическое удаление кисты. При отсутствии осложнений кистэктомия производится щадящим лапароскопическим методом. В ходе операции киста вылущивается в пределах здоровых тканей яичника.

При осложнённом течении кисты — некротических процессах в тканях яичника, перфорации новообразования, кровотечении и т.п. показана экстренная хирургическая операция (лапаротомия), сопровождающаяся удалением поражённого яичника (оофорэктомия).



Средства народной медицины

Боровая матка, родиола, зимолюбка

Для наиболее эффективного лечения кисты жёлтого тела используются такие растения, как боровая матка, родиола (красная щётка) и зимолюбка. Эти травы имеют в своём составе фитоэстрогены, флавоноиды, кумарины, органические кислоты и т.д., что способствует рассасыванию образования.

Существует схема лечения этими травами, расписанная по периодам менструального цикла. Для каждого цикла необходимо ежедневно готовить настой нужного ингредиента, для чего чайную ложку травы запаривать стаканом кипятка, укутывать и давать настояться в течение 20–30 минут, после процедить и употреблять. Сырьё для приготовления настоев можно купить в любой аптеке.

Лечение нужно начинать сразу после того, как закончатся месячные. В течение первой недели принимать по 1/3 стакана настоя боровой матки трижды в день за полчаса до еды, или через час после неё, в течение второй недели — настой родиолы, и на третьей неделе — настой зимолюбки по аналогичной схеме. После того как пройдёт менструация, лечение можно повторить. Для большего эффекта к настоям можно добавить витамин Е (по 1 ампуле).

Сок лопуха

Такое лечение лучше проводить летом, поскольку сок может храниться в холодильнике не более 2–4 дней. Для приготовления сока следует свежесорванные чистые (вымытые и просушенные) листья лопуха перемолоть в мясорубке и отжать через несколько слоёв марли. Принимать препарат нужно по такой схеме:

  • первые 2 дня после месячных — дважды в день по чайной ложке за полчаса до еды или через час после неё;
  • 3-й и 4-й — трижды в день по чайной ложке;
  • с 5-го дня и до начала следующих месячных — трижды в день по столовой ложке.

После окончания месячных курс можно повторить.



Растения, применяемые для лечения лютеиновой кисты (галерея)

Проводя лечение народными средствами, необходимо контролировать состояние кисты с помощью УЗИ.

Прогноз и профилактика заболевания

Киста жёлтого тела в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, легко поддаваясь лечению или рассасываясь самопроизвольно. Тем не менее, если терапия всё же необходима, не следует пренебрегать советами врача и заниматься самолечением.

Пациенткам, которым рекомендовано хирургическое удаление кисты, нельзя затягивать с операцией, поскольку чем раньше будет проведено вмешательство, тем ниже риск повреждения здоровых тканей яичника и развития осложнений, требующих уже широкой экстренной хирургической операции, заканчивающейся удалением органа.

Некоторые сопутствующие заболевания женской половой сферы — инфекционные, воспалительные, могут осложнить течение заболевания и требуют дополнительной терапии.

Вылеченная или рассосавшаяся киста не оставляет никаких последствий для организма женщины и не отражается ни на половой жизни, ни на возможности забеременеть.



В качестве мер профилактики лютеиновой кисты можно указать такие:

  • своевременная диагностика и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • коррекция нарушений гормонального баланса;
  • регулярный осмотр гинеколога.

Елена Малышева рассказывает о кисте яичника (видео)

Киста жёлтого тела относится к неопасным патологиям, имеющим высокий шанс самостоятельного регресса. Однако пациентке не следует игнорировать наличие такой кисты, поскольку, в ряде случаев, течение заболевания может серьёзно осложниться, если терапевтические меры не будут приняты своевременно.

Источник: http://medvoice.ru/kista-zheltogo-tela/

Симптомы, причины и лечение кисты желтого тела яичника

Киста желтого тела – недуг, с которым может столкнуться каждая женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, что делает заболевание трудно диагностируемым на ранней стадии. При отсутствии лечения может спровоцировать разрыв яичника, тем самым снизив возможность стать матерью.

Желтое тело образуется в одном из яичников во второй фазе каждого менструального цикла. Предназначено для выработки гормона прогестерона, тем самым помогая поддерживать беременность. Возникает на месте разорванного фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка. Если беременность не наступила, происходит инволюция желтого тела, и оно превращается в образование белого цвета, формируя своеобразный рубец.

В случае если регресс не случился, на желтом теле образуется киста. Имеет также название лютеиновая или функциональная.



