Hpv инфекции что это

Центр иммунологии и репродукции



ЦИР – территория здоровья!

Папилломавирус человека (HPV).

Особенности папилломавируса человека.

Анализ на папилломавирус (ВПЧ, HPV), как и ПАП-мазок, входит в программу скрининга заболеваний (в том числе, рака) шейки матки.

Оглавление:

Папилломавирус человека (ВПЧ, HPV) относится к ДНК-содержащим вирусам, то есть его генетический материал представлен цепью ДНК. Данный вирус избирательно поражает эпителиальные оболочку кожи и слизистых. Инфекция может протекать бессимптомно, вызывать появление бородавок или приводить к злокачественным новообразованиям. Папилломавирус человека является основной причиной рака шейки матки. В случаях тяжелой дисплазии и раке шейки матки выявляется практически в 100% случаев.

HPV это не тоже самое, что вирус простого герпеса или ВИЧ: несмотря на то, что это все вирусы, они вызывают разные симптомы и изменения в состоянии здоровья.

Подозрение на HPV инфекцию может возникнуть при исследовании мазка по Папаниколау, так как для этого вируса существует достаточно определенная микроскопическая картина мазка.



Пути заражения

Наиболее частым путем распространения инфекции является прямой контакт с пораженными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери во время родов, а взрослые при половом контакте, во время вагинального, анального или даже орального секса.

Во многих случаях HPV удаляется из организма в течение 2 лет, не принося проблем со здоровьем.

Тип вируса: папилломавирусы низкого онкогенного риска и высокого онкогенного риска

К HPV относится больше 100 типов вирусов. При этом разные группы имеют разный тип действия: некоторые из них оказывают продуктивное воздействие и называются типами низкого онкогенного риска. Так, ВПЧ 6/11 типов являются причиной остроконечных кондилом и редко связаны с опухолями шейки матки. Некоторые оказывают трансформирующее воздействие и называются типами высокого онкогенного риска. Их наличие значительно увеличивает риск развития рака: рак шейки матки, рак заднего прохода, рак влагалища и вульвы, рак полового члена, реже — других. Так, в России ежегодно регистрируется более 12 тыяч новых случаев рака шейки матки.

Типы ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 были классифицированы как типы низкого риск развития рака, типы 16, 18, 31, 33, 48, 56 — высокого риска.

При раке шейки матки наиболее часто выявляются ВПЧ 16 и 18 типов (67-93% случаев). Вирус 18 типа обнаруживается примерно в 2 раза реже вируса 16 типа.



Вирус папилломы 18 типа чаще определяется при аденокарциномах и низкодифференцированном плоскоклеточном раке шейки матки, имеет более высокий онкогенный потенциал, с ним связывают быстрый темп опухолевой прогрессиии неблагоприятный прогноз по сравнению с другими онкогенными типами ВПЧ.

Клинические проявления инфекции

Инфицирование этим вирусом может вообще не иметь симптомов, несмотря на свою опасность. Один человек может быть инфицирован разными типами вируса. Заражение могло произойти много лет назад.

Основные клинические проявления при заражении папилломавирусом будут зависеть от пораженного места и от типа вируса. Обыкновенные бородавки обычно появляются на руках в виде папул коричневатого цвета с повышенным ороговением кожи. Другой вид бородавок — плантарные — внешне похожи на мозоли, но отличаются тем, что при рассматривании поверхности можно обнаружить тромбированные капилляры. Так называемые плоские бородавки обычно встречаются у детей на сгибательных поверхностях, шее, лице и др. При локализации инфекции в урогенитальном тракте, бородавки появляются на коже и слизистых внешних половых органов. Наблюдается зуд, жжение и иногда кровотечение.

Развитие рака

После инфицирования вирус размножается. В большинстве случаев удаляется из организма в течение 2 лет. Около 1% вызывает рак.

Диагностика папилломавирусной инфекции.

Наличие вируса определяется ПЦР. С помощью ПЦР можно точно определить группу, к которой относится вирус (или тип).



Требования к тестированию: выявление широкого спектра онкогенных типов и раздельное определение вирусов высокого и низкого онкогенного риска.

Стадии, клинические проявления и диагностика

Дисплазия, в том числе, рак in situ

Профилактика

До начала половой жизни возможна вакцинация.

CDC говорит, что использование презервативов снижает риск заражения HPV половым путем, но не полностью.

Ссылки:

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики



Зенкина Анна Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики

Кулагина Оксана Николаевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Отзывы

Лицензия № ЛО791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2017

Источник: http://www.cironline.ru/articles/168/92398/



Инфекция,вызванная папилломавирусом человека — ВПЧ

Human papillomavirus infection (HPV) — Papillomavirus

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ,ПВИ)

Папилломавирусная инфекция человека (ПВИ) Human papillomavirus infection (HPV) — инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек,вызванное папилломавирусами.В настоящее время известно уже более 100 типов папилломавирусов обнаруженных у человека,причем 34 типа поражают мочеполовые органы и соответственно передаются при половых контактах.

Заболевания,вызыванные папилломавирусами,чрезвычайно широко распространены.

