Аденовирусная пневмония

Вирусная пневмония



Важное значение для развития вирусной пневмонии имеют иммунный статус, возраст больного, время года, наличие заболеваний среди других членов семьи, эпидемическая обстановка, скученность.

Оглавление:

Наиболее частыми возбудителями вирусной пневмониии являются herpes zoster, вирус гриппа, аденовирусы, цитомегаловирусы.

Гриппозная пневмония

Возникает в период эпидемий гриппа у 5-8 % заболевших, среди них у половины лиц с неблагоприятным, преморбидным фоном (серьезные хронические заболевания, особенно у престарелых). Наиболее часто вирусы этиологически связаны с фарингитом или бронхитом. Такая вирусная пневмония в большинстве случаев имеет смешанное происхождение (комбинация вирусы + бактерии), очень редко пневмони возникает только под действием вируса гриппа.

В целом клиническая картина гриппа зависит от наличия или отсутствия суперинфекции и резистентности организма. Выделяют два вида вирусной пневмонии:

  1. первичную: острую интерстициальную (доброкачественную) и геморрагическую (злокачественную);
  2. вторичную: раннюю (вирусно-бактериальную) и позднюю (бактериально-гриппозную).

Первичная вирусная (ранняя) пневмония развивается в первые-вторые сутки гриппа и протекает тяжело со следующими общими симптомами: выраженный токсикоз, ломота, диффузная миалгия, сильная головная боль, озноб, рвота, инъецирование склер глаз. Главные симптомы — боли в грудной клетке, прострация, выраженная одышка с диффузным цианозом, кашель вначале сухой, потом (с 3-го дня) с выделением большого количества кровавой мокроты. На основании физикальных данных инфильтрацию легочной ткани сразу обнаружить часто не удается. Аускультативно в легких определяются глухие влажные хрипы через 3-5 дней, там, где были боли в грудной клетке. Рентгенологически выявляют единичные или множественные очаговые затемнения округлой (их число и размеры соответствуют тяжести пневмонии), неправильной формы или диффузный интерстициальный инфильтрат. В тяжелых случаях могут быть видны билатеральные интерстициальные затемнения. У лиц молодого и среднего возраста без сопутствующей патологии (ХОЗЛ и ИБС с ЗСН ) такая вирусная пневмония протекает легче и подвергается обратному развитию.



Обычно «сильная» пневмония возникает у лиц пожилого возраста с заболеваниями сердца.

Вторичная поздняя (постгриппозная, бактериальная) пневмония присоединяется к гриппу через 6 суток (и более) и чаще обусловлена бактериальной суперинфекцией (гемофильная палочка, золотистый стафилококк, пневмококк). Обычно после снижения лихорадки улучшение состояния сменяется ухудшением: вновь повышается температура тела, появляется кашель с отделением гнойной мокроты. При физикальном и рентгенологическом обследовании легких обнаруживают признаки сегментарной (или долевой) инфильтрации легких. Изменения крови неспецифичны: при неосложненном гриппе число лейкоцитов, как правило, в норме, а при первичной вирусной пневмонии встречаются лейкоцитоз (или даже лейкопения), выраженность которого зависит от степени тяжести пневмонии и появления осложнений.

Аденовирусная пневмония

Второе место по частоте среди вирусных пневмоний занимает аденовирусная пневмония. Она может быть спорадической, но чаще носит эпидемический характер с более частой заболеваемостью в закрытых коллективах (например, новобранцы в казарме). Такая пневмония обычно нетяжелая и всегда связана с поражением верхних дыхательных путей (фарингит, фарингоконъюнктивит). Пневмония начинается незаметно с головной боли, повторных познабливаний, лихорадка не превышает 38 °С и держится 2-5 дней. У половины больных отмечаются симптомы ринита; часто имеются гиперемия мягкого неба, боли в горле, конъюнктивит, охриплость голоса. Почти у каждого больного появляются сухой, приступообразный кашель (или же с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты), загрудинная боль. При аускультации выслушивается небольшое количество влажных хрипов.

Рентгенологически аденовирусная пневмония протекает как микоплазменная: преобладают интерстициальные поражения нижних долей легких. В периферической крови, как правило, число лейкоцитов не меняется, а лейкоцитоз появляется при бактериальных осложнениях.

