Акне лечение гормональными препаратами

Гормональные прыщи – что делать, как привести кожу в порядок?



Этот вид угревой сыпи возникает из-за гормонального сбоя в организме – нарушения обмена мужских половых гормонов, или андрогенов. Они в разных количествах вырабатываются и у женщин, и у мужчин.

Оглавление:

У лиц с дефицитом андрогенов или сниженной чувствительности к ним снижается выработка кожного сала, и гормональное акне не возникает. Определенную роль в развитии патологии также играют инсулин и инсулиноподобный фактор роста.

У женщин гормональные прыщи чаще возникают в возрасте от 30 до 50 лет, также проявляются в предменструальный период. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже. Юношеские угри чаще имеют негормональную причину, или она не является ведущей.

Причины и механизм развития

В организме синтезируются предшественники андрогенов. В коже они превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Эти вещества стимулируют рост кожных клеток и выработку кожного сала.

Причины возникновения угрей на фоне избытка андрогенов:


  • увеличение секреции кожного сала приводит к снижению концентрации на кожной поверхности линолевой кислоты, что раздражает клетки эпидермиса и способствует воспалению;
  • гиперсекреция кожного жира ведет к повышению его вязкости и закупорке пор, что создает неблагоприятные условия в сальных железах;
  • под действием солнечных лучей и внешних загрязнений вещества кожного сала окисляются, вызывая появление комедонов и других видов прыщей;
  • при повышенной сальности кожи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление.

Причины, по которым увеличивается синтез андрогенов в организме:

  • синдром поликистозных яичников;
  • опухоли надпочечников, яичников, у мужчин – яичек;
  • злоупотребление анаболическими стероидами при занятиях спортом;
  • операции по смене женского пола на мужской.

Признаки гиперандрогении определяются у 20-40% женщин с гормональными угрями. Поэтому при появлении такой сыпи необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу, и пройти тщательное обследование.

Кроме акне, у больных обычно имеются другие признаки дисбаланса андрогенов:

  • гирсутизм – избыточный рост волос на груди, лице, в области живота и бедер;
  • внезапное появление угревой сыпи на здоровой ранее коже;
  • неэффективность обычного лечения такой патологии;
  • отсутствие или нерегулярность месячных;
  • увеличение мышц, снижение тембра голоса;
  • уменьшение размера молочных желез;
  • увеличение веса, начальные признаки сахарного диабета.

Инсулин и инсулиноподобный фактор роста

Не у всех людей гормональная угревая сыпь сопровождается повышенным уровнем андрогенов в крови, поскольку этот процесс теснее связан с синтезом тестостерона и дигидротестостерона из их предшественников в коже, что может не отражаться в обычных анализах крови на гормоны. Процесс усиливается под действием инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР).



Инсулин и ИФР запускают каскадную гормональную реакцию, вызывающую усиление продукции кожного сала и повышение риска образования акне. Есть исследования, показывающие, что питание с ограничением сахара, других углеводов и молока уменьшает проявления гормональных угрей.

В появлении этой кожной патологии имеет значение и инсулинорезистентность. Это устойчивость тканей к действию инсулина, в результате чего они не получают достаточно глюкозы. Чтобы обеспечить клетки энергией, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все больше инсулина, который, помимо всего прочего, приводит к образованию прыщей. Этот механизм наиболее четко проявляется у людей с диабетом 2-го типа.

Недостаток эстрогенов и гипотиреоз

Женские половые гормоны – эстрогены – обладают противоположным андрогенам действием и защищают кожу от гормональных угрей. При недостатке этих гормонов (например, при удалении яичников в результате операции) начинает проявляться высыпания.

Гормонально-ассоциированные высыпания наблюдаются и у пациентов с гипотиреозом, то есть со сниженной функцией щитовидной железы. Это нарушает работу репродуктивных органов и выработку эстрогенов, что отрицательно действует на кожу.



Виды гормональных прыщей

Угри у младенцев

Высыпания возникают в первые месяцы жизни новорожденного. Они связаны с реакцией поверхностно расположенных мелких сальных желез на половые материнские гормоны. Нередко в этом случае мать страдает угревой болезнью.

Такие прыщики немногочисленны. Они выглядят как небольшие уплотнения или возвышения с небольшим покрасневшим венчиком вокруг, вызванным воспалением. Поражаются в основном лоб, нос, щеки, носогубные складки, затылок.

Это состояние физиологическое, лечить его не надо. Необходимо только соблюдать гигиену младенца, вовремя купать, менять постельное белье и так далее. Через несколько дней после появления сыпь самопроизвольно исчезает.

Проявление заболевания у подростков

Созревающие половые железы у девушек и юношей не всегда обеспечивают нормальное соотношение гормонов в организме. В результате возникает кожная сыпь, обычно она расположена в области лба, носа и подбородка. С возрастом гормональный баланс восстанавливается, и при правильном уходе у большинства молодых людей акне исчезают. Прием медикаментов в этом случае часто не нужен.

Предменструальные прыщи

В первой (фолликулярной) фазе цикла в крови доминируют эстрогены, а после овуляции их уровень снижается, и начинает преобладать прогестерон. Уровень тестостерона в течение цикла остается стабильным.



Однако за счет снижения «сдерживающего» влияния эстрогенов перед менструацией тестостерон начинает оказывать свой отрицательный эффект на кожу, и появляются прыщи гормональной этиологии на лице, груди, спине.

Сыпь в период менопаузы

В возрастелет начинается угасание функции яичников, что ведет к сокращению синтеза эстрогена. В результате относительно нарастает количество андрогенов, которые у женщин вырабатываются преимущественно в надпочечниках.

Сыпь может появиться, несмотря на применение заместительной терапии гормонами в том случае, если она содержит большое количество прогестина и относительно малую долю эстрогенов. Поэтому рекомендуется посоветоваться с гинекологом для подбора оптимального варианта лечения.

Гормональные угри у мужчин

Заболевание обычно появляется только у мужчин, которые принимают слишком много анаболических стероидов. Однако не всегда прыщи говорят о высоком уровне мужских половых гормонов.

Основная причина возникновения гормональных высыпаний – инсулинорезистентность и диабет 2-го типа. Поэтому для коррекции состояния эффективна диета с ограничением углеводов.

Окончательно вопрос о природе патологического состояния кожи у мужчин не изучен, поэтому лечение гормональных прыщей может представлять значительные трудности.