Киста желтого тела

Причины возникновения

Функциональная киста желтого тела может рассасываться самостоятельно на протяжении нескольких менструальных циклов. Такое состояние не требует медицинских вмешательств. Если же рост усиливается, а размеры начинают превышать допустимые 8 см, потребуется лечение.

Процесс возникновения недуга до конца не изучен. Главным фактором является дисбаланс гормонального фона женщины, но спровоцировать развитие патологии могут и другие причины.

Почему образуется киста желтого тела:
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • регулярные аборты;
  • дисбаланс гормонов в организме;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • тяжелые физические и психические нагрузки, сильный стресс;
  • недостаточный или избыточный вес.

Желтое тело, которое кистозно изменено, может являться так же следствием генетической предрасположенности, либо индивидуальных особенностей организма. Возникает независимо от возрастной категории, но наличие у женщины предыдущих проблем с репродуктивными органами может отягощать анамнез.

Симптоматика

Кистозное желтое тело не так просто распознать, если размеры его не превышают допустимые и не вызывают болевого синдрома. Поэтому в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, проходит все стадии развития, включая инволюцию, и может исчезнуть без следа. Однако если киста желтого тела правого яичника или левого разрослась более допустимой нормы, симптомы дадут о себе знать.

  • Ноющая боль справа или слева, в зависимости от расположения образования;
  • Нарушение менструального цикла, задержки, бесконтрольные выделения;
  • Большие размеры могут давить на мочевой пузырь, вызывая частое желание к мочеиспусканию;
  • Дискомфорт во время полового акта.

Если новообразование не рассасывается, может произойти его разрыв. Он характеризуется выраженной симптоматикой и требует экстренного хирургического вмешательства.



Признаки разрыва кисты:

  • Возникает острая схваткообразная боль в месте левого или правого яичника;
  • Резкий подъем температуры тела без признаков ОРВИ;
  • Рвота, не связанная с приемами пищи;
  • Аритмия, тахикардия;
  • Головокружение, обморок;
  • Бледность кожных покровов;
  • Кровотечение, не связанное с менструальным циклом.

Диагностика

На ранней стадии развития достаточно тяжело диагностируется. В этом случае оценить состояние яичников поможет УЗИ. При наличии незначительного новообразования, врачом выбирается выжидательная тактика из-за возможности кист самостоятельно рассасываться.

Существует несколько вариантов диагностики, помогающих понять полную клиническую картину заболевания. Врач подберет наиболее подходящие для индивидуальных особенностей пациентки.

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. Специалист оценит состояние органов, пальпируя их через влагалище. Проверит болевые симптомы, исключит наличие беременности по состоянию слизистой шейки. А так же назначит дополнительные исследования.
  2. Анализ крови на хгч и другие гормоны. Обязательно сдается при подозрении на болезнь. Позволит выявить дисфункцию гормонального фона, как первопричину заболевания. Рост хорионического гонадотропина наблюдается только при наличии беременности. Отрицательный анализ на хгч подтвердит наличие образующейся кисты желтого тела.
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование является достаточно информативным способом, которое помогает узнать наличие проблемы, а так же размеры кистообразной области. Может проводиться двумя способами:
  • Трансвагинально. Перед процедурой врач посоветует опорожнить мочевой пузырь для лучшей видимости датчика;
  • Трансабдоминально. Этот способ исследования проводится на полный мочевой пузырь, так как жидкость хорошо пропускает ультразвуковые лучи.
  1. Лапароскопия. Процедура является малой операцией, позволяющей провести качественный осмотр органов брюшной полости. Для проведения процедуры достаточно 2 сантиметрового разреза внизу живота. Подготовка включает в себя:
  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • сдача крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • биохимический анализ;
  • анализ крови на онкомаркеры (СА-125);
  • консультацию узких специалистов (кардиолога, эндокринолога и т.д.);
  • обязательно соблюдение диеты, исключающей газообразующую пищу за несколько дней до операции.

При кисте желтого тела в левом или правом яичнике, лапароскопия является наиболее информативным методом диагностики недуга. С помощью процедуры так же может проводиться удаление кисты яичника.

Лечение

На приеме врач расскажет как лечить кисту желтого тела, а так же назначит соответствующее препараты. Тактика действий будет продиктована стадией развития новообразования.



Медикаментозная терапия

Препараты для лечения подбираются гормональные, а так же для устранения симптоматики недуга.