Практически все люди в какой-то мере за свою жизнь сталкиваются с папилломавирусами (вспомним бородавки на руках в детстве и подошвенные бородавки),но в 80-годы ХХ века стали появлятся тревожные сообщения о связи инфицированием папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин,которые вскоре были доказаны убедительной статистикой.

Ежегодно в США отмечаются 2,8 млн случаев с анормальным ПАП тестом,болееслучаев цервикального рака,вызыванного ВПЧ и около 4000 случаев смерти женщин от рака шейки матки.

В 93% случаев цервикальный рак вызывается папилломавирусами,из них в 70% случаев 16 и 18 типа. Цервикальный рак стоит на третьем месте среди злокачественнх заболеваний у женщин и развивается в среднем в возрасте 50 лет,но отмечаются случаи рака шейки матки у молодых 20-летних женщин.

Международная классификация болезней Х пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006) различает следующие заболевания связанные с папилломавирусной инфекцией.

Аногенитальные (венерические) бородавки

Доброкачественные неоплазии мужских половых органов

Неоплазии шейки матки

Что такое папилломавирус человека (ВПЧ)

Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) принадлежат к роду вирусов папиллом семейства Papoviridae и имеют характерный жизненный цикл, связанный с дифференцировкой кератиноцитов. Вирус инфицирует только пролиферирующие эпителиальные клетки базального слоя, а создание и формирование вирусных частиц происходит в верхних слоях эпителия. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах.



Как передается папилломавирусная инфекция

Папилломавирусы являются антропонозными возбудителями — т.е. передача их возможна только от человека к человеку.Есть вероятность сохранения вирусов в отшелушивающих клетках кожи определенное время — поэтому для некоторых заболеваний,вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки) при условии микроповреждений кожи.Основным путем заражения вирусами папилломы человека низкого и высокого онкогенных типов является половой путь заражения (включая орально — генитальные контакты и анальный секс).Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах,что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.

Инкубационный период длительный от 3-х месяцев до нескольких лет.

Как протекает папилломавирусная инфекция

Попав в организм вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия , причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий.В зараженной клетке вирус существует в двух формах — эписомальной (вне хромосом клетки) — которая считается доброкачественной формой и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.При интергрированной форме происходит так называемая индукция мутаций,приводящая к селекции клона клеток с мутантной ДНК,которая содержит ДНК вируса.Под воздействием пока невыясненных факторов происходит размножение клона мутантных клеток,что клинически проявлется ростом опухоли.

Вирус существует в эписомальной форме не вызывая патологических изменений в клетках,

клинических проявлений нет

ПЦР тест на ВПЧ



Вирус существует в эписомальной форме ,

однако происходит усиленное размножение клеток базального слоя,что ведет к появлению разрастаний,которые клинически определяются как бородавки или папилломы.

ПЦР тест на ВПЧ

ПАП тест — кондиломатозная атипия

Гистологическое исследование — явление гиперкератоза



Вирус существует в интегрированной форме — при этом происходят изменения в структуре клеток,получившие название койлоцитоз.

ПЦР тест на ВПЧ

ПАП тест — койлоцитоз,анормальные клетки

Вирус существует в интегрированной форме,

значительное количество измененных "атипичных" клеток,свидетельствующих о злакачественности процесса (инвазионный рак).



ПЦР тест на ВПЧ

ПАП тест — койлоцитоз,

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение.Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов.Под влиянием различных факторов происходит активация вируса,его усиленное разножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.по данным разных авторов клинические проявления папилломавирусной инфекции наблюдаются у 1-5% инифицированных ВПЧ.

В большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев (чаще в период от 6 до 12 месяцев) происходит самоизлечение(вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики),в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависмости от типа вируса).

Что такое папилломы и кондиломы

Разницы между папилломами и кондиломами нет никакой — просто papilloma латинское название,а kondyloma — греческое.Папилломы — это группа доброкачественных опухолей кожи,которые объединяет три патогистологических признака — акантоз — утолщения всех слоев эпидермиса,гиперкератоз — утолщения рогового слоя эпидермиса и папилломатоз — разрастания сосочков кожи (верхний слой кожи) в эпидермис.Папилломы бывают вирусные,вызыванные вирусом папилломы человека и невирусные (чаще всего встречается сенильные кератопапилломы).



Какие имеются типы папилломавирусов

По онкогенной опасности для человека условно выделяют три группы типов папилломавирусов

Онкогенные папилломавирусы высокого риска

16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68

интраэпителиальной неоплазии шейки матки.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не вызывают озлокачествление вызыванного ими процесса



Какие заболевания вызывают неонкогенные ВПЧ

Около 30% бородавок исчезают в течение шести месяцев, 66% исчезают самопроизвольно в течение 2 лет, а 75% за три года.

Вызываются папилломавирусом 2 типа (HPV-2).Заражение происходит контактно-бытовым путем,преимущественно в детском и подростковом возрасте.Представляют собой эпидермально-дермальные папулы (узелки) серовато-бурого цвета с характерной "бородавчатой" поверхностью(сосочковые разрастания с ороговением).

Преимущественная локализация тыльная поверхность кистей и пальцев рук.В подавляющем большинстве случаев происходит самоизлечение.