Сыпь после родов

После рождения ребенка в организме женщины быстро нарастает уровень прогестерона, а количество эстрогенов нестабильно. В результате усиливается выработка кожного сала и закупорка пор. Гормональные прыщи, возникающие после родов, обычно располагаются на шее и нижней части лица, и сохраняются в течение нескольких месяцев.



Наиболее эффективным вариантом лечения является прием противозачаточных таблеток. Однако их должен назначить врач с учетом возможного грудного вскармливания.

Внешние проявления

Высыпания локализуются в местах скопления сальных желез, на лице, нижней части щек, подбородке и шее. Это мелкие красные образования, располагающиеся на большой поверхности кожи. Если присоединяется воспаление, появляется болезненность, возможен зуд.

В некоторых случаях возникает интенсивная угревая сыпь с образованием гнойных головок или глубоких подкожных кист.

Для диагностики назначаются обследования на гормоны (эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т4 и другие), при необходимости – УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза.

Лечение

Помогает избавиться от гормональных прыщей снижение уровня тестостерона. Могут оказаться полезными методы, направленные на устранение инсулинорезистентности или повышение концентрации эстрогенов, а также антиандрогены. Дополнительно необходима диета, прием некоторых пищевых добавок и правильный уход за кожей.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить патологические высыпания, необходимо устранить их причину. Для этого следует провести все диагностические меры, назначенные врачом.

Консервативная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

  • оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон – уменьшают выработку андрогенов и проявления сыпи к концу 3-го месяца применения; однако после их отмены прыщи могут появиться вновь, и в еще большем количестве, чем до лечения; лучше, если в комбинации с этинилэстрадиолом будут такие вещества, как дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон;
  • антиандрогенов (спиронолактон) – уменьшают выработку тестостерона и образование дигидротестостерона в коже, что помогает убрать акне у 66% женщин в течение 3 месяцев приема; однако лекарство не рекомендуется для лечения сыпи у мужчин;
  • метформина – уменьшает инсулинорезистентность.

Оральные контрацептивы нельзя использовать женщинам с повышенной вязкостью крови, гипертонией, раком молочной железы или курящим.

Диета

Как лечить гормональные прыщи с помощью питания, подробно изучается с 2002 года. Наиболее вредными веществами при этой патологии являются сахар и углеводы, а также молочные продукты.

  • исключить из рациона сахар и легкоусваиваемые («быстрые») углеводы, которые приводят к резкому увеличению концентрации инсулина в крови;
  • заменить «быстрые» углеводы на продукты с низким гликемическим индексом, например, каши, цельнозерновой хлеб;
  • жиры и белки не ограничивать, однако в качественном составе жиров должны преобладать растительные.
  • Переход на такую диету уменьшает проявления высыпаний у 25 – 50% пациентов. Такое питание:
  • снижает уровень тестостерона и других андрогенов;
  • уменьшает выработку инсулина и ИФР;
  • увеличивает синтез белков, связывающих и инактивирующих половые гормоны;
  • активирует секрецию эстрогенов;
  • ослабляет проявления предменструальных акне.

Также вредны для пациентов с гормонально-ассоциированной угревой сыпью молочные продукты. Доказаны такие их эффекты:


  • увеличение уровня инсулина и ИФР;
  • усиление выработки андрогенов в яичниках, надпочечниках, яичках;
  • повышение чувствительности кожи к андрогенам.

Люди, постоянно употребляющие молоко, более склонны к появлению акне.

Фитотерапия и пищевые добавки

Наиболее полезны те растения и препараты, которые снижают уровень инсулина либо восстанавливают баланс половых гормонов.

Из них можно выделить такие средства:

  • Витекс священный или авраамово дерево. Средства на его основе выпускаются в виде таблеток, капсул, чая и настойки. Уменьшает проявления предменструального синдрома и сопутствующих прыщей, а также полезно при повышенном уровне пролактина и нерегулярном менструальном цикле.
  • Корица. Несмотря на доказательства эффективности этого растения при инсулинорезистентности, при гормональных акне данные противоречивы. Части пациентов она помогает, другим – нет. В любом случае, добавление в блюда корицу не принесет вреда здоровью, а вот снизить выраженность прыщей может.
  • Яблочный уксус замедляет процесс пищеварения и всасывание углеводов, таким образом снижая пик выработки инсулина. Доказана его польза для женщин с поликистозом яичников. Поэтому он помогает некоторым пациентам избавиться и от угревой сыпи при приеме внутрь 2 столовых ложек в день.
  • Мята. Доказано, что употребление 2 чашек мятного чая в день приводит к подавлению синтеза андрогенов и усилению выработки эстрогенов, что полезно для женщин с гормонально-зависимой сыпью. Мужчинам это средство принимать нельзя, так как оно снижает потенцию и половое влечение.

Пищевые добавки, которые будут полезны при гормональных нарушениях и связанных с ними проблемах кожи:

  • препараты с содержанием магния и кальция снижают воспаление, а также усиливают обновление клеток кожи и регулируют работу сальных желез;
  • омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе или, например, льняном масле, делают кожу мягче, выравнивают ее рельеф, а также омолаживают весь организм;
  • цинк и медь препятствуют воспалительным процессам и размножению бактерий;
  • пробиотики, необходимые для здоровья кишечника, который помогает организму утилизировать избыточное количество гормонов;
  • витамины, обеспечивающие активный обмен веществ в клетках; витамин В6 направленно предотвращает кожное воспаление и выработку кожного сала.

Уход за кожей

Используются те же средства, что и при других видах акне. Кроме того, есть особенность – преимущество отдается препаратам, содержащим блокаторы дигидротестостерона. Это вещество, как было сказано выше, образуется в коже и становится основной причиной образования высыпаний.



Поэтому при гормональной угревой сыпи рекомендуется выбирать косметические средства, содержащие такие компоненты:

  • зеленый чай;
  • экстракт лотоса;
  • аргановое масло;
  • масло чайного дерева;
  • масло семян кунжута.

Мощные блокаторы дигидротестостерона – эфирные масла черной смородины, примулы, шиповника, виноградных косточек или конопли. Следует избегать средств с оливковым или кокосовым маслом.

В дополнение к этим средствам рекомендуется применять средства для профилактики осложнений гормонально-зависимой сыпи, например, инфицирования. Для этой цели отлично подойдет препарат Зинерит, содержащий соль цинка и эритромицин. Он не только подсушивает кожу и снижает активность сальных желез, но и препятствует размножению на кожной поверхности бактерий, вызывающих воспаление и образование гнойничков.