  1. Гормональные таблетки, контрацептивы. Показаны препараты с содержанием натурального или синтетического эстрогена и прогестерона.
  2. Обезболивающие. Назначаются для устранения болевого синдрома и повышения качества жизни пациентки.
  3. Противовоспалительные лекарства. Помогают бороться с симптомами болезни.

Важно помнить, что гормональные препараты имеет право назначать только врач. Самолечением кисты желтого тела правого и левого яичника заниматься запрещено. Это опасно усугублением ситуации.

Хирургическое вмешательство

С помощью процедуры лапароскопии может проводиться удаление желтой кисты или всего яичника (в тяжелых случаях).

Состояния, когда показано вмешательство:

  • Киста яичника. Удаление показано в случае ее прогрессирующего роста на протяжении нескольких месяцев. После операции в некоторых случаях показана беременность, если девушка до этого не имела детей.
  • Перкрут ножки «шоколадной» кисты. Состояние провоцирует нарушение кровотока в маточной трубе, что чревато последствиями. В этом случае может постоянно болеть низ живота.
  • Разрыв новообразования. При апоплексии все содержимое кисты яичника выходит в рюшную полость. Грозит открытием кровотечения и летальным исходом.

Хирургические манипуляции назначаются специалистом только в крайних случаях, когда гормональное воздействие на заболевание не дает никаких результатов.

Уменьшить кисту желтого тела, вернуть овуляцию и восстановить регулярный менструальный цикл помогут и народные методы лечения. Узнать ТОП-10 народных средств при кисте яичника можно ТУТ.

Физиотерапия

Физиопроцедуры широко распространены при послеоперационном восстановлении женщины после хирургического вмешательства на репродуктивные органы. Так же могут быть назначены, если болит киста желтого тела.

  • нормализовать функционирование гормона репродуцирующей системы;
  • предупредить повторение заболевания;
  • предотвратить возникновение спаечного процесса;
  • уменьшить рост хгч и дать кисте самостоятельно рассосаться.

Наиболее распространены следующие процедуры:

  1. Электрофорез – является способом введения лекарств при помощи электрического тока.
  2. Магнитотерапия – воздействие на заболевание с помощью магнитного поля.
  3. Ультразвук – оказывает противовоспалительное действие, улучшает обменные процессы.
  4. Фонофорез – разновидность воздействия ультразвуковыми волнами.
  5. Иглорефлексотерапия – воздействие иглоукалыванием на определенные точки в организме.

Профилактика

Профилактические мероприятия, проводимые женщиной, помогут предупредить развитие образования на правом, левом или обоих яичниках. Что можно предпринять, чтобы обезопасить себя от проблемы?

  1. Не принимать оральные контрацептивы и гормональные препараты без консультации гинеколога.
  2. Избегать абортов.
  3. Не работать в условиях повышенной вредности.
  4. Избегать систематического поднятия тяжестей.
  5. Вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, и полноценным, сбалансированным питанием.
  6. Вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. Регулярно (2-3 раза в год) проходить обследование у гинеколога.

Редко заболевание образуется из-за генетической предрасположенности. В большинстве случаев женщина может повлиять на факторы риска и обезопасить себя от проблемы. Для этого достаточно соблюдать все рекомендации врача, а так же тщательно следить за своим женским здоровьем. Это поможет избежать образования кисты яичника в желтом теле и уберечь себя от более серьезных проблем.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Симптомы, разновидности и лечение двухстороннего аднексита (сальпингоофорита)

Что еще почитать?

Добавить комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных. См. текст Соглашения

Источник: http://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/zheltogo-tela.html

Киста желтого тела яичника: как ее выявить и вылечить?

Киста желтого тела яичника представляет собой капсулу, заполненную жидкостью или кровью. Заболевание часто протекает без симптомов, но иногда появляется дискомфорт в области паха или внизу живота, и нарушается менструальный цикл. Из-за этого патология выявляется случайно, во время профилактических осмотров или при наступлении беременности.

Киста желтого тела опасна возможными осложнениями, при которых требуется срочная операция. Но иногда образование регрессирует (исчезает) само по себе, без вмешательства со стороны врачей.

Что такое желтое тело?

Железа, которая ежемесячно развивается в яичнике после фолликула, называется желтым телом. Она производит прогестерон – вид гормона, необходимый для нормального протекания беременности. Характерная окраска объясняется наличием липохромного пигмента.