Вызываются папилломавирусом 3 и 5 типа (HPV -3,5) ,

представляют собой узелки до 3 мм в диаметре с плоской поверхностью.Локализация тыл кистей и лицо.Часто появляются в подростковом возрасте — поэтому получили название — юношеские.В большинстве случаев происходит самоизлечение.



Подошвенные бородавки (Plantare warts)

Вызываются папилломавирусом 1 типа (HPV — 1) и реже 2 типа (HPV-2).Возникают на местах давления обувью.Представляют собой утолщение рогового слоя величиной 5-10 мм,неправильной формы,при надавливании болезненны.

Самоизлечение происходит редко,требуется местное — чаще оперативное(выскабливание) лечение.

Различают 2 вида подошвенных бородавок:

  • Тип myrmecia,связанный с инфицированием HPV-1 в виде глубоких,резкоболезненных бородавок с экзофитным ростом.
  • Тип mosaic,вызванный HPV-2,с эндофитным ростом в виде поверхностных "мозаичных",слившихся друг с друго, умеренное болезненных бородавок

Какие заболевания вызывают онкогенные ВПЧ низкого риска

Остроконечные кондиломы (Сondylomata acuminata)



Вызываются папилломавирусом (HPV 6,11) типа.Наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции человека.Представляют собой образования тестоватой консистенции,имеющие дольчатое строение,по форме напоминающие "петушиный гребень" или "цветную капусту" и расположены на узком основании ("ножке").

Локализация у мужчин — крайняя плоть,венечная борозда головки полового члена,у женщин — преддверие влагалища,малые и большие половые губы,область заднего проход.

Бородавчатая эпидермодисплазия (Epidermodysplasia Verruciformis)

Проявляется множественными полиморфными плоскими папулами розового,красного цвета с умеренно бородавчатой поверхностью.Заболевание обычно возникает в юношеском возрасте.Считается что предрасполагающим фактором является наследственность.

Различают две группы эпидермодисплазии:



  • С высоким онкогенным риском (HPV-5,8,47).

Более чем в 90% рак кожи,ассоциированный с эпидермоплазией, содержит эти вирусы

  • С низким онкогенным риском (HPV -14,20,21,25).

    Эти типы вирусов обычно определяются при доброкачественных поражениях кожи

  • Ларингеальный папилломатоз (Laryngeal papillomatosis)

    Вызывается HPV -11 типа.Заражение происходит обычно при родах,хотя не исключен и путь передачи при орально-генитальных контактах.Наиболее часто заболевают дети в возрасте до 5 лет и младенцы.Основные симптомы — осиплость голоса и затруднение глотания.В тяжелых случаях отмечается обтурация верхних дыхательных путей

    Какие заболевания вызывают онкогенные ВПЧ высокого риска

    Бовеноидный папулез (Bowenoid papulosis)

    Вызывается HPV-16 типа (реже -18,31-35,39,42,48,51-54) и проявляется куполообразными и плоскими папулами и пятнами с гладкой, бархатистой поверхностью, цвет элементов в местах поражения слизистой коричневатый или оранжево-красный, серовато-белый, а поражения на коже имеют цвет от пепельно-серого до коричневато–черного.

    

    Бовеноидный папулез развивается у мужчин, имеющих множество половых партнеров — что свидетельствует о половом пути заражения. Течение обычно доброкачественное,часто происходит самоизлечение,тенденция к инвазивному росту отмечается редко.Более подробно об бовеноидном папулезе

    Что такое неоплазия (дисплазия) шейки матки

    Дисплазия шейки матки патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток.Наиболее часто дисплазии вызываются ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 типов .Дисплазии шейки матки являются предраковым заболеванием.Из-за бессимптомного течения женщины с дисплазией не обращаются вовремя за медицинской помощью.Поэтому в развитых странах мира существуют программы так называемого скринига цервикального рака,включающего в себя цитологическое исследование по Папаниколау ( Pap-test ) и при его анормальных результатах кольпоскопию с гистологическим исследованием.

    Исторически сложилось,что в мире действуют несколько классификаций дисплазий и цервикального рака.Их соответствие друг другу приведены в таблице

    Современные морфологические и цитологические классификации

    изменения (воспаление, инфекция и т.п.)

    изменения (воспаление, инфекция и т.п.)

    

    ASCUS (АПНЗ) плюс

    Carcinoma in situ (CIS)

    CIN (cervical intraepithelial neoplasia); ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) или АПНЗ (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости); LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или Н-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности), HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или В-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности).

    Распространённость в возрастелет составляет 3 600:населения. Преобладающий возраст 36–45 лет.Средний возраст для карциномы in situ составляет 28 лет.

    Факторами риска для развития дисплазий являются:

    
    • Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет
    • Ранний возраст первого полового сношения
    • Наличие остроконечных кондилом
    • Курение
    • Беспорядочные половые связи
    • Низкое социально-экономическое положение
    • Хронический цервицит.

    Международная классификация болезней Х пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006) различает следующие дисплазии шейки матки

    Дисплазия шейки матки

    Слабовыраженная дисплазия шейки матки

    Умеренная дисплазия шейки матки

    Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках

    

    Дисплазия шейки матки неуточненная

    Легкая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия I, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой степени) — умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев. Дисплазия легкой степени нередко выявляется при воспалении шейки матки, когда при цитологическом исследовании обнаруживаются репаративные атипичные клетки – элементы дисплазии . После проведенного противовоспалительного лечения эти явления быстро исчезают.

    (плоскоклеточная карцинома) Cervical cancer

    Выявляется при кольпоскопическом,цитологическом и гистологическом исследовании

    Как диагностируют папилломавирусную инфекцию

    По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок,остроконечные кондиломы.При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки,по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия

    Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test)

    Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) является одним из основных методов диагностики неоплазий шейки матки,вызванных папилломавирусной инфекцией.Есть 2 цитологических признаков папилломавирусной инфекции:

    • Койлоцитоз — обнаружение койлоцитов (балонных клеток)в поверхностных слоях эпителия.Койлоциты имеют одно или несколько ядер, при этом ядро принимает неправильную форму и становится гиперхромным, в цитоплазме появляются вакуоли
    • Обнаружение дискератоцитов — мелких поверхностных клеток с гиперхромными ядрами и эозинофильной цитоплазмой.

    Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.Важными и специфическими является проведения при кольпоскопии теста с уксусной кислотой и теста с раствором Люголя.В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ВПЧ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя. Признаками ВПЧ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

    При гистологическом исследовании обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

    Типирования папилломавирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

    Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в% случаев инфицирование ВПЧ носит кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса.Положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака,но он имеет значимость если на фоне ВПЧ – инфекции имеется картина неоплазии эпителия шейки матки, что позволяет прогнозировать степень канцерогенного риска.

    Centers for Disease Control and Prevention (CDC,USA ) не рекомендует проводить любые лабораторные тесты (цито-морфологическое исследование и исследование методом ПЦР) при диагностике папилломавирусной инфекции у мужчин.

    Что делать при выявлении атипичных клеток

    Рекомендации IARC(Франция и США)

    При цитологических признаках типа LSIL

    (цервикальные интраэпителиальные поражения низкой степени или признаки ВПЧ и CIN I)

    Как лечится папилломавирусная инфекция

    Изучив механизмы заражения,течения папилломавирусной инфекции,взаимодействие между организмом и возбудителем,состояние иммунитета у инфицированных и арсенал современных противовирусных прпаратов ученые и врачи всего мира пришли к заключению,что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет.Системная терапия папилломавирусной инфекции не разработана.

    Центр по контролю по заболеваниями (Centers for Disease Control and Prevention — CDC,USA) 2010 рекомендует:

    In the absence of genital warts or cervical SIL, treatment is not recommended for subclinical genital HPV infection, whether it is diagnosed by colposcopy, biopsy, acetic acid application, or through the detection of HPV by laboratory tests. Genital HPV infection frequently goes away on its own, and no therapy has been identified that can eradicate infection. In the presence of coexistent SIL, management should be based on histopathologic findings.

    При отсутствии половых бородавок или цервикальных плоскоклеточных интроэпителиальных поражений (SIL),лечение не рекомендуется для субклинической генитальной папилломавирусной инфекции, диагностирована ли она кольпоскопией, биопсией, тестом с уксусной кислотой, или через обнаружение папилломавирусов лабораторными методами.

    При наличии плоскоклеточных интроэпителиальных поражений (SIL), наблюдение и лечение проводятся по результатам гистопатологических исследований

    Изучив течение ПВИ у человека было выявлено,что у значительной части инфицированных в течении нескольких месяцев(лет) происходит исчезновение вируса из организма (т.е он перестает определятся доступными на настоящий момент методами диагностики),а развитие предраковых заболеваний развивается только у определенного процента женщин.См.Научные доказательства самоизлечения папилломавирусной инфекции.

    Эффективность и безопасность применения препаратов,влияющих на иммунитет (иммуномодуляторов) и противовирусных препаратов,применяющихся для лечения папилломавирусной инфекции в странах СНГ недоказана многоцентровыми рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями,так как в большинстве случаев происходит самоизлечение (что возможно на фоне приема этих препаратов) и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются и не входят к перечень лечебных мероприятий как в зарубежных,так и в российских медицинских руководствах по лечению ВПЧ.

    Поэтому основные медицинские меры в мировой медицине сводятся к трем направлениям:

    1.Удаление физико-химически-механическими методами проявлений ПВИ (кондилом и папиллом)

    2.Динамическое наблюдение за инфицированными женщинами — регулярный РАР-тест и кольпоскопия

    3.Профилактика заражения ВПЧ — использование презервативов и в последнее время вакцинирование девочек и молодых женщин не живущих половой жизнью (вацина Гардасил)

    Доказанные методы лечения кожных бородавок

    Длительное время применения

    Ежедневная аппликация%

    В среднем 3-4 раза

    Три раза в неделю

    Применяется при опредленных типах бородавок

    Болевые ощущения во время лечения,пигментация после него.Рубцевание.Поражение ногтей.Не рекомендован беременным

    Внутриочаговое введение 0.3 mL (0.15 ЕД)Инъекции 1 раз в неделю 3-4 раза

    Местное раздражение.Не рекомендован беременным.

    Системные побочные эффекты.

    0.05 % tretinoin cream (Retin-A),три месяца

    Применяется при опредленных типах бородавок

    Источник: http://venuro.ru/virus/papillomavirus.php

    Папилломо-вирусная инфекция (HPV). HPV HCR — генотипирование

    Поиск по алфавиту

    Что такое Папилломо-вирусная инфекция (HPV). HPV HCR — генотипирование?

    Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная и наиболее вариабельная группа вирусов, инфицирующих человека. Это маленькие безоболочечные ДНКвирусы, являющиеся представителями семейства Papillomaviridae.

    Вирусы передаются при микротравмах кожи и слизистых оболочек, а также половым путем. При родах вирусы передаются новорожденным. А также возможен путь — инфицирование во время зачатия через сперму.

    Папилломовирусы человека инфицируют и размножаются в сквамозном эпителии кожи, образуя доброкачественные бородавки, и в слизистых оболочках, вызывая генитальные, оральные и конъюнктивальные папилломы; индуцируют пролиферацию эпителия. Папилломовирусы обладают онкогенным потенциалом.

    На сегодняшний день известно более 100 типов HPV, более 30 из которых являются аногенитальными, т.е. способны инфицировать слизистую половых органов. Папилломавирусы могут оказывать продуктивное и трансформирующее воздействие на слизистую оболочку. Проявлением продуктивного воздействия являются папилломы и кондиломы, проявлением трансформирующего – дисплазии в различной степени, внутриэпителиальный рак и инвазивный рак или рак шейки матки (РШМ). Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами ВПЧ. Они были обозначены как вирусы высокого риска онкогенного заболевания. Это типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Перечень типов ВПЧ высокого онкогенного риска расширяется за счет уточнения строения ДНК и появления новых типов промежуточного риска.

    Вирусами низкого риска остаются 5 типов ВПЧ – 6, 11, 42, 43, 44. Вирусы папилломы человека типа 6 и 11 признаны этиологическим началом рецидивирующего респираторного папилломатоза, который обычно поражает носоглотку, трахею, гортань, может прогрессировать и стать распространенным бронхопульмональным заболеванием, а также известны как возбудители генитального кондиломатоза. Если новорожденным детям ВПЧ передается в родах от инфицированной матери, то респираторный рецидивирующий папилломатоз у взрослых считают результатом сексуальной передачи.

    В настоящее время доказано, что инфекция ВПЧ является главным фактором риска развития РШМ, все остальные факторы (число половых партнеров, сопутствующие инфекции, снижение общего и местного иммунитета) действуют опосредовано. Инфекция ВПЧ не всегда приводит к РШМ (только в 2 – 5% случаев). Однако вероятность заболевания возрастает до 40% в случаях инфицирования высококанцерогенными типами. Инфекция ВПЧ может быть подавлена иммунной системой или в 15% случаев прогрессировать в дисплазию легкой степени. Приблизительно в 70% случаев происходит спонтанная регрессия дисплазии или она остается без какихлибо изменений. В 15% случаев она прогрессирует в дисплазию тяжелой степени в течение 2х лет. Дисплазию в тяжелой степени необходимо лечить, т.к. при отсутствии лечения она в 40% случаев прогрессирует в инвазивный рак. Лечение инвазивного рака дорого и практически неэффективно. Более 90% цервикальных карцином позитивны на присутствие вирусов папилломы человека. Наиболее часто в материале из опухолей шейки матки обнаруживают типы 16 и 18 вирусов. ДНК HPV типа 16 часто выявляют в клетках уротелиальной карциномы при раке мочевого пузыря у пациентов с иммунодефицитом.

    Папилломавирусная инфекция может быть клинически выраженной, протекать субклинически или быть латентной. У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейки матки, наружное отверстие уретры, анальная область. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область.

    Для выявления ДНК ВПЧ применяют в основном два метода:

    • гибридизация нуклеиновых кислот с РНКзондами с последующим выявлением с помощью моноклональных антител к ДНК:РНКкомплексу, реализована в тестсистеме «Hybrid Capture II»;
    • полимеразная цепная реакция, которая используется для выявления ДНК ВПЧ и определения типа вируса.

    Высокая вариабельность вируса не позволяет с помощью только одной пары праймеров с достаточной чувствительностью и специфичностью выявлять все типы ВПЧ высокого канцерогенного риска, поэтому обычно используют сложные комбинированные методики – амплификацию с вырожденными праймерами (MY11/MY09), дополнительно исследуя ампликоны различными методами (гибридизация со специфическими зондами, секвенирование) с целью определения типа или ограничиваются выявлением только некоторых типов, например, 16 и 18, считая что они обладают наибольшей степенью канцерогенного риска. Действительно, 16 и 18 типы выявляются в более чем J% случаев инвазивного рака, но более 35% приходится на остальные 12 типов ВПЧ высокого риска малигнизации. Кроме того, степень риска косвенно зависит от распространенности типа на данной территории. Чтобы с помощью простой одностадийной ПЦР выявлять не только два, а все четырнадцать или более типов ВПЧ ВКР необходимо проводить четырнадцать реакций, что делает скрининговое исследование громоздким, а его эффективность значительно снижается. Для упрощения процедуры скрининга удобно использовать мультиплексПЦР, когда в одной пробирке амплифицируется сразу несколько типов, а амплифицирующиеся участки имеют разную длину. Тогда количество реакций можно сократить до трехчетырех. Материалом для исследования служат пунктаты опухолей, лимфатических узлов, отделяемое из влагалища, носа, трахеи, моча. Обнаружение в исследуемом материале вируса папилломы человека определенного типа еще не говорит о наличии у пациента злокачественной опухоли, но требует проведения гистологического исследования субстрата болезни и последующего динамического наблюдения за ним. Высказывается мнение о важной роли обнаружения вирусов папилломы человека в биоптатах лимфатических узлов при цервикальной карциноме, для определения объема оперативного лечения и выявления, интактных и пораженных метастазами лимфатических узлов. При нахождении вирусов папилломы человека в лимфатических узлах, даже при отсутствии гистологических признаков их опухолевого поражения, результаты исследования необходимо расценивать как наличие метастазов в лимфатические узлы.