При умеренной сыпи можно использовать кремы, содержащие ретиноиды. При этом важно ежедневно обрабатывать открытые участки кожи солнцезащитным средством, так как эти вещества увеличивают риск солнечных ожогов.

Длительность курса лечения составляет около 10 недель. Если по истечении этого срока сыпь не исчезла, необходима повторная консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.



Дополнительные советы для борьбы с гормональными прыщами:

  • не загорать, летом постоянно использовать средства с UV-фильтром с SPF не менее 15-30;
  • умываться теплой водой с пенкой, содержащей, например, экстракт зеленого чая, без мыла, утром и вечером;
  • в течение дня не прикасаться к лицу грязными руками;
  • не выдавливать угри;
  • не прижигать спиртом, йодом, зеленкой, марганцовкой.

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/gormonalnye-pryshhi.html

Акне (угри). Методы лечения. Осложнения и последствия. Профилактика и прогноз

Лечение акне

Кремы и мази от акне

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозировка

Данный препарат обладает способностью уменьшать количество сальных желез и скорость образования сала в них, вследствие чего также уменьшается количество пропионобактерий в области поражения (из-за уменьшения количества разлагающегося кожного сала им не хватает «пищи», в результате чего они погибают). Кроме того, препарат обладает противовоспалительным и кератолитическим действием (способствует отделению чешуек эпидермиса), а также стимулирует регенераторные (восстановительные) процессы в коже.



Мазь тонким слоем (примерно 0,5 мм) наносят на очищенную, сухую кожу 2 раза в сутки (утром и перед сном). Курс лечения составляет 4 – 6 недель.

Нормализует процессы кератинизации (образования роговых чешуек) в области кожи и волосяных фолликулов, тем самым устраняя предпосылки для закупорки выводных протоков сальных желез и формирования угрей. Также обладает антибактериальным действием в отношении пропионобактерий и эпидермального стафилококка.

Крем следует наносить на очищенную кожу 2 раза в сутки (утром и вечером), слегка втирая его в пораженные участки в течение 2 – 3 минут. Дозу подбирают с таким расчетом, что 2 – 2,5 см крема необходимо для нанесения его на всю поверхность лица. Минимальный курс лечения – 4 недели.

Данный препарат воздействует на чешуйки эпидермиса в области устья выводных протоков сальных желез, способствуя их «разъединению». В результате этого снижается вероятность закупорки сальной железы, а также облегчается процесс удаления уже сформировавшихся пробок. Другими словами, препарат способствует устранению уже сформировавшихся черных угрей и предотвращает развитие новых, а также оказывает определенное антибактериальное действие.

Тонкий слой крема нужно наносить на чистую, сухую кожу 1 раз в сутки (перед сном). Первые признаки эффективности препарата могут появляться через 4 – 6 недель после начала лечения. Курс лечения может длиться до 3 месяцев.



Обладает антибактериальным действием, что особенно важно при инфицировании акне. Также нормализует процессы кератинизации при себорее.

Мазь следует наносить на поврежденные участки кожи 1 раз в сутки (вечером) в течение 7 – 10 дней. После окончания курса лечения следует заменить постельное белье, так как на нем могут остаться следы препарата.

Лосьоны от акне

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозировка

Входящий в состав препарата антибиотик эритромицин активен в отношении пропионобактерий и эпидермального стафилококка, а ацетат цинка уменьшает активность сальных желез и снижает количество образующегося кожного сала.



Упаковка с препаратом содержит два флакона и коробочку с аппликатором. Для приготовления препарата содержимое флакона А нужно вылить во флакон Б и тщательно взболтать его, после чего вставить аппликатор и плотно закрутить крышечку. Препарат следует наносить на очищенную кожу 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 2 – 3 месяцев.

Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами. Аллантоин увлажняет кожу, оказывает противовоспалительное действие и ускоряет восстановление поврежденных тканей. Экстракт алоэ обладает противовоспалительным и восстанавливающим действием. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное действие и «подсушивает» угри. В комплексе все выше перечисленные эффекты способствуют глубокому очищению кожи.

Лосьон наносят на проблемные участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером).

Пластыри от угревой сыпи

Пилинг лица при акне

  • Механическим. В данном случае поверхностный слой эпидермиса удаляют с помощью микрошариков, размельченной миндальной скорлупы, кристаллов сахара или соли.
  • Химическим. Используют различные химические вещества – салициловая, гликолевая, яблочная или пировиноградная кислоты.
  • Биологическим. Применяют различные ферменты (папаин, пепсин), которые растворяют поверхностные слои эпидермиса и способствуют более легкому отделению чешуек.
  • Физическим. В данном случае на кожу воздействуют посредством крайне низких температур, для чего используют жидкий азот или сухой лед. Поверхностные слои эпидермиса при этом «отмораживаются» и отделяются, а глубоко расположенные клетки кожного покрова начинают более активно делиться, что ускоряет процесс обновления кожи.

Плазмолифтинг при акне

  • во время беременности;
  • при сахарном диабете;
  • при нарушении свертывающей системы крови;
  • при наличии опухолевых заболеваний крови;
  • при угнетении иммунитета (например, при СПИДе – синдроме приобретенного иммунодефицита);
  • при наличии гнойных заболеваний кожи в области введения плазмы (высока вероятность распространения инфекции).

Лазерное лечение акне

  • Разрушение клеток, ответственных за образование кожного сала.
  • Гибель бактерий, провоцирующих воспаление угревых элементов.
  • Улучшение микроциркуляции в коже в области воздействия, что ускоряет процессы заживления и восстановления тканей.
  • Сужение кожных пор.

Сама процедура лазерного лечения длится 20 – 30 минут и является абсолютно безопасной и практически безболезненной (во время воздействия лазерного луча пациент может ощущать легкое покалывание на коже). Видимые улучшения (уменьшение воспалительных явлений в пораженных зонах) отмечается уже после 2 – 3 процедуры, однако для максимальной эффективности следует провести 5 – 7 сеансов (по 1 – 2 в неделю).

  • Во время беременности – особенно в первом ее триместре, так как лазерное воздействие может отрицательно повлиять на процесс формирования органов и тканей эмбриона.
  • При наличии опухолей или предраковых заболеваний кожи – воздействие лазера может спровоцировать более агрессивное течение онкологического заболевания.
  • Во время применения фотосенсибилизирующих препаратов – данные средства повышают чувствительность кожи к различным видам излучений, поэтому использование лазера может спровоцировать различные воспалительные или аллергические реакции.
  • При наличии свежего загара в области лица – в данном случае дополнительное воздействие лазерного излучения может привести к повреждению кожи или даже к развитию злокачественных новообразований.