С середины цикла происходит развитие и рост желтого тела. Максимальный его размер – 2 см, при этом один из краев заходит над яичником. Если оплодотворения не произошло, то к концу лютеиновой фазы желтое тело подвергается инволюции и полностью рассасывается, а производство прогестерона прекращается. Когда наступает беременность, эта железа не исчезает, а все больше увеличивается и активнее синтезирует гормон.

При сбоях в функционировании репродуктивных органов желтое тело не регрессирует, в нем нарушается кровообращение и накапливается серозное или кровянистое содержимое. Формируется киста, размер которой может доходить до 8 см. Заболевание диагностируется примерно у 3-6 % женщин в детородном возрасте.

Образования в виде кист желтого тела могут развиться при беременности либо без нее. Чаще всего они представляют собой одну полость, расположенную слева или справа и заполненную красновато-желтой жидкостью. Иногда заболевание устраняется самостоятельно, излечение происходит спустя несколько месяцев, а при беременности – с 16 недели, когда сформирована плацента.

Причины

Образование кист желтого тела связано с индивидуальными особенностями функционирования и строения яичников. Точные причины заболевания остаются неизвестными, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология развивается при нарушении баланса гормонов, вырабатываемых гипофизом. Они контролируют работу яичников и влияют на кровообращение в них.

Выделены несколько факторов риска развития кисты желтого тела:

  • прием препаратов экстренной контрацепции, например, Постинора;
  • применение лекарств, стимулирующих овуляцию, перед проведением ЭКО или для устранения бесплодия;
  • несбалансированный рацион, в том числе при соблюдении диет для снижения веса;
  • дефицит или избыток массы тела;
  • интенсивные регулярные физические нагрузки;
  • частые стрессы, умственные перегрузки;
  • работа на вредном производстве;
  • инфекции половой системы и их осложнения (сальпингит, оофорит и др.);
  • аборты и их последствия;
  • раннее начало первой менструации;
  • болезни щитовидной железы.

Существует несколько дополнительных теорий о причинах развития заболевания. Согласно одной из них, тенденция к образованию кист появляется у некоторых девочек внутриутробно, до рождения. А реализуется она при благоприятных обстоятельствах – половом созревании, гормональном сбое, воспалительных процессах.

Симптомы

Киста желтого тела может никак не проявлять себя, но иногда женщины отмечают следующие симптомы:

  • тянущая боль в нижней части живота;
  • дискомфорт, распирание и некоторая тяжесть в паховой области, слева или справа;
  • усиление боли во время физической нагрузки или полового акта;
  • нарушение менструации, чаще всего – задержка месячных;
  • повышение базальной температуры по сравнению с обычной для этого периода.

Все эти признаки проявляются с середины и до конца цикла, то есть во второй фазе. Они исчезают вместе с рассасыванием кисты.

Киста желтого тела и беременность

Довольно часто киста желтого тела случайно обнаруживается при плановом УЗИ во время беременности. В этот период ее наличие не представляет угрозы ни для ребенка, ни для самого процесса вынашивания. А вот отсутствие желтого тела может стать причиной недостатка гормонов, увеличивающего риск выкидыша.

У беременных киста исчезает самостоятельно к началу второго триместра. С 16 недели начинает функционировать плацента и принимает на себя задачи желтого тела, а именно – производство гормонов.

Но при обнаружении кисты будущей маме нужно быть более осторожной: избегать интенсивных физических нагрузок, резких движений, в том числе при половом контакте. Существует риск разрыва кисты, после чего потребуется экстренная операция. Всем известно, что подобные процедуры при беременности крайне нежелательны.

Диагностика

Диагностические процедуры при подозрении на кисту желтого тела начинаются в кабинете гинеколога. Врач проводит клинический опрос: собирает анамнез, записывает жалобы, уточняет симптомы. Затем он осматривает пациенту на гинекологическом кресле. При наличии заболевания у боковой или задней стенки матки прощупывается тугое образование. На основе полученных данных назначается проведение УЗИ и лапароскопия.

При процедуре УЗИ малого таза киста желтого тела представляет собой однородную структуру. Она круглая, в диаметре – 4-8 см, с четкими и ровными краями, внутри возможна мелкодисперсная взвесь. Для более точной диагностики проводится динамическое УЗИ в первой фазе цикла.

Для дифференциации с другими заболеваниями может быть назначена цветовая допплерография, исследование на выявление онкомаркера CA-125. Также проводятся процедуры, позволяющие исключить беременность.