    Вирусы папилломы человека (Human papillomavirus HPV), определение ДНК

    Общий тест на качественное выявление вирусов папилломы человека следующих типов: 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Аналитические показатели: для выявления ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР. Определяемый фрагмент уникальная последовательность ДНК (L1 область вирусного генома). Специфичность определения 100%. Чувствительность определения не менее 50 вирусных частиц в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы. Эффективность обнаружения ДНК ВПЧ методом ПЦР 98%.

    При каких симптомах делается Папилломо-вирусная инфекция (HPV). HPV HCR — генотипирование?

    Показания к назначению анализа:

    • Проявления трансформирующей дисплазии в различной степени.
    • Оспабление иммунитета.
    • Профилактические скрининговые исследования.

    Как подготовиться к сдаче папилломо-вирусной инфекции (HPV). HPV HCR — генотипирования?

    Материал для сдачи папилломо-вирусной инфекции (HPV). HPV HCR — генотипирования

    Соскобы из урогенитального тракта, моча, сперма, соскоб эпителия с поверхности разрастаний и изъязвлений.

    Если время транспортировки биоматериала с момента его взятия до доставки в лабораторию составляет более двух часов, то пробирку с соскобом необходимо заморозить при -20°С и перевозить в контейнере с хладагентом. В замороженном виде соскоб хранится не более двух недель.

    Срок выполнения папилломо-вирусной инфекции (HPV). HPV HCR — генотипирования

    К каким докторам следует обращаться для консультаций по папилломо-вирусной инфекции (HPV). HPV HCR — генотипированию?

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о папилломо-вирусной инфекции (HPV). HPV HCR — генотипировании или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о папилломо-вирусной инфекции (HPV). HPV HCR — генотипировании и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Актуальные темы

    • Лечение геморроя Важно!
    • Лечение простатита Важно!

    Последние публикации

    Советы астролога

    Другие сервисы:

    Мы в социальных сетях:

    Наши партнеры:

    При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

    Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

    Источник: http://www.eurolab.ua/services/258

    Вирус папилломы человека и папилломавирус-инфекция

    Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV — human papilloma virus) – это широко распространенный вирус, вызывающий разнообразные заболевания как у женщин, так и у мужчин.

    Сейчас известно около 100 различных типов вируса папилломы человека, из которых наиболее изучены 80 типов. Различные типы вируса могут вызывать различные заболевания (см. таблицу типов hpv).

    Примерно 30 типов вызывают поражение женских половых органов.

    Самыми опасными из них являются типы папиллома-вируса с высоким онкологическим риском – т.е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки. К таким вирусам относятся ВПЧ (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52 типов.

    Наиболее важными проявлениями папилломавирусной инфекции у женщин являются остроконечные и плоские кондиломы, дисплазия (предрак) и рак шейки матки.

    Заболевания, вызываемые различными типами ВПЧ.

    Как часто встречаются папилломавирус и связанные с ним заболевания?

    Вирус папилломы человека – вторая (после генитального герпеса) по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы.

    Папиллома-вирусы обнаруживают примерно у 70% женщин.

    Различные проявления ВПЧ-инфекции встречаются примерно у 50% инфицированных лиц.

    Как передается вирус папилломы человека?

    ВПЧ передается половым и бытовым путями при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека.

    При наличии остроконечных кондилом вероятность заражения приближается к 100%. Использование презерватива не всегда предотвращает заражение, но уменьшает вероятность проявления инфекции при заражении.

    Остроконечные кондиломы

    Остроконечные кондиломы (или, как их еще называют, генитальные бородавки) – это сосочковидные выросты телесного или розово-красного цвета на коже и слизистых оболочках половых органов. Они могут встречаться как по отдельности (по форме их сравнивают с петушиным гребнем), так и вместе (в этом случае они напоминают морскую капусту).

    Чаще всего они располагаются на коже наружных половых органов, вокруг заднего прохода, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Остроконечные кондиломы характеризуются умеренным онкогенным потенциалом (способностью превращаться в рак).

    Тем не менее, их следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск развития рака шейки матки и предотвратить заражение партнера(ов). Мелкие остроконечные кондиломы удаляют с помощью лазера, специальных химических веществ (“прижигание”), жидкого азота (криодеструкция) или слабого электрического тока (диатермокоагуляция).

    Плоские кондиломы

    Плоские кондиломы отличаются от остроконечных формой (они не выступают над поверхностью слизистой оболочки) и гораздо более высоким онкогенным потенциалом.