Мезотерапия при акне

  • При наличии гнойных заболеваний кожи в области воздействия. В данном случае высока вероятность распространения инфекции на более глубокие слои кожи во время проведения процедуры.
  • При наличии лихорадки (при повышении температуры тела более 38 градусов). В данном случае вначале следует выявить и устранить причину повышения температуры, после чего можно начать выполнение процедуры.
  • При тяжелом течении сахарного диабета. При данной патологии происходит повреждение мелких кровеносных сосудов и нарушение микроциркуляции в коже, что в сочетании с мезотерапией может привести к развитию побочных реакций.
  • При тяжелой артериальной гипертензии (повышении артериального давления). Данная патология также характеризуется повреждением мелких кровеносных сосудов.
  • Во время беременности.

Фотолечение акне

Механизм действия фотолечения заключается в следующем. Научно доказано, что более чем в 90% случаев инфицирование угревой сыпи происходит при непосредственном участии пропионобактерий. Данные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности образуют особое пигментное вещество – порфирин. В обычных условиях порфирин для самих бактерий безвреден, однако при воздействии светового пучка он активируется и разрушает микроорганизм, тем самым устраняя очаг инфекции и способствуя стиханию воспалительных явлений в угревой сыпи.

  • во время беременности;
  • при онкологических заболеваниях крови;
  • при наличии опухолей в зоне воздействия.

Озонотерапия при акне

  • при наличии аллергии на озон;
  • при нарушениях свертывающей системы крови;
  • при наличии кожных инфекций в области применения озона;
  • при наличии лихорадки (повышении температуры тела более 38 градусов).

Лечение акне контрацептивами (противозачаточными таблетками)

Антибиотики при акне

Механизм лечебного действия



Способ применения и дозировка

Связывается с 50S субъединицей рибосом бактериальных клеток, делая невозможным процесс образования белков в них, что в итоге приводит к замедлению процессов клеточного деления (то есть препарат оказывает бактериостатическое действие).

Взрослым назначается внутрь по 250 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки.

Блокирует процесс образования белков в бактериальных клетках, обуславливая бактериостатический эффект.

Взрослым и подросткам назначается внутрь по 150 – 300 мг 3 – 4 раза в сутки.



Связывается с 30S субъединицей рибосом, подавляя синтез белков в бактериальных клетках.

Внутрь по 100 мг 1 раз в сутки (за 1 – 2 приема). Курс лечения – 1,5 – 3 месяца.

Повреждает генетический аппарат патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели (то есть оказывает бактерицидное действие).

Препарат следует принимать внутрь во время или сразу после еды. Доза и длительность лечения устанавливается врачом в зависимости от степени тяжести угревой сыпи.

Витамины при акне

  • Витамин А (ретинол). Данный витамин принимает активное участие во многих биологических процессах в организме. В частности он регулирует процессы ороговения эпидермиса (верхнего слоя кожи) и деления клеток кожи, принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов, а также важен для нормального функционирования иммунной системы. При акне витамин А назначают внутрь по 30 – 50 МЕ (международных единиц) 1 раз сутки, через 15 – 20 минут после приема пищи.
  • Фолиевую кислоту. Данный витамин принимает участие в процессах клеточного деления во всем организме. Его назначение при угревой сыпи способствует скорейшему заживлению повреждений и восстановлению нормальной структуры кожи. Назначается фолиевая кислота внутрь по 1 мг 3 раза в сутки.
  • Витамин С. Данный витамин принимает участие в окислительных процессах во всем организме, а также участвует в обмене веществ и в синтезе стероидных гормонов в надпочечниках. Кроме того, витамин С благоприятно влияет на процессы восстановления поврежденных тканей и повышает естественные защитные свойства организма. Назначается препарат внутрь по 50 – 100 мг 2 – 4 раза в сутки.
  • Витамин Е. Входит в состав клеточных мембран, а также обладает иммуностимулирующим действием. Недостаток витамина Е может способствовать развитию себореи (заболевания, на фоне которого формируется угревая сыпь). Вот почему при лечении угрей рекомендуется принимать данный витамин внутрь по 50 – 200 мг в сутки в течение 4 – 6 недель.

Диета (питание) при акне

Что можно употреблять?



Что не рекомендуется употреблять?

  • нежирные сорта мяса (телятину, индейку, мясо кролика);
  • свежие овощи и фрукты;
  • зеленый чай;
  • свежевыжатые соки;
  • обезжиренный творог;
  • обезжиренный кефир;
  • нежирное молоко;
  • сухофрукты;
  • гречневую кашу;
  • ячменную кашу.
  • сахар в чистом виде;
  • мед (можно употреблять лишь малыми порциями);
  • шоколад;
  • сдобную выпечку;
  • кондитерские изделия (торты, пирожные);
  • белый хлеб;
  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • сало;
  • маргарин;
  • фаст-фуд.

Лечение акне народными средствами в домашних условиях

  • Сок алоэ. Обладает противовоспалительным действием, а также ускоряет процессы заживления и восстановления кожи после устранения угревой сыпи. Протирать соком пораженную кожу следует ежедневно перед сном.
  • Примочки из алоэ. В данном случае для приготовления примочки нужно измельчить несколько свежесорванных листьев алоэ, поместить их в стеклянную банку и залить теплой (не горячей) водой. Настаивать смесь в темном месте в течение 2 – 3 часов, после чего процедить и использовать для протирания кожи 1 – 2 раза в сутки.
  • Трава подорожника. Данное растение обладает противовоспалительным, противобактериальным и ранозаживляющим действием. Для борьбы с угрями следует сорвать несколько пучков травы подорожника, измельчить ее и оставить в посуде на некоторое время, пока не появится сок. Данным соком следует легонько протирать пораженные участки кожи 1 раз в день.
  • Отвар зверобоя. Входящие в состав данного растения вещества обладают очищающим (антибактериальным), противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Для приготовления отвара 2 столовых ложки цветков зверобоя следует залить 500 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 – 15 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и использовать в качестве примочек (смачивать в отваре марлевые тампоны и протирать ими кожу по утрам).
  • Настойка календулы.Календула обладает антисептическим (противомикробным), противовоспалительным и выраженным ранозаживляющим действием. Для приготовления настойки 2 столовых ложки цветков календулы нужно поместить в термос, залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов, после чего процедить и использовать для протирания проблемных участков кожи 1 раз в сутки (утром или вечером).