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.



Смотрите ближайшие разделы:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментариев 6 к заметке «Вирусная пневмония»

13 Февраль, 2010 в 17:28

Даю вводную задачу. Летальный исход наступил у 71 пациента отделения реанимации и интенсивной терапии. Клиника: ОРВИ, ХОБЛ+ ИБС, стандартное «полуклиническое» лечение. Появление ОРВИ, обращение в 1-е сутки, «стандартное полуклиническое лечение» + флюорография орг. гр. полости на 4-е, 5-е сутки заболевания. Патологии нет. На 7-е сутки — ПОН, транспорт в ОРИТ. Реанимационные мероприятия, смерть. По вскрытиям — «субтотальная пневмония» + тромбоэмболические осложнения (хотя профилактика ТЭЛА производилась с момента поступления в стационар).

Похоже, ув. коллеги, мы столкнулись с «очередной бякушкой». И чем раньше разберемся, тем чище будут наши «галстуки».

Убедительно попрошу сбрасывать мне на почту свои соображения по обозначенной проблеме. Всегда поделюсь доступной информацией. С уважением Пр., анестезиолог.



13 Февраль, 2010 в 17:49

В Беларуси с вирусными пневмониями сейчас стало спокойнее.

Их лечение активно обсуждалось на других блогах. Например:

2 Июль, 2010 в 20:46

Добрый день. Сегодня позвонила моя мама с Украины, попросила найти срочно по профилактики пневмонии. Я в Москве обзвонил массу аптек в поисках вакцины (Пневмо 23), не где нет, что делать посоветуйте! Ситуация без выходная, нужно ухаживать за больным человеком (рак), а все кто едет туда, через неделю-две заболевает воспалением легких (уже 3-и человека из моей семьи.)

3 Июль, 2010 в 00:00



Сперва нужно хотя бы примерно знать возбудителя пневмонии, основываясь на клинической картине, рентгенограммах и результатах лечения. Если возбудитель бактериальный, можно еще попробовать ИРС-19. А также иммуномодуляторы.

Если родственники заболевают через 1-2 недели, то пока заболеют все, первые должны уже вылечиться. Полагаю, заболеть повторно при нормальном иммунитете они не должны…

2 Декабрь, 2010 в 15:42

Здраствуйте! Брату 22 года курсант 5 курса военного института…

Жалоб не было… Днём поднялась температура и его увезли в госпиталь… Рентген нечего не показал, но в два часа ночи летальный исход… Заключение: вирусная пневмония.



Почему рентген ничего не показал? Разве за полдня нельзя было определить?

2 Декабрь, 2010 в 15:53

К сожалению, при быстром развитии пневмонии рентгенографическая картина отстает от клинической:

Довольно редко при рентгенографии грудной клетки у больных пневмонией возможно получение ложноотрицательных результатов: при обезвоживании больных, нейтропении, пневмоцистной пневмонии и на ранних стадиях заболевания (до 24 ч от начала развития заболевания).

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Источник: http://www.happydoctor.ru/pneumonia/virusnaya-pnevmoniya

DocVita

ПНЕВМОНИЯ АДЕНОВИРУСНАЯ – сложнейшая аденовирусная инфекция.

Источниками инфекции являются больной человек, а также лица, которые могут быть носителями вируса в течение 50 дней и более, и здоровые бациллоносители. Размножаются вирусы в эпителиальных клетках дыхательных путей, конъюнктивы, кишечника и лимфоидной ткани. Наиболее восприимчивы к аденовирусной инфекции дети от 6 месяцев до 5 лет.

Инкубационный период составляет 5–7 дней с колебаниями от 5 до 14 дней. Для аденовирусной инфекции характерно острое начало, появляются озноб, головная боль, снижение аппетита, боли в костях, суставах, мышцах. На 2–3-й день болезни может повыситься температура. Обычно преобладают местные симптомы над общими. Для местных симптомов характерно наличие ринита с обильным серозно-слизистым, а затем гнойным отделяемым, в дальнейшем присоединяется фарингит, конъюнктивит. При осