Hsil плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени

способ прогнозирования варианта течения заболевания у больных с плоскоклеточными эпителиальными поражениями низкой степени на фоне папилломавирусной инфекции



Способ относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии.

Оглавление:

Для прогнозирования варианта течения плоскоклеточного эпителиального поражения низкой степени (LSIL) на фоне папилломавирусной инфекции используют последовательный анализ Вальда. Рассчитывают диагностический коэффициент ДК для каждого из признаков по формуле ДК=101g*(P1/P2), где P1 — относительная частота признака при первом верифицируемом состоянии, выраженная в долях единицы; Р2 — относительная частота признака при втором верифицируемом состоянии. Учитывают такие признаки, как: вирусная нагрузка вируса папилломы человека (ВПЧ) 16,18 типов; клинико-кольпоскопический индекс; иммуногистохимический индекс p16ink4 ; возраст; начало половой жизни; интервал от менархе до сексуального дебюта. При сумме ДК менее минус 13 битов вероятность благоприятного исхода LSIL составляет 95%, при ДК от плюс 13 до плюс 19 битов вероятность перехода LSIL в плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) составляет 95%, при ДК более плюс 20 битов — вероятность 99%. Способ позволяет прогнозировать вариант течения плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени на фоне папилломавирусной инфекции на основании прогностических критериев течения заболевания. 3 пр., 1 табл.

Способ относится к медицине и может быть использован в акушерстве и гинекологии для прогноза течения и выбора тактики ведения больных плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL) на фоне папилломавирусной инфекции.

Согласно классификации Бетесда система (ТБС) плоскоклеточные интраэпителиальные поражения подразделяются на две группы:

— LSIL — low-grade squamosus intraepithelial lesion — низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (LSIL); ВПЧ-эффект; легкая дисплазия / CINI;



— HSIL — high-grade squamosus intraepithelial lesion — высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL); умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия, CIS/CINII, CINIII.

По данным Всемирной организации здравоохранения, переход цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CTN) в рак in situ длится в среднем от 3 до 8 лет, поэтому реальной его профилактикой служит своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний.

Вероятность регресса плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) составляет от 40 до 75% [Минкина Г.Н. Предрак шейки матки: диагностика и менеджмент / Минкина Г.Н. // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2009. — С.450; Ostör AG. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review/Ostör AG. [et al.] //Int J GynecolPathol.. — Vol.12, № 2. — P.; Dane С. Screening properties of human papillomavirus testing for predicting cervical intraepithelial neoplasia in atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion smears: a prospective study / Dane С [et al.] // Ann DiagnPathol.. — Vol.13, № 2. — P.73-7; Сох JT. Prospective follow-up suggests similar risk of subsequent cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 among women with cervical intraepithelial neoplasia grade 1 or negative colposcopy and directed biopsy/ Cox JT [et al.] // Am J Obstet Gynecol.. — Vol.188, № 6. — P.]. Наряду с возможностью диспансерного наблюдения при плоскоклеточном интраэпителиальном поражении низкой степени (LSIL) рекомендуется хирургический вариант лечения. Однако четких критериев для выбора метода ведения больных с плоскоклеточными интраэпителиальными пораженияминизкой степени (LSIL) не существует: для одних авторов определяющим для консервативного лечения при поражениях низкой степени (LSIL) является период, составляющий 24 месяца [Lee S.S. Conservative treatment of low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) of the cervix/ Lee S.S. [etal.]// Int J.Gynaecol. Obstet.. — Vol.60, № 1. — P.35-40. Sedlasek Т.V. Advanses in the diagnosis and treatment of human papillomavirus infection//Obstet. Gynaecol.. — Vol.42. — P.], для других — отсутствие вируса папилломы человека онкогенного риска [Alonso I. High-risk cervical epithelial neoplasia grade 1 treated by loop electrosurgical excision: follow-up and value of HPV testing. / I.Alonso [et al.] // Am. J.Obstet Gynecol.. — Vol.197, № 4 — P.359].

Если при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях низкой степени (LSIL) существует вариант двойственного менеджмента, то при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях высокой степени (HSIL) проводится исключительно деструктивное лечение ввиду высокого риска прогрессирования заболевания.

Хирургическое лечение предполагает выполнение локальной деструкции шейки матки или радикального оперативного вмешательства. В настоящее время для хирургического лечения применяют методы высокоэнергетического (высокоинтенсивный лазер, радиохирургия, электрохирургия, плазменная хирургия) и низкотемпературного (криохирургия) воздействия [Анциферова Е.М., 2007. Опыт применения двойной криодеструкции шейки матки в комплексной программе лечения папилломавирусной инфекции / Е.М.Анциферова //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2007. — С.28-29]. Эффективность лечения деструктивными методами составляет 45-97%, однако частота осложнений достигает 40%, в их числе шеечное кровотечение, стриктуры цервикального канала, экстравазаты и субэпителиальные гематомы, инфекции малого таза, истмико-цервикальная недостаточность, эндометриоз [Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: — ГЭОТАР-Медиа,5 с.; Подистов Ю.И. Влияние инвазивных методов лечения предраковой патологии шейки матки на репродуктивную функцию / Ю.И.Подистов [и др.] // Материалы Всероссийского конгресса «Амбулаторно-поликлиническая практика — новые горизонты». М.,С.].