Маски от угревой сыпи

  • Маску из пивных дрожжей. В состав маски входят витамины группы В, а также различные микроэлементы (железо, цинк, селен, магний и другие), что в сумме улучшает микроциркуляцию в коже и оказывает противовоспалительное действие. Для приготовления маски следует взять 1 столовую ложку пивных дрожжей и перемешать их с таким же количеством сырого молока, после чего образовавшуюся кашицу нанести тонким слоем на предварительно очищенную кожу на 10 – 15 минут. После выполнения процедуры маску следует удалить с помощью воды и марлевых тампонов.
  • Маску с календулой. Как говорилось ранее, календула обладает антимикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Для приготовления маски 20 мл настойки календулы следует смешать с 1 столовой ложкой муки. При необходимости можно добавить немного воды, чтобы получилась густая кашица. Данную кашицу следует тонким слоем нанести на проблемный участок кожи на 10 – 15 минут, после чего промыть кожу теплой водой.
  • Маску из пищевой соды. С помощью данной маски можно избавиться от черных угрей, так как сода обладает способностью растворять сальные пробки и обладает антибактериальным эффектом. Для приготовления маски следует смешать соду с водой в такой пропорции, чтобы получилась густая кашица, которую нужно нанести на поверхность кожи на 5 – 10 минут, после чего смыть теплой водой. Важно чтобы сода не попала в глаза, так как это может привести к их повреждению. Если после нанесения маски пациент начинает испытывать жжение, следует немедленно удалить соду и несколько раз промыть кожу теплой водой.

Осложнения и последствия акне

Пройдет ли акне самостоятельно?

Заразно ли акне?

Пигментные пятна после акне

Рубцы на коже после акне

Профилактика акне

Уход за кожей склонной к акне

  • Очищать кожу. В данном случае имеется в виду не только регулярной умывание лица 2 – 3 раза в день и соблюдение правил личной гигиены, но также и применение очищающих и дезинфицирующих масок, кремов или лосьонов 2 – 3 раза в неделю.
  • Пользоваться личным полотенцем. Это не только оградит пациента от риска заражения условно-патогенными микроорганизмами от других членов семьи, но также оградит их от риска заражения микробами, которые могут выделяться из угрей больного.
  • Не выдавливать прыщи. Это является наиболее частой и наиболее опасной ошибкой всех пациентов, страдающих угревой сыпью. Выдавливание гнойничка в нестерильных условиях может способствовать распространению инфекции на соседние участки кожи, а также сопровождается повреждением кожных структур, что в дальнейшем может способствовать формированию рубцов.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/akne-ugri2.html

Гормонотерапия при лечении угрей

2. Ингибиторы периферического метаболизма андрогенов.

2. На питуитарные железы.

3. На надпочечники.



2. Второго поколения. Прогестагенный компонент здесь – норгестрел, норэтистерон, левоноргестрел.

3. Третьего поколения. Они включают гестоден, дезогестрел или норгестимат.

Инактивация эстрогенного компонента происходит в печени, откуда он с желчью попадает в кишечник. Затем происходит деконъюктивация и повторное всасывание. Эстрогены в крови переносятся с глобулинами, которые связывают половые гормоны (ГСПГ), а прогестагены — с кортикостероид-связывающим глобулином. Первые способствуют синтезу ГСПГ, что способствует уменьшению в крови количества активного тестостерона. Уменьшается и образование андрогенов в яичниках.

2. Увеличение массы тела.

3. Задержка жидкости в организме.



4. Болевые ощущения в молочных железах.

5. Пигментация кожи.

6. Повышенный риск образования тромбов в сосудах.

В сочетании с антибиотиками группы тетрациклинов КОК уменьшают свое контрацептивное действие. Современные КОК третьего поколения обладают наименьшими побочными эффектами из всех видов контрацептивов. Согласно решению, принятому в ходе Ассамблеи ВОЗ в 1997 году, разрешается длительное использование гормональных контрацептивов девушками подросткового возраста. При этом наиболее предпочтительны низкодозированные оральные контрацептивные препараты.

2. При ювенильных кровотечениях.



3. При первичной дисменорее.

4. При опухолевидных образованиях яичников.

5. При гиперандрогении.

Одним из лекарственных препаратов, применяющихся при лечении угревой сыпи, является ципротерона ацетат. Он используется лишь в сочетании с эстрогенами. Однако существуют и уже комбинированные препараты, из которых наиболее распространены:

Все эти лекарства, кроме последнего, являются низкодозированными (содержатмкг этинилэстрадиола). Комбинированные оральные контрацептивы и «Логест» относятся к микродозированным (этинилэстрадиола всего 20 мкг). Кроме этого, их отличает монофазность. Это означает, что каждое драже содержит определенное количество эстрогенов и гестогенов. Учитывая то, что КОК обладают фармакологическим действием, можно предположить, что все препараты, относящиеся к ним, будут эффективны при угревой сыпи.



3. Повышение риска развития опухолей молочных желез.

Антриандрогенное лечение является наиболее оптимальным методом терапии для взрослых женщин, пользующихся противозачаточными препаратами. Это же касается женщин с гиперандрогенией, гиперпролактинемией или избытком гормона тестостерона.

Для лечения тяжелых форм угревой сыпи назначается прием внутрь глюкокортикостероидных препаратов. При этом не используются кортикостероидные мази.

Источник: http://cosmetology-info.ru/6524/acne-Gormonoterapiya-pri-lechenii-ugrey/

Лечение акне — четыре шага к избавлению от проблемы

Чтобы лечить и вылечить акне, недостаточно регулярно посещать дерматолога. Акне относят к психоэмоциональным дерматозам.

Появление акне влечет за собой нарушения в эмоциональной сфере, связанные с глубоким переживанием дефекта внешности. Психологические страдания снижают самооценку, препятствуют профессиональному развитию на рабочем месте и личным контактам с противоположным полом. Тревожно-депрессивные расстройства у лиц с акне встречаются даже чаще, чем у онкологических пациентов, хотя со стороны диагноз «акне» звучит не так тревожно, как «рак».

Дерматологи обращают внимание, что появление первых элементов акне – не повод «уходить в себя». Нужно правильно оценивать тяжесть своего состояния и предпринимать все попытки для скорейшего выздоровления. При этом не стоит забывать, что процесс лечения может быть длительным.