    Поэтому при любых плоских кондиломах показаны кольпоскопия и биопсия (исследования кусочка ткани под микроскопом). Чаще всего плоские кондиломы находят на слизистой оболочке шейки матки и влагалища.

    Если на биопсии дисплазии не обнаружено, удаляют только небольшой участок ткани, окружающий кондилому. При обнаружении дисплазии удаляют больший участок ткани.

    Дисплазия и рак шейки матки

    Дисплазия – это нарушение нормального строения ткани, при котором увеличивается вероятность развития рака. Различают 3 степени дисплазии. При 1-ой степени возможно наблюдение за участком дисплазии, при 2-ой и 3-ей степени участок дисплазии удаляют хирургическим путем.

    Рак шейки матки – тяжелое заболевание, с трудом поддающееся лечению. Это одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов.

    Наиболее часто рак шейки матки обнаруживают в возрастелет, но рак может развиться и у молодых (особенно курящих) девушек. Лечение рака шейки матки может проводить только онколог.

    Как диагностируют папилломавирус?

    Для обнаружения ВПЧ используют специальные ВПЧ-тесты. Наиболее распространенным является ПЦР-анализ, который позволяет не только выявить ВПЧ, но и уточнить его тип.

    Однако для оценки вирусной нагрузки лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Этот метод позволяет определить ту критическую концентрацию вируса, которая напрямую связана с риском озлокачествления. Такой анализ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения, так как не всегда удается полностью избавиться от вируса, однако лечение позволяет снизить его активность.

    Проявления папиллома-вирусной инфекции можно обнаружить во время осмотра наружных половых органов и шейки матки. Во время осмотра врач берет мазки для проведения ВПЧ-теста, а также мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки, который позволяет оценить покрывающие ее клетки.

    При обнаружении ВПЧ обязательным является проведение кольпоскопии – осмотра шейки матки под многократным увеличением с использованием специальных тестов для исключения скрытой патологии шейки матки.

    При необходимости дополнительно выполняют биопсию шейки матки — взятие небольшого кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

    Медикаментозные способы лечения ВПЧ-инфекции

    В настоящее время не существует ни одного противовирусного препарата, который вызывал бы исчезновение вируса папилломы человека из организма.

    Различные интерфероны (реаферон, циклоферон и другие) и интерфероногены (полудан, продигиозан и другие) могут уменьшать уже существующие кондиломы, но не снижают частоту образования новых. Поэтому основным способом лечения проявлений папилломовирусной инфекции остается удаление кондилом химическим или хирургическим методами.

    Мы используем сочетание деструктивных методов лечения (диатермоэлектрокоагуляция, радиоволновая коагуляция или химическое разрушение кондилом) с применением противовирусных препаратов, воздействующих также на иммунный статус пациентки.

    Особое внимание врачи нашей клиники обращают на папилломы, вызванные вирусами высокого онкогенного риска. При них мы всегда проводим контрольные кольпоскопические исследования.

    Преимущество нашей схемы лечения ВПЧ-инфекций заключается в том, что мы не только удаляем кондиломы, но и повышаем устойчивость организма к вирусам, не давая им распространяться. Для каждой пациентки мы разрабатываем схемы по дальнейшему ведению, в том числе специальные противорецидивные курсы лечения.

    Очень важно не допускать прогрессирование заболевания с развитием обширного обширного обсеменения наружных и внутренних половых органов. Важно также предотвратить появление дисплазий различной степени.

    Мы можем обещать каждой женщине, обратившейся в нашу клинику, качественное обследование (включая определение количества типа вируса), при необходимости специальное исследование иммунной реактивности и в любом случае — подбор индивидуальной схемы лечения, разработку эффективного противорецидивного курса.

    Как можно предотвратить заражение папилломавирусом?

    До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты.

    Одна из последних разработок — вакцина для профилактики инфекции, вызванной ВПЧ, что должно, по мнению ученых, предотвращать и возникновение рака шейки матки.

    Разработка разных видов вакцин против ВПЧ началась в начале 80-х гг. Первоначальные данные послужили базой для проведения крупных клинических испытаний у женщин различных возрастных групп, а также у детей. За прошедшее время отмечены значительные успехи в усовершенствовании вакцин, получены доказательства их эффективности и безопасности. В настоящее время разработано три вида вакцин.

    В России зарегистрирована пока единственная вакцина Гардасил, направленная против 4-х типов ВПЧ (16, 18, 6, 11). Вакцина предназначена для детей, начиная с 9 лет до начала половой жизни (наибольший защитный эффект от вакцины) и женщин до 26 лет. в последнем случае защита формируется только от тех типов вируса, которыми женщина не успела инфицироваться.

    В июне 2013 Правительство Японии отказалось рекомендовать эту вакцину к широкому применению, приняв во внимание факты многочисленных осложнений, выявленных после массовой вакцинации в стране. Проводится дальнейшее расследование.

    Вакцина эффективна для профилактики рака шейки матки, остроконечных кондилом, а также рака вульвы и влагалища. Вакцину вводят внутримышечно троекратно. Высочайшая клиническая эффективность и безопасность вакцины Гардасил подтвердил анализ 4-х крупных клинических исследований.