В настоящее время существует двойственный менеджмент ведения пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL):

1. Деструктивное лечение, показаниями к которому является неудовлетворительная кольпоскопия, возраст больных старше 30 лет, отказ от консервативной тактики ведения [Минкина Г.Н. Предрак шейки матки: диагностика и менеджмент / Минкина Г.Н. // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.,С.450].

2. Наблюдение с цитологическим контролем через 6, 12 месяцев или ВПЧ тестирование через 12 месяцев. При наличии двух нормальных цитологических результатов рекомендуется цитологический скрининг, при цитологическом заключении ASCUS или положительного ВПЧ-теста рекомендована кольпоскопия. Если плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) персистирует в течение 12 месяцев, рекомендуется деструктивное лечение [Кулаков В.И., Паавонен Й., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки. Раздел: далее — Профилактика рака шейки матки. Кулаков В.И., Паавонен Й., 2008].

Недостатком является отсутствие четких критериев для выбора рациональной тактики ведения.

Доказано, что наличие вируса папилломы человека повышает риск развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений и рака шейки матки [Zur Hausen H. Human papillomaviruses in the pathogenesis of anogenital cancer/ zur Hausen H// Virology.. — Vol.184, № 1. — P.9-13].



В настоящее время предложены современные тесты, в частности, определение экспрессии p16ink4 , который принадлежит к семейству циклинзависимых киназ. Известно, что основным свойством белка Е7 вируса папилломы человека является взаимодействие с продуктом гена ретинобластомы (Rb), регулирующего клеточную пролиферацию [Мазуренко Н.Н. Роль вирусов папиллом в канцерогенезе шейки матки. Современная онкология 2003; 5 (1): 7-10]. Установленная ранее прямая корреляция гиперэкспрессии р16ink4 со степенью плоскоклеточных интраэпителиальных поражений позволяет рассматривать данный маркер в качестве прогностического [Кондриков Н.И. Значение иммуногистохимического определения биомаркеров плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки. // Акушерство и гинекология.. — с.44-47; Focchi G.R. Immunohistochemical expression of p16(INK4A) in normal uterine cervix, nonneoplastic epithelial lesions, and low-grade squamous intraepithelial lesions / G.R.Focchi [et al.] // J.Low Genit. Tract Dis.. — Vol.11, № 2. — Р.98-104].

Существует многообразие признаков экспрессии p16ink4 [Focchi G.R. Immunohistochemical expression of p16(INK4A) in normal uterine cervix, nonneoplastic epithelial lesions, and low-grade squamous intraepithelial lesions / G.R.Focchi [et al.] // J.Low Genit. Tract Dis.. — Vol.11, № 2. — P.98-104., NegriG. p16INK4 expression and progression risk of low-grade intraepithelial neoplasia of the cervix uteri / G.Negri [etal.] // VirchowsArch.. — Vol.445, № 6. — Р.], поэтому для объективизации данных экспрессии было предпринято проводить балльную оценку признаков с разработкой иммуногистохимического индекса.

При кольпоскопическом исследовании находит применение клинико-кольпоскопический индекс (М.Shafi and S.Nazeer, 2006) с бальной градацией кольпоскопических признаков по степени побеления эпителия после уксусной кислоты, площади поверхности поражения, с оценкой межкапиллярной дистанции, очаговости поражения, характера поверхности с учетом данных цитологического исследования, возраста и курения больных [Shafi М., Naser S. Colposcopy. Apracticalquide. — Fivepinltd.]. Максимальное количество баллов, которое может быть получено при использовании данного метода — 10.

При составлении диагностической таблицы применялся последовательный анализ, разработанный А.Вальдом. На первом этапе проводилось вычисление диагностического коэффициента признака по формуле:

где ДК — диагностический коэффициент; P1 — относительная частота признака при первом верифицируемом состоянии, выраженная в долях единицы; Р2 — относительная частота признака при втором верифицируемом состоянии.



Показатель информативности признака определяли по формуле Кульбака, позволяющей оценить степень различия между распределениями:

где J — информативность; ДК — диагностический коэффициент; P1 — относительная частота признака при первом верифицируемом состоянии, выраженная в долях единицы; Р2 — относительная частота признака при втором верифицируемом состоянии, выраженная в долях единицы. Проведенный последовательный анализ Вальда позволил выявить наиболее информативные показатели для оценки прогноза развития плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL).

Задача изобретения — прогнозирование течения плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) на фоне папилломавирусной инфекции.

Технический результат: способ позволяет прогнозировать вариант течения плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени на фоне папилломавирусной инфекции на основании прогностических критериев течения заболевания.