Лапароскопия необходима, когда кисту желтого тела необходимо дифференцировать с другими новообразованиями, а также при выявлении внематочной беременности. Метод позволяет увидеть внутреннее строение органов малого таза с помощью мини-камеры, введенной в отверстие на брюшной стенке.

Осложнения

Киста желтого тела яичника сама по себе не приносит вреда, но ее осложнения могут быть опасными.

  • Перекрут ножки яичника. Он бывает полным (на 360° и более) либо частичным (менее, чем на 360°). При этом осложнении происходит сдавливание сосудов и нервов, вследствие чего нарушается иннервация и питание яичника. Проявляется осложнение резкой и острой, напоминающей колику, болью. Также отмечается общая слабость, снижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты и рвоты. В отдельных случаях может повыситься температура, развиться запор. Чаще всего это осложнение происходит, когда киста становится большой в размерах (больше 5 см в диаметре). При перекруте яичника требуется экстренная операция.
  • Разрыв кисты. Осложнение крайне редкое. Характерна острая пронизывающая боль в нижней части живота. Дополнительно возможно появление тошноты, рвоты, слабости, холодного пота, головокружения и предобморочного состояния. Температура остается на прежнем уровне. Боль не стихает при изменении положения. Разрыв кисты может потребовать срочного хирургического вмешательства, если диагностировано кровотечение.
  • Нарушение менструального цикла. Чаще всего данное осложнение проявляется задержкой менструального кровотечения. Она происходит из-за преобладающего влияния прогестерона. Этот гормон удлиняет фазу секреции, в результате чего отторжение слизистой в полости матки происходит позже, то есть сама менструация начинается с задержкой. Киста желтого тела может увеличить отсутствие месячных не более чем на 2 недели. Подробнее о причинах задержки менструации →
  • Внутреннее кровотечение. При этом осложнении разрыв кисты желтого тела приводит к кровотечению в брюшину и/или в полость малого таза. Характерные симптомы: слабость, которая при сильном кровотечении превращается в сонливость, заторможенность, состояние шока. Кожа бледнеет, сердцебиение учащается, кровяное давление падает. В зависимости от степени выраженности кровотечения может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение.

Лечение

Так как киста желтого тела способна исчезать самостоятельно, иногда врач принимает решение не проводить лечебные мероприятия, а понаблюдать за ее изменениями. В этом случае на протяжении 3 месяцев женщине ничего делать не нужно, но стоит ограничить физическую нагрузку и избегать резких движений. Затем проводится УЗИ, в ходе которого выясняется, как изменился размер кисты: увеличился, уменьшился или остался прежним.

Если образование регрессирует или, по крайней мере, не увеличивается, то наблюдение продлевают еще на 3 месяца. По истечении этого срока проводится очередное УЗИ, и принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.

Иногда параллельно с наблюдением за изменениями кисты врач назначает прием гормональных контрацептивов. Эти препараты дают возможность восстановиться яичнику, благодаря чему рассасывание кисты становится более вероятным.

Операция по удалению кисты желтого тела назначается после 6-8 месяцев наблюдения за ее изменениями. Если за этот срок образование не устранилось самостоятельно, то вероятность самоизлечения крайне мала. Хирургическое вмешательство требуется также при развитии осложнений. Если наблюдаются выраженные боли, диагностирован перекрут яичника или произошел разрыв кисты с большим кровотечением, то без операции не обойтись.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие кисты желтого тела, необходимо раз в полгода посещать кабинет гинеколога с профилактической целью. Своевременное выявление и правильное лечение инфекционно-воспалительных процессов в половой системе, устранение гормональных нарушений помогают снизить риск заболевания. Также важно использовать эффективные методы контрацепции, чтобы избежать процедур искусственного прерывания.

К профилактическим мерам относится соблюдение основ личной гигиены. Умеренные физические нагрузки без резких движений и сбалансированный рацион помогут не только избежать развития кисты желтого тела, но и поддержать общий уровень здоровья.

Киста желтого тела яичника – это образование, способное устраняться самостоятельно. Само по себе оно зачастую не влияет на здоровье женщины и никак себя не проявляет. Но при отсутствии диагностики и лечения заболевание может привести к опасным осложнениям.

Для своевременного выявления кисты желтого тела необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год. Из-за того, что возможно самоизлечение, сначала необходимо понаблюдать за изменениями размеров этого образования. Если киста становится меньше, то никакого вмешательства не требуется. При ее увеличении необходима операция по удалению.

Источник: http://mama66.ru/gynecology/kista-zheltogo-tela-yaichnika-kak-ee-vyyavit-i-vylechit