    Клиника EuroFemme в настоящее время рекомендует наиболее безопасный и эффективный метод первичной профилактики рака шейки матки – активное выявление и лечение предраковых состояний.

    Что еще можно узнать?

    хирургии, физиотерапии, эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, аллергологии и иммунологии, терапии, онкологии.

    Источник: http://www.eurofemme.ru/lib/papillomavirus.php

    Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

    Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

    Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.

    Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

    Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов — ссылка.

    Что это за вирус?

    1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
    2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
    3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
    4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
    5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

    Как происходит заражение?

    Источник вируса — клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

    Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!

    При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

    Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

    У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.

    Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

    Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

    Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.

    Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

    — типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

    — типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

    Паразиты в кишечнике не являются причиной папиллом. (см. разоблачение от Елены Малышевой). Причина — только вирус ВПЧ.

    В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

    Классификация типов ВПЧ по онкогенности

    (по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

    1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

    2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

    3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

    4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

    Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

    Встречаемость при заболеваниях:

    • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
    • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
    • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
    • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

    Наиболее часто в анализах встречаются:

    • human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
    • human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

    Симптомы и клиника

    Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и

    дисплазия шейки матки.

    Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

    • юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
    • шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
    • вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

    Б) Остроконечные кондиломы.

    Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.

    Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

    Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

    В) Папилломатоз гортани.

    На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

    Г) Бовеноидный папулез.

    Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

    Д) Дисплазия шейки матки.

    Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию — здесь.

    — эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.

    Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

    Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).

    Вызывается типами вируса – 16 и 18.

    Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

    Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

    — любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

    Диагностика

    Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

    Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.

    Ниже на фото — пример анализа ПЦР и его расшифровка.

    Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

    Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

    Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

    Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

    3) Осмотр гинекологом и/или урологом.

    4) Цитологическое исследование.

    Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».

    При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

    5) Гистологическое исследование.

    Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

    Как расшифровать анализ на ВПЧ?

    Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) наклеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

    Сокращенно пишется: Lg

    1. 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

    Что такое референсное значение

    Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

    По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.

    Что такое КВМ?

    КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее(или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.

    Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

    Лечение

    В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения — удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.

    Обязательны 3 направления в лечении

    • удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
    • прием противовирусных средств
    • укрепление иммунитета.

    Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.

    Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.

    1) Удаление

    Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.

    Фактически — этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

    Подробнейшая статья про этот метод — перейти

    Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):

    2) Противовирусные препараты

    • Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день;дней (более подробная статья про этот препарат — здесь).
    • Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
    • Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
    • Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь).
    • 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод. Используется при остроконечных кондиломах (подробный материал про крем Алдара здесь).

    3) Препараты, повышающие иммунитет

    Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

    • Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
    • Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
    • Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.

    Народные средства в домашних условиях

    Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.

    Более подробно про чистотел описано здесь.

    Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку

    Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

    Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения.

    ВПЧ и беременность

    Внимание: вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

    Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

    • первое — найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
    • самое главное — какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
    • на плод вирус не действует никак !
    • бородавки и папилломы можно удалить после родов,
    • минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
    • во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
    • при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
    • при отсутствии проявлений — роды естественным путем.

    Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

    Профилактика

    Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

    Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

    Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

    Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

    Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет — читать.

    Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:

    • Меры личной гигиены в общественных местах
    • Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
    • Правильный режим труда и отдыха
    • Умеренная физическая культура
    • Прием витаминов, фруктов, соков
    • Только один половой партнер (в идеале)
    • Использование презерватива при половом контакте
    • Прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, папилломатоз гортани. Но до конца влияние вакцины пока не изучено. Ее начали ставить всего 8 лет назад. К тому же, она формирует иммунитет не ко всем высокоонкогенным типам папилломавирусов. Несмотря на это, во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная слетнего возраста (ссылка).

    И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Консультации, отзывы, вопросы и ответы

    Сложилась следующая ситуация: мой муж — у меня 1-ый мужчина. Планируем детей, я сдала анализы на все инфекции. Выявился ВПЧ -16.. гинеколог прописала Полиоксидоний. И все будет хорошо.

    Меня интересует вопрос: это передалось мне от мужа, именно половым путем, у него никаких видимых проявлений не было. Или же вирус данного типа мог образоваться самостоятельно в моем организме??

    Заранее благодарю за ответ!

    Для того, чтобы другой врач вам что-то посоветовал, надо полностью ознакомиться с вашей историей болезни, с анализами и данными инструментальных исследований.

    Врач повёл процедуру кольпоскопия с использованием уксуса и люголя — НИЧЕГО. УЗИ, осмотр и т.д. Все в норме. (да, и у меня отсутствуют бородавки, папилломы и т.д. ) Не знает что и сказать мне. Предложила свечи ГЕНФЕРОН.

    Возможно ли то, что анализ проведён не качественно? Спасибо.

    Подскажите пожалуйста, у меня нашли впч 16 и уреаплазму. Врач выписал лекарств аж 30 наименований из них два антибиотика, 6 разных иммуномодуляторов, травяные сборы и разные витамины. Не многовато ли препаратов?

    Добавить свой вопрос или отзыв

    Группы кожных болезней

    Портал создан в познавательных целях. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Для точной диагностики и лечения заболевания как можно скорее обратитесь к врачу.

    Источник: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/11-virus-papillomy-cheloveka-vpch-prichiny-simptomy-lechenie-foto