Поставленная задача решается тем, в способе прогнозирования варианта течения заболевания у больных с плоскоклеточными эпителиальными поражениями низкой степени, включающем последовательный анализ Вальда, с расчетом диагностического коэффициента ДК для каждого из признаков и при ДК менее минус 13 битов прогнозируют благоприятный исход плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL), при ДК от плюс 13 до плюс 19 битов вероятность перехода плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) в поражение высокой степени (HSIL) составляет 95%, при ДК более плюс 20 битов — 99%.



Для оценки прогноза развития плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) на фоне папилломавирусной инфекции были выявлены прогностические критерии течения заболевания. На основании комплексной оценки полученных данных была разработана диагностическая таблица, позволяющая определить прогноз течения плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) (табл.). Рассчитывают диагностические коэффициенты (ДК) для каждого из признаков в результате последовательного анализа Вальда.

При выявлении высокой вирусной нагрузки вируса папилломы человека (ВПЧ) 16,18 типов 5 lg присваивают ДК плюс 3,2, средней 3-5 lg — минус 4,1, низкой 3 lg — минус 11,1; клинико-кольпоскопического индекса 0-1 баллов присваивают ДК минус 10,5, 2-3 балла минус 1,7, 4-5 баллов — плюс 6,4, 6-7 баллов — плюс 16,4, 8 баллов и выше — плюс 11,2; иммуногистохимического индекса p16ink4 0-4 балла присваивают ДК минус 10,4, 5 баллов и выше — плюс 8,4; возрасталет присваивают ДК минус 3,0,лет — плюс 0,3,лет — плюс 4,2; начала половой жизни до 15 лет присваивают ДК плюс 8,0,лет — плюс 2,2,года — минус 2,5 старше 23 лет — минус 7,1; интервала от менархе до сексуального дебюта 2-3 года присваивают ДК плюс 4,1, 4-5 лет — минус 0,5, 6 лет и более — минус 4,5.

При сумме ДК менее минус 13 битов вероятность благоприятного исхода плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) составляет 95%, при ДК от плюс 13 до плюс 19 битов — вероятность перехода плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) в плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) составляет 95%, при ДК более плюс 20 битов — вероятность 99%.

Примеры расчета диагностического коэффициента у пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL)

Пример № 1. На обследовании находилась пациентка К. 23 лет (-3,0). Менархе с 14 лет; начало половой жизни с 18 лет (+2,2); интервал между менархе и сексуальным дебютом составил 4 года (-0,5). Выявлен ВПЧ 16 типа 5,67 lg (+3,2); клинико-кольпоскопический индекс 4 балла (+6,4); иммуногистохимический индекс p16ink4 составил 5 баллов (+8,4).

ДК=-3,0+2,2-0,5+3,2+6,4+8,4=16,7, то вероятность возникновения у пациентки плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) составляет 95%. Выполнено деструктивное лечение шейки матки.

Пример № 2. На обследовании находилась пациентка Ш. 36 лет (+4,2). Менархе с 15 лет; начало половой жизни с 18 лет (+2,2); интервал между менархе и сексуальным дебютом составил 3 года (+4,1). Выявлен ВПЧ 18 типа 5,03 lg (+3,2); клинико-кольпоскопический индекс 5 баллов (+6,4); иммуногистохимический индекс p16ink4a составил 5 баллов (+8,4).

ДК=4,2+2,2+4,1+3,2+6,4+8,4=28,5, вероятность возникновения у пациентки плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) составляет 99%. Выполнено деструктивное лечение шейки матки.

Пример № 3. На обследовании находилась пациентка Д. 20 лет (-3,0). Менархе с 13 лет; начало половой жизни с 18 лет (+2,2), интервал между менархе и сексуальным дебютом составил 5 лет (-0,5). Выявлен ВПЧ 16 типа 4,41 lg (-4,1); клинико-кольпоскопический индекс 1 балл (-10,5); иммуногистохимический индекс pl6ink4a составил 3 балла (-10,4).

ДК=-3,0+2,2-0,5-4,1-10,5-10,4=-23,6, вероятность возникновения у пациентки плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) отсутствует, проведено наблюдение, через 6 месяцев проведен контроль, констатирован регресс плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL).



ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ прогнозирования варианта течения плоскоклеточного эпителиального поражения низкой степени (LSIL) на фоне папилломавирусной инфекции, включающий последовательный анализ Вальда, отличающийся тем, что рассчитывают диагностический коэффициент ДК для каждого из признаков по формуле ДК=101g·(P1/P2), где P1 — относительная частота признака при первом верифицируемом состоянии, выраженная в долях единицы; Р2 — относительная частота признака при втором верифицируемом состоянии; при выявлении высокой вирусной нагрузки вируса папилломы человека (ВПЧ) 16,18 типов 5 lg присваивают ДК плюс 3,2, средней 3-5 lg — минус 4,1, низкой 3 lg — минус 11,1; клинико-кольпоскопического индекса 0-1 баллов присваивают ДК минус 10,5, 2-3 балла — минус 1,7, 4-5 баллов — плюс 6,4, 6-7 баллов — плюс 16,4, 8 баллов и выше — плюс 11,2; иммуногистохимического индекса p 16ink4 0-4 балла присваивают ДК минус 10,4, 5 баллов и выше — плюс 8,4; возрасталет присваивают ДК минус 3,0,лет — плюс 0,3,лет — плюс 4,2; начала половой жизни до 15 лет присваивают ДК плюс 8,0,лет — плюс 2,2,года — минус 2,5, старше 23 лет — минус 7,1; интервала от менархе до сексуального дебюта 2-3 года присваивают ДК плюс 4,1, 4-5 лет — минус 0,5, 6 лет и более — минус 4,5; при сумме ДК менее минус 13 битов вероятность благоприятного исхода плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) составляет 95%, при ДК от плюс 13 до плюс 19 битов вероятность перехода плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) в плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) составляет 95%, при ДК более плюс 20 битов — вероятность 99%.

Источник: http://www.freepatent.ru/patents/

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски).

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.



Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки. Для развития рака требуется еще время: в среднемлет.

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.



По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Новая классификация (с 2012 года):

  1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Как установить диагноз?

Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.



Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

2) Биопсия шейки матки.

Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.



4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.

Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.



Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

Лечение дисплазии шейки матки

Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени.

Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.



2) Лечение средней степени.

Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

3) Лечение тяжелой степени.

Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.



Методы лечения

Терапевтическое лечение

1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.



3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.



Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

Записаться на прием к гинекологу бесплатно (сам осмотр 500 рублей).

— наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

— если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:



Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Консультации, отзывы, вопросы и ответы

То, что предложили вам, вероятно, имеет под собой более серьезный диагноз. Спрашивайте у врача, либо обратитесь на прием к другому врачу, выслушайте его рекомендации.

После пересмотра стекла можно принимать решение — пересдавать или нет анализ.

Можно ли вообще диагностировать дисплазию без биопсии пораженной ткани?

(Казахстан). Пожалуйста поделитесь контактами врача и клиники. Буду Вам безгранично благодарна.


фрагмент слизистой с тяжёлой дисплазией эпителия и пролиферирующий полип цервикального типа с лейкоцитарной инфильтрацией.

Сдала анализы у меня впч 16 типа результат 4.57Lg10″5 . На завтра операция. Это только нужно оперировать и какие потом последствия, у меня потом не будет уже этого предрака?

Взяли биопсию радиоволновым методом, заключение: в ткани ш.м. гистологическая картина эпидермизируещегося эндоцервикоза, явления хронического цервицита с участками истинных эрозий, сквамозный эпителий в области эпидермизации с участками СIN 3 / очаги тяжелой дисплазии, участок Са in sity.

Отправили в онкодиспансер по м.ж. Там на осмотре сказали нужно удалять шейку. А может и больше. На доп. обследования не направили, сказали, приходите завтра, прооперируем.

В другом онкодиспансере при осмотре сказали, на вид плохо. Взяли цитологию, отправили на МРТ малого таза. Цитология показала дисплазию 1.

Заключение МРТ: Матка в антифлексии, тело и ш.м. не увеличены. Слоистое строение матки дифференцируется удовлетворительно, толщина эндометрия до 0,8 мм. Цервикальный канал достаточно равномерной ширины.



На ДВИ при b1000 во влагалищной части ш. поверхностно циркулярно вокруг ц. к. определяется гиперинтенсивная полоска толщиной до 0.3 мм, без явного снижения коэффициента диффузии на карте ИКД. Наружные контуры ш.м. ровные, четкие.

Правый яичник размер 2.67 на 2,15 на 4.2, левый 3,64 на 2.55 на 1.75, в обеих ямчниках мелкие фолликулярные кисты.

Стенки влагалища равномерной толщины.

Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенки его равномерной толщины, мочеточники не расширены.

Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Интенсивность костей не изменена.

По МРТ картине убедительных данных за наличие опухолевого процесса в шейке не выявлено. Поверхностные изменения по влагалищной поверхности шейки могут соответствовать пат. Профилеративным изменениям слизистой.

Прописали свечи через день: гинокапс и еще какие-то ректальные.

Взяли биопсию: СIN 3. Сказали необходимо сделать конизацию.

После свечей состояние там улучшилось.

Заключение гистологии: 1. Конус ш.м. Линия отсечения обычного вида, в ш.м. эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия.

2. Соскоб ц.к. Обрывок эндометрия пролиферативного типа. Обрывки многослойного плоского эпителия с атипией.

Рекомендации: наблюдаться по м.ж. 2 раза в год: осмотр + кольпоскопия + мазки из ш.м. и ц.к, биопсия ш.м и соскоб ц.к. по показаниям. Три месяца подряд в цикле свечи Витаферон.

В любом случае, в удаленной части шейки нет раковых клеток.

Обычно при выписке выдается окончательный диагноз, от него и следует отталкиваться в дальнейшем наблюдении.