Высыпания при акне: насколько это серьёзно

Выделяют четыре степени тяжести акне в зависимости от вида и числа высыпаний:

  • при первой степени тяжести на коже присутствуют открытые и закрытые комедоны и не более десяти папул
  • при второй степени тяжести – комедоны, папулы и до десяти пустул
  • при третьей – комедоны, сыпь папулопустулезная, один-три узла
  • при четвертой – множественные болезненные узлы и кисты с выраженным воспалением в среднем слое кожи – дерме

Дополнительно оценивают распространение высыпаний – на одну анатомическую область (только лицо, или только спина); на две анатомические области или на три и более анатомические области.

Лечение акне — четыре шага на пути к избавлению от проблемы

Лечение акне складывается из нескольких этапов. При появлении акне не стоит бежать в аптеку за косметическими средствами для ухода за кожей лица. Проблема кроется внутри организма. Поэтому даже самые дорогие средства не избавят от акне, если не проводить одновременно его лечение изнутри.

Сначала посетите дерматолога и пройдите минимальное обследованеи, которое позволяет оценить состояние кожи и гормональный фон организма. Если диагноз «акне» врачом подтвержден, лечение объединяет в себе несколько этапов.

Шаг первый — изменение питания и образа жизни

Акне «любит» сладости, точнее, все продукты, содержащие сахар, — углеводы. Объясняется это просто: когда человек ест сладости, к которым можно отнести и печенье, и сушку, и две ложечки сахара в кофе, в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, который участвует в обмене глюкозы – самого простого сахара, строительного «кирпичика» в составе более сложных углеводов.

Инсулин стимулирует образование гормонов-андрогенов, запускается синтез лишнего кожного сала, заполняющего протоки сально-волосяных фолликулов. Это и есть первый этап образования комедона – структурного элемента акне. Чем меньше углеводов поступит с пищей, тем меньше «прыщей» выскочит на коже. Прямая, очевидная взаимосвязь.

Обязательно ввести в рацион рыбий жир или препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые блокируют лейкотриен В4. Он запускает воспаление в комедоне, вследствие которого комедон может превращаться в папулу или пустулу, вызывая прогрессирование болезни.

Нельзя забывать про йод, необходимый для образования гормонов щитовидной железы. Дефицит этих гормонов приводит к чрезмерному образования андрогенов и прогрессированию акне. Поэтому обязательно приобретайте йодированную соль, морепродукты или принимайте препараты йода.

Краткий список «запрещенных» продуктов:

  • молочный шоколад
  • булочки, пирожные, печенье, сушки и конфеты
  • майонез
  • чипсы, фаст-фуд
  • газированные напитки
  • сладкий чай и кофе

Шаг второй — уход за кожей лица и других областей, где появляются высыпания при акне

Очищение кожи лица проводят дважды в день, специально подобранными врачом-дерматологом средствами. Рекомендуется использовать пенки для умывания, лосьоны или специальное мыло с нейтральным или кислым рН. Нельзя использовать обычное щелочное мыло, чтобы не создать щелочную среду в области образований акне.

Избегайте механических скрабов, которые повреждают роговой слой эпидермиса, разрушают водно-липидную мантию, покрывающую кожу, поскольку при этом усиливается образование кожного сала, заполняющего протоки фолликулов.

Шаг третий – медикаментозное лечение акне

Препараты для лечения акне — ретиноиды

Лечение акне лёгкой и средней степени тяжести начинают с применения веществ, которые не позволяют комедонам превращаться в воспалительные элементы – папулы, пустулы. Используют кератолитики или комедонолитики. Эти вещества не растворяют содержимое комедонов. Они уменьшают сцепленность кератиноцитов в комедоне между собой и ускоряют их десквамацию.

Кератолитики – это адапален, третиноин и изотретиноин, салициловая кислота и мочевина, азелоиновая кислота. Но самыми эффективными представителями кератолитиков считаются ретиноиды – ретинол, ретиноевая кислота.

Ретиноиды прикрепляются к мембранам кератиноцитов, нормализуют процесс десквамации эпителия сально-волосяных фолликулов, не допускают образования новых комедонов. Обновление эпидермиса ускоряется, уменьшается активность сальных желез, снижается выработка кожного сала.

Препараты для лечения акне — антибиотики

При второй степени тяжести акне кроме местного лечения врач назначает приём системных антибиотиков, которые попадают в кровь и с током крови приносятся к фолликулам кожи. Это позволяет антибиотикам проникать к содержимому комедонов в высоких концентрациях и уничтожать бактерии, провоцирующие воспаление. Одновременно применяют антибактериальные мази с местным действием – наносят их на кожу в области высыпаний.

Препараты для лечения акне — гормональные лекарства

Для нормализации гормонального фона женщинам назначают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Выбор конкретного препарата за врачом-гинекологом. Для женщины с акне важно осознать, что при наличии изменений гормонального фона недостаточно использовать только кремы и мази для кожи с местным действием. Пока в крови находится большое количество андрогенов, они продолжают стимулировать андрогенные рецепторы кожи, усиливая образование кожного сала, и заболевание продолжает развиваться.

Не следует ждать эффекта от применения контрацептивов в первые недели. Нормализация состояния отмечается только после трёх-четырех месяцев приёма препарата, рекомендованная продолжительность лечения – около шести месяцев, а при тяжёлых формах акне – до года.

Шаг четвёртый — психотерапия

При длительном течении акне у пациентов, особенно женского пола, развивается депрессия. Поэтому рекомендация дерматолога посетить психотерапевта не должна вызываться с обидой или агрессией. Нормализация эмоционального фона помогает в общей положительной динамике заболевания.

Следы на всю жизнь?

После успешного лечения акне возникает ещё одна проблема – дисхромии и рубцы на коже, оставшиеся на месте бывших высыпаний.

Дисхромии – это нарушения окраски кожи. Для их лечения применяют поверхностныйе пилинги с α–гидроксикислотами. Чтобы предотвратить рецидивы акне, а также защитить кожу у смуглых пациентов, пилинги дополняют использованием азелаиновой кислоты.

Эффективны и другие местные воздействия:

  • криомассаж, продолжительность одной процедуры не должна превышать пяти минут, повторять их можно два раза в неделю, а курс лечения состоит изпроцедур
  • лечебный массаж поврежденной зоны в сочетании с электрофорезом витамина С
  • мезотерапия

Для удаления атрофических рубцов рекомендована микродермабразия, лазерная шлифовка, криотерапия, мезотерапия, срединные пилинги.