В любом случае, у вашего лечащего врача намного больше данных после осмотра и обследований, чтобы что-то конкретно сказать по поводу ваших симптомов. Он-лайн можно только предполагать различные заболевания.

Подскажите с таким диагнозом лучше пролечится в стационаре (лечь в центр) т.к страшно, когда слушаешь со стороны не так понимаешь всю сложность, а когда сам в такой ситуации — страшно очень, двое маленьких деток. Врачи пока ничего не говорят вообще.

Добавить свой вопрос или отзыв

Группы кожных болезней

Портал создан в познавательных целях. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Для точной диагностики и лечения заболевания как можно скорее обратитесь к врачу.

Источник: http://www.dermatologvenerolog.ru/obchee/21-displaziya-shejki-matki-i-tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin

Дисплазия шейки матки

Строение женской половой сферы

Матка – полый мышечный орган женской половой системы, в котором развивается плод. Матка связана с внешним миром при помощи влагалища. Соединяет влагалище с маткой – узкая её часть – называемая шейкой. Внутри шейки матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки.

У женщин влагалище и наружный зев выстланы одним видом клеток (многослойный плоский эпителий), а внутренний зев– другим видом (однослойный цилиндрический эпителий).

Эпителий или эпителиальная ткань — слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела человека, а также слизистые оболочки всех внутренних органов.

Что такое Метаплазия

В норме существует видимая четкая линия — граница между этими видами эпителия. При воздействии неблагоприятных факторов включаются механизмы защиты – один эпителий замещает другой или «наезжает» один на другой, дабы, приспособиться к вредным факторам окружения. В результате – чёткая граница между ними – стирается – наступает состояние, называемое Метаплазией .

Эти неблагоприятные факторы:

  1. инфекции, воспаление;
  2. эрозии шейки матки;
  3. изменение гормонального фона: патология щитовидной железы, использование КОК – комбинированные оральные контрацептивы
  4. постоянная травматизация шейки матки: средства барьерной контрацепции, влагалищные тампоны (тампакс), особенно после родов и частых абортов; гиперсексуальная активность, ранняя половая жизнь и большое количество половых партнёров
  5. снижение иммунитета, курение
  6. наследственный фактор

Что такое Дисплазия

Когда одна структура «наезжает» на другую / метаплазия /, как правило, там наступает внутренний конфликт — кризис / дисплазия /. На фоне Метаплазии может возникнуть Дисплазия – нарушение структуры слоёв эпителия и структуры, строения самих клеток.

Клетки наружного зева, как пирог, имеют три слоя :

1. Самый глубокий «слой пирога» — лежит на мышцах и сосудах. Это «фабрика» по производству молодых клеток — там клетки делятся. Называется слой — базальный и парабазальный.

2. Промежуточный, или средний слой – там клетки эпителия дозревают.

3. Поверхностный слой – тут готовые клетки должны выполнять барьерную функцию охранников.

Классификация дисплазий

Соответственно, и степень тяжести дисплазии определяют в зависимости от глубины поражения:

  1. Легкая степень дисплазии шейки матки (дисплазия I, CIN I) поражает не более 1/3 клеток.
  2. Средняя или умеренная степень дисплазии (дисплазия II, CIN II) наблюдается в том случае, если болезнь затронула до 2/3 клеток.
  3. Тяжелая форма дисплазии (дисплазия III, CIN III), поражены все пласты. При такой степени дисплазии уже нет разделения по слоям. Но поражение не затрагивает мышцы и сосуды и соседние органы.

Современные морфологические и цитологические классификации

/Расшифровка ПАП-теста/

изменения (воспаление, инфекция и т.п.)

изменения (воспаление, инфекция и т.п.)

CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia)-цервикальная интраэпителиальная неоплазия;

ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)-атипичные клетки плоского эпителия неясного значения или

АПНЗ — атипия плоскоклеточная неопределенной значимости;

LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) -низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения или

Н-ПИП — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности,

HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или

В-ПИП — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности.

Причина дисплазии

в 99% случаев является вирусная инфекция. В первую очередь — это вирус папилломы человека – ВПЧ ( HPV). Заразиться ВПЧ можно половым путём, в стоматологическом кабинете, в результате хирургических операций, в маникюрном кабинете, при переливании крови.

Вирус проникает в базальные клетки эпителия (самый нижний «слой пирога») через микротравмы, образующиеся в процессе полового акта. ДНК вируса сбрасывает белковую оболочку, как верхнюю одежду, и внедряется в ядро клетки. Затем, постепенно, поражает все слои эпителия.

Что мы можем наблюдать при дисплазии?

Койлоцитоз и дискератоз. Маркеры ВПЧ-инфекции – клетки-койлоциты /«koilos» — пустой/ – клетки со сморщенными ядрами, окруженными прозрачным ободком (похожие на изюм), которые являются резервуаром для вируса.

Дискератоз — наслоение клеток, ороговение клеток эпителия.

В настоящее время открыто учёными 100 видов ВПЧ. Среди них — выделяют три группы – низкого онкологического риска, среднего и высокого.

К низкому онкологическому риску относят ВПЧ 3,6,11,13,32,34,40,41,42,43,44,51,61,72,73. К среднему риску ВПЧ – 30,33,35,39,45,52,56,58.

К высокому риску – ВПЧ 16,18,31,50, 59, 64, 68, 70

ВПЧ обычно очень тяжело выявить, так как он зачастую протекает бессимптомно. Только у 1 % женщин с ВПЧ имеют видимые изменения — генитальные бородавки, т.е.клинически, у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, могут быть (а, чаще, могут и не быть) бородавки, остроконечные кондиломы — не только на половых органах, но и по всему телу – на шее, в области декольте, на спине и т.д.

Дисплазия коварна тем, что не даёт никаких ощущений. Ничего не болит, не кровит, не тянет и не ноет. Обнаруживается случайно, при очередном осмотре у гинеколога. Как правило, жалобы, предъявляемые женщинами с дисплазией, обусловлены другими сопутствующими воспалительными процессами.

Методы диагностики

В прошлом столетии, благодаря трём врачам мужчинам – немцу, австрийцу и греку стала возможна ранняя диагностика предраковых состояний у женской половины человечества.

Это — немец Ганс Гинзельманом (Hinselmann) – считается изобретателем кольпоскоп а/1925г/. Но вошёл в историю как врач-фашист. В своих исследованиях плотно сотрудничал с Освенцимом. История развития метода кольпоскопии, весьма трагична и имеет тесную связь с печально известными экспериментами над людьми, практиковавшимися в фашистской Германии. А результаты его работ, полученные подчас изуверскими методами, до сих пор помогают спасать женщин всех стран от тяжелейшего недуга…

Австрийский гинеколог Шиллер (Schiller) предложил наносить на шейку матки раствор Люголя. Проба Шиллера успешно применяется по сегодняшний день: окрашивание йодом здоровых клеток в коричневый цвет и не окрашивание атипичных, изменённых, за счёт снижения содержания в них гликогена.

Основателем цитологического исследования в гинекологии считается грек Джордж Папаниколау (George Papanicolaou), предложил метод окрашивания мазков с дальнейшей возможностью распознавания рака шейки матки на ранних стадиях. Поэтому часто говорят об окраске по Папаниколау и о Пап-мазках /1941 г/

  • Осмотр шейки матки в зеркалах – позволяет обнаружить видимые глазом изменения: цвет, блеск поверхности шейки матки, появление различных пятен, разрастаний эпителия и т.д.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи оптической системы, увеличивающей изображение враз, с одновременным проведением специальных проб (обработка шейки матки уксусной кислотой, раствором Люголя).
  • Цитологическое исследование мазка (ПАП-мазок) –исследование строения клеток под микроскопом, полученных путем соскоба с различных участков шейки матки (при дисплазии видны атипичные клетки (клетки, отличающиеся от нормальных, обычных). Кроме того, ПАП-мазок позволяет выявить маркеры ВПЧ-инфекции – клетки-койлоциты. ВАЖНО ! Основная проблема — это редкое применение обследования с помощью ПАП-мазка. В большинстве случаев при получении результатов, подтверждающих дисплазию, необходимо в течение нескольких месяцев пересдавать мазок. Однако, 60% женщин не подвергаются повторному исследованию. Причина этому: недостаток элементарных знаний у женской половины населения и у врачей-гинекологов в странах с низким уровнем развития.
  • Гистологическое исследованиекусочка шейки матки
  • Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ, определить штаммы ВПЧ (риск онкогенности) и концентрацию вируса в организме. От этого зависит тактика лечения.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Легкая степень дисплазии шейки матки (дисплазия I, CIN I) — консервативное лечение.

    Средняя степень дисплазии (дисплазия II, CIN II) также при отсутствии эффекта при лечении легкой дисплазии применяют диатермокоагуляцию ДЭК (воздействие теплом, которое образуется при прохождении электрического тока), криодеструкцию (воздействие холодом), лазерную терапию, метод радиоволновой хирургии.

    Тяжелая форма дисплазии (дисплазия III, CIN III) – оперативное вмешательство: ножевая (с помощью обычного скальпеля) ампутация или конизация шейки матки (иссекается ткань в форме конуса). Чаще выполняют электроконизацию шейки матки. /детородная функция сохраняется/.

    При внутриэпителиальном (преинвазивном) раке (CIN III), если женщина не желает иметь детей, выполняют экстирпацию (полное удаление) матки. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию. В случае обнаружения инвазивного рака (распространяющегося за пределы базальной мембраны) объем оперативного вмешательства расширяется /детородная функция сохраняется не всегда/.

    Профилактика ВПЧ /вакцинация/

    Гардасил и Церварикс —профилактические вакцины от ВПЧ.