Гипертрофические рубцы требуют введения в область рубца гормонов – кортикостероидов, выполнения электрофореза с кортикостероидами, коллагеназой и лидазой, фонофореза с контратубексом. Если не удается удалить гипертрофические рубцы указанными методами, прибегают к хирургическому лечению.

Источник: http://medportal.org/articles/akne-chetyre-shaga-k-izbavleniyu-ot-problemy357.html

Причины гормонального акне

Акне – воспалительный процесс, который вызывается изменениями, происходящими в структурах пилосебации.

Это не просто косметологический недостаток, легкая проблема, а серьезное дерматологическое заболевание, которое может свидетельствовать о ряде расстройств в организме, а также о гормональных сбоях включительно.

Фото 2 — Акне — это заболевание

Акне и гормоны

Акне часто развиваются на кожных покровах лица и тела из-за гормонов, а вернее гормональных сбоев. Именно поэтому угри так часто поражают кожу подростков. Какие гормоны становятся, как правило, причиной проявления акне?

Фото 3 — Гормональное акне

Чаще всего к ним относятся:

  • инсулиноподобный фактор роста-1; Фото 4 — Акне из-за гормона исулиноподобный фактор роста 1
  • тестостерон; Фото 5 — Акне из-за тестостерона
  • дегидроэпиандростерон; Фото 6 — Акне из-за дегидроэпиандростерона
  • дигидротестостерон. Фото 7 — Акне из-за дигидротестостерона

Гормоны при акне провоцируют увеличение активности сальных и потовых желез, в том числе несколько изменяют состав самого секрета, делая его гуще.

В итоге выделяемое вещество быстро закупоривает поры — возникают комедоны, а если имеет место быть присоединение инфекции, то и гнойные угри.

Фото 9 — Поры закупориваются появляются камедоны

Гормональные причины акне

Гормональный сбой – это обычное явление для юного организма, переживающего период полового созревания. Во взрослом возрасте внезапное появление значительного количества акне на кожных покровах должно насторожить.

Фото 10 — Гормональный сбой обычное явление у подростков

В данном случае не стоит медлить с обращением за консультацией к профильному специалисту, и следует:

  • проверить гормональный фон; Фото 11 — Проверьте гормоны Фото 12 — Посетите врачей
  • посетить эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, а при необходимости и прочих специалистов;
  • сдать основные анализы, в том числе и показывающие недостаток необходимых веществ для нормального функционирования организма, витаминов и микроэлементов включительно. Фото 13 — Сдайте анализы

Привести к проявлению акне могут следующие болезни и состояния организма:

  • поликистоз яичников; Фото 14 — Поликистоз яичников
  • синдром Кушинга; Фото 15 — Синдром Кушинга
  • чрезмерная выработка андрогенов; Фото 16 — Лишние андрогены
  • беременность, роды, аборты. Фото 17 — Беременность

Иногда у женщин акне появляются в преддверии менструации или при прекращении приема гормональных препаратов, что также объясняется изменением гормонального фона.

Так при гормональных нарушениях и угревой сыпи проблема может скрываться где угодно и заключаться как в функциональном нарушении коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы, так и заболеваний яичников или надпочечников.

Фото 19 — Важно выяснить причину

Лечение гормонального акне

Внимание! При появлении угревой сыпи нужно обратиться за оказанием специализированной помощи к дерматологу. Врач объяснит, каких специалистов следует посетить, направит сдать анализ на гормоны и т. д. Какие гормоны нужно сдать может также подсказать гинеколог или эндокринолог.

После выявления причины болезни, специалист может назначить лечение гормональными препаратами, восстанавливающими гормональный фон.

Фото 20 — Врач назначит гормональные препараты

Часто эти же средства являются гормональными контрацептивами, но выбирать их нужно грамотно, учитывая результаты анализов.

Фото 21 — Контрацептивы нужно выбирать по результатам анализов

Дополнительно специалист может порекомендовать:

  • гормональные крема; Фото 22 — Горомнальный крем
  • антисептические средства для обработки кожи; Фото 23 — Средство для обработки кожи
  • антибиотики, снимающие воспаление и уничтожающие патогенную флору; Фото 24 — Антибиотики
  • бифидобактерии, поддерживающие микрофлору кишечника и т. д. Фото 25 — Бифидобактерии

Важно: бесконтрольный прием гормональных препаратов может лишь усугубить ситуацию. Необходимо предварительное посещения специалиста и получение результатов анализов.

Акне на курсе

Проблемы с кожей могут возникнуть на курсе стероидов или же после курса их приема. От стероидов чаще всего появляются акне в области лица, груди, спины, плеч.

Фото 26 — Акне от стероидов Фото 27 — Стероиды корректируют гормональный фон

Причина таких высыпаний в том, что в организм поступает чрезмерное количество мужских половых гормонов. От тестостерона и андрогена сальные железы начинают вырабатывать больше секрета, меняется его состав.

Фото 28 — Нужно отказаться от стероидов и акне пройдут

Как убрать акне и как избавиться от неприятных черных точек на лице – объяснит специалист. Чаще всего такой эффект является побочным действием принимаемых препаратов и проходит сам собой при отмене стероидов.

Внимание! Перед тем как бороться с проблемой, нужно ознакомиться с прилагаемой инструкцией к лекарственному или биологически активному средству и удостоверится в отсутствии превышения назначаемой дозировки.

Источник: http://udermis.ru/akne/gormonalnoe-akne

Гормоны и антиандрогенные препараты в лечении акне

При акне ограниченно используются только 2 вида гормонов:

Глюкокортикостероидные препараты

Другие названия — глюкокортикоиды, кортикостероиды.

Наружно не назначаются. Могут назначаться внутрь и парентерально (внутривенно, внутримышечно) только при очень редких тяжелых формах угрей:

Такое применение обусловлено тем, что глюкокортикоиды угнетают иммунную систему и поэтому способствуют распространению инфекции. Они должны использоваться лишь временно для ограничения чрезмерного воспаления.

Лечение половыми гормонами и антиадрогенами

Установлено, что андрогены (мужские половые гормоны) усиливают активность сальных желез и секрецию кожного сала. Подробнее об этом читайте в теме Роль половых гормонов и цинка в развитии акне.

С помощью антиандрогенного лечения удается снизить выработку кожного сала на 13-65%. Однако этот вид лечения возможен только у больных женского пола. Антиандрогенная терапия НЕ применяется у парней и мужчин.