    1. предотвращают инфицирование штаммами ВПЧ высокого онкогенного риска при непосредственном попадании вируса в организм человека, но не обеспечивают защиту от других штаммов (их более 100 видов).
    2. рекомендованы женщинам в возрасте от 9 до 25 лет, которые ещё не инфицированы ВПЧ. /По некоторым данным — до 45 лет/
    1. не обладают эффективностью для лечения уже протекающей инфекции ВПЧ.
    2. не до конца изучено влияние на репродуктивную функцию женщины.
    3. необходимо помнить: вакцина не от рака, она — от вируса!

    Источник: http://clinica-starisha.com/bolezni/ginekologiya/ginekologicheskie-zabolevaniya/displaziya/

    Pro-Gynecology.com

    Гинекологические заболевания и их лечение

    Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения шейки матки

    Интраэпителиальная плоскоклеточная пролиферация, которая приводит к малигнизирующим изменениям плоского эпителия шейки матки, характеризуется изменением или потерей полярности различных слоев эпителия, клеточной анаплазии (нарушение созревания клеток, кератинизация клеток глубоких слоев эпителия, появление парабазальных клеток в верхних слоях), ядерным плеоморфизмом и аномальными митозами. Для определения этого процесса применяют различные классификационные системы. Понятию дисплазия (легкая, умеренная и тяжелая, или карцинома in situ) соответствуют термины цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN I, II и III степени) и плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (низкая степень риска — low grade squamous intraepitelial lesion, LGSIL) соответствует легкой дисплазии и CIN I; плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени риска (high grade squamous intraepitelial lesion, HGSIL) соответствует умеренной и тяжелой дисплазии или CIN II, CIN III и карциноме in situ).

    Этиология и патогенез. Первичным фактором риска развития интраэпителиальных плоскоклеточных поражений шейки матки считают ВПЧ-инфекцию. Другими факторами риска, а они обычно являются кофакторами, которые увеличивают риск инфицирования ВПЧ, является начало половой жизни до 17 лет, многочисленные половые партнеры, длительное употребление оральных контрацептивов, ранняя первая беременность, рост количества родов (высокий паритет), низкий социально-экономический статус , заболевания, передающиеся половым путем (герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз), аномальные результаты цитологической диагностики вагинальных мазков; курение, иммуносупрессия (включая серопозитивность к вирусу иммунодефицита человека). Факторами риска со стороны полового партнера являются кондиломы полового члена, многочисленные сексуальные партнеры, рак шейки матки у предыдущей партнерши.

    Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения низкого риска (например, остроконечные кондиломы) обычно ассоциированны с ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6 или 11) и иногда с ВПЧ-инфекцией среднего риска (типы 31, 33 или 35) или, редко, ВПЧ 18. Они обычно не являются анэуплоидными и имеют низкий риск развития инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки.

    Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения высокой степени риска в основном связаны с ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18) и, редко, ВПЧ среднего риска. Они обычно анэуплоидны и имеют значительные шансы прогрессии в инвазивный плоскоклеточный рак.

    Неинтегрированная вирусная ДНК существует в циркулярной плазмиде, в которой два трансформирующих гена (Е6 и Е7) локализуются непосредственно ниже вирусного «мозга» — верхнего регуляторного центра. В неинтегрированной стадии продукты Е2-гена подавляют экспрессию Е6-и Е7-генов. Если поражение становится инвазивным, циркулярный геном плазмиды раскалывается почти посередине Е2-гена, воспроизводя линейный фрагмент вирусной хромосомы. В ней часть Е2-гена локализуется выше верхнего регуляторного центра и утрачивает дееспособность. Но эта линеаризация сохраняет нормальную функцию двух трансформирующих генов — Е6 и Е7 — и приводит к суперэкспресии онкогенных белков.

    На протяжении репликационного цикла клетки находятся в фазе G1 благодаря двум важным антионкогенам — р53 и pRB, а тем временем хромосомная целостность проверяется эндонуклеазами. Если ВПЧ-инфекция высокого риска, то белок, который определяется ВПЧ Е6-геном, блокирует р53, а протеин, который детерминируется ВПЧ Е7-геном, блокирует ретинобластомный антионкоген (pRB). Генетически поврежденные клетки подвергаются митотическому делению. Со временем эти генетические ошибки могут распространяться (амплифицироваться) до образования крупных хромосомных повреждений, которые выявляются при ДНК-микроспектрофотометрии.

    Частота. В связи с «сексуальной революцией» конца 70-х годов прошлого века частота дисплазии растет у подростков и молодых женщин, которые начали активную половую жизнь до 20 лет, и составляет 0,5-6,5%. Так, в течение гг частота плоскоклеточных интраэпителиальных поражений выросла в 10 раз. Благодаря внедрению скрининговых программ сегодня существенно уменьшилась частота инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки.

    Клиника и диагностика. Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения шейки матки могут проявляться при кольпоскопии и подтверждаться результатами цитологической диагностики цервикальных мазков и гистологического исследования биоптатов.

    Диспластические процессы шейки матки могут иметь клинические «маски» хронического цервицита, эктропиона. Кольпоскопическим признаком дисплазии является ацетобелый эпителий, йоднегативные зоны, пунктация, мозаика, аномальные сосудистые изменения и т.д.