Существуют антиандрогенные препараты различного действия, среди них наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы и антиандрогены.

Оральные контрацептивы в лечении акне

Благодаря контрацептивной активности, антиандрогенному действию и низкой частоте побочных эффектов оральные контрацептивы применяются при акне с 2000-х годов. Лечение возможно только у женщин после консультации у гинеколога или гинеколога-эндокринолога.

При акне оральные контрацептивы назначаются при наличии дополнительных показаний (необходимость контрацепции, гинекологические заболевания).

В состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК) входит 2 компонента:

Основным эстрогеном является этинилэстрадиол, который содержится во всех оральных контрацептивах в дозировкемкг.

Гестагены бывают трех поколений:
  • первое поколение (норэтинодрел, норэтинодрона ацетат, этинодиола диацетат),
  • второе поколение (норгестрел, норэтистерон, левоноргестрел),
  • третье поколение (гестоден, дезогестрел, норгестимат).

Механизм подавления тестостерона (главного мужского полового гормона) при использовании оральных контрацептивов имеет несколько компонентов:

  • эстрогены увеличивают синтеза в печени глобулина, связывающего половые гормоны, вследствие чего содержание свободного (не связанного с белками) тестостерона в крови снижается,
  • эстрогены и гестагены уменьшают секрецию андрогенов в яичниках путем прямого подавления секреции гонадотропных гормонов,
  • гестагены тормозят фермент 5α-редуктазу, который превращает тестостерон в его активную форму — дигидротестостерон.

Эстрогены слабее, чем ретиноиды, снижают выработку кожного сала, однако для усиления эффекта эстрогены можно сочетать с местными ретиноидами, антибиотиками и бензоила пероксидом.

Для достижения хорошего результата эстрогены назначаются длительно — минимум 5 менструальных циклов. Эффект появляется к концу 2-3-го цикла. В 1997 году ВОЗ разрешила использовать низкодозированные оральные контрацептивы для девушек-подростков.

С неконтрацептивной целью в подростковом и юношеском возрасте оральные контрацептивы используются для лечения ряда состояний, патогенетически связанных с избытком андрогенов и возникновением угрей:

  • нарушения менструального цикла,
  • ювенильные кровотечения (маточные кровотечения периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими причинами),
  • первичная дисменорея (болезненные менструации, не связанные с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляются в подростковом возрасте через 1-3 года после первой менструации),
  • опухолевидные образования яичников,
  • гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов).

В составе оральных контрацептивов могут использоваться и антиандрогены (ципротерона ацетат и другие).

Для лечения акне чаще всего используются следующие оральные контрацептивы:

  • Диане-35 (2 мг ципротерона ацетата + 35 мкг этинилэстрадиола, в упаковке 21 драже) — наиболее изученный препарат при акне.
  • Жанин (2 мг диеногеста + 30 мкг этинилэстрадиола, в упаковке 21 драже),
  • Логест (75 мкг гестодена + 20 мкг этинилэстрадиола, в упаковке 21 драже) — является единственным микродозированным (20 мкг этинилэстрадиола) препаратом в этом списке (все остальные — низкодозированные),
  • Три-Мерси (мкг дезогестрела +мкг этинилэстрадиола, в упаковке 21 драже) — является единственным трехфазным препаратом в этом списке (все остальные — монофазные, т.е. в любом драже содержат одинаковое количество эстрогена и гестагена),
  • Ярина (3 мг дроспиренона + 30 мкг этинилэстрадиола, в упаковке 28 драже).

Возможные побочные эффекты этинилэстрадиола, входящего в состав оральных контрацептивов:

  • увеличение, болезненность, напряженность молочных желез, выделения из них,
  • мажущие кровянистые выделения и маточные кровотечения,
  • головная боль,
  • изменения настроения и либидо (полового влечения), повышенная утомляемость,
  • нарушение зрения, плохая переносимость контактных линз,
  • тошнота, рвота, боли в животе, диарея,
  • кожные проявления (сыпь, краснота), пигментация кожи, хлоазма (ограниченная чрезмерная пигментация кожи),
  • холестатическая желтуха (желтизна кожи и слизистых, связанная с застоем желчи), зуд,
  • задержка жидкости, отеки ног, изменение массы тела,
  • аллергические реакции.

Факторы риска побочных эффектов:

Нежелательно сочетание оральных контрацептивов с антибиотиками из группы тетрациклина, которые назначаются при угрях, что приводит к ослаблению контрацептивного эффекта. Аналогичный эффект оказывает и антибиотик ампициллин.

При длительном лечении частота побочных эффектов снижается. Современные низкодозированные и микродозированные оральные контрацептивы, особенно если в них содержится гестаген третьего поколения (гестоден, дезогестрел, норгестимат), обладают минимальными побочными эффектами.

Антиандрогены в лечении акне

К наиболее используемым при акне антиандрогенам относятся:

  • ципротерон (андрокур), который применяется как самостоятельно, так и входит в состав орального контрацептива Диане-35 (см. выше),
  • спиронолактон.

Механизмы действия антиандрогенов:

  • подавление фермента 5α-редуктазы, что снижает переход тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон,
  • блокадада андрогенных рецепторов,
  • усиление синтеза в печени глобулина, связывающего половые гормоны,
  • снижение секреции андрогенов яичниками путем подавления синтеза лютеинизирующего гормона гипофиза.

Показания к лечению антиандрогенами у женщин:

  • поздние акне, особенно при необходимости контрацепции,
  • повышенный уровень тестостерона в крови,
  • симптомы гиперандрогении (повышенного уровня андрогенов) и гиперпролактинемии (повышенного уровня гормона пролактина).

Ципротерон (Андрокур) выпускается в таблетках по 10 мг. Назначается по 1 таблетке в день с первого дня цикла (одновременно с Диане-35) в течение 15 дней. Новый курс начинают через 4 недели после начала предыдущего.

Спиронолактон — является калийсберегающим мочегонным средством с дополнительным антиандрогенным эффектом. Прием внутрь в доземг/сутки снижает секрецию кожного сала и замедляет формирование угрей. Назначается женщинам после 30 лет сроком на 6 месяцев.

Побочные эффекты Спиронолактона:

  • нарушение менструального цикла,
  • гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови), особенно при нарушении функции печени и почек,
  • повышение риска опухолей молочных желез.

Источник: http://www.happydoctor.ru/acne/31-treatment-hormones