    Диспластические изменения обычно развиваются в зоне плоскоклеточно-цилиндрического соединения (зона трансформации), причем передняя губа шейки матки поражается вдвое чаще, чем задняя. Около 10% интраэпителиальных поражений развиваются в эндоцервикальном канале без распространения на плоскоклеточно-цилиндрическое соединение. Интраэпителиальная неоплазия распространяется вдоль базальной мембраны, путем перемещения метапластических и железистых эпителиальных клеток. Конечно поражаются эндоцервикальные железы. HGSIL охватывают большие площади эпителия и имеют больше шансов распространения на эндоцервикальный канал, чем LGSIL. Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения высокой степени риска способны перемещать зону трансформации и распространяться на разное расстояние в эндоцервикальный канал. Редко HGSIL распространяются на эндометрий, маточные трубы и поверхность яичника, в исключительных случаях могут быть ассоциированы с инвазивным плоскоклеточным раком этих локализаций.

    Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

    • Задержка менструации. Причины задержки менструации Скорее всего , вы согласитесь с тем, что ничто так не досаждает женщину, как нестабильный менструальный цикл. А ведь нестабильность менструальных циклов является поводом задуматься о своем здоровье и весомый аргумент для того, чтобы обратиться к гинеколог[. ]
    • Эрозия шейки матки. Лечение эрозии шейки матки народными средствами Эрозия шейки матки обнаруживается на гинекологическом осмотре. Она может возникнуть даже у молодых женщин, не живущих половой жизнью. Существует множество методов для лечения эрозии шейки матки, в том числе народных[. ]
    • Молочница у женщин (Кандидоз) лечение Молочница у женщин, или кандидоз, возникает не только в период половой активности, но и в любом другом возрасте. Ее проявления зависят от многих факторов, в которых может разобраться только специалист. Недопустимо самолечение, затягивающее болезнь [. ]
    • Внутрисосудистый (интравенозный) лейомиоматоз матки Редкое состояние, которое сопровождается ростом миомы в тазовых венах (опухоли-«спагетти»). Внематочное распространение обычно происходит в вены широкой связки матки, в 30% случаев [. ]
    • Мюллерова карцинофиброма и карциномезенхимома Опухоль из мезенхимальных компонентов в виде выразительной фиброматозной ткани получила название карцинофиброма. Другой вариант опухоли этой категории — карциномезенхимома [. ]
    • Актиномикозный сальпингит. Липогранулематозный сальпингит Может в редких случаях развиваться как осложнение внутриматочной контрацепции. Во время гистологического исследования в гнойном экссудате обнаруживаются «серные гранулы». В стенке абсцесса образуются [. ]
    • Трубная (внематочная) беременность Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [. ]
    • Карцинома маточных труб Карцинома маточных труб ограничивается плоским или несколько сосочковым, макроскопически невидимым поражением, которое приводит к утолщению трубного эпителия и замещение его злокачественными клетками [. ]
    • Лейомиома широкой связки матки Лейомиома широкой связки матки (в том числе интравенозный лейомиоматоз широкой связки матки) и липомы широкой связки матки являются наиболее частыми доброкачественными мезенхимальными опухолями широкой связки [. ]
    • Лютеома беременности Лютеома беременности развивается обычно в третьей-четвертой декаде жизни, 80% пациенток составляют часто рожающие женщины. Фактором риска является черная раса. Этот редкий ненеопластичный процесс связан со специфической [. ]

    Комментарии к статье

    Добавьте свой комментарий к данной статье

    * Все поля обязательны к заполнению!

    Поиск по сайту

    Популярное

    Лапаротомия по Пфанненштилю

    Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[. ]

    Отек половых губ. Как снять отек половых губ

    Отек половых губ — редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [. ]

    Нижняя срединная лапаротомия

    Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [. ]

    Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия

    До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [. ]

    Сбивать или не сбивать температуру у детей?

    Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [. ]

    Новое на сайте

    Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить

    Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[. ]

    Гормон 17 оксипрогестерон: за что отвечает, что делать когда повышен?

    Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[. ]

    Маточное бесплодие: причины, диагностика, лечение

    Все болезни требуют комплексного и серьёзного подхода к их лечению. Вопросы, относительно женского здоровья вдвойне, особенно, если это касается невозможности зачать и родить ребёнка. Ведь тут присутствует ещё и психологический фактор, тонкая грань, котор[. ]

    Генетическое бесплодие

    Все чаще в наше время молодые люди не могут завести ребенка. О бесплодии говорят, когда женщина не может забеременеть, не смотря на все усилия. Причины этой проблемы могут быть абсолютно разные. Бесплодие может быть только у одного из партнеров или у обои[. ]

    Разновидности бесплодия мужчин и женщин

    По статистическим данным медиков, около 15% молодых семей не могут продолжить свой род. Раньше в невозможности рождения наследника почти всегда «виноватой» считали супругу. Однако современные исследования показали, что женщинам и мужчинам диагноз «бесплод[. ]

    Источник: http://pro-gynecology.com/gynecology/article-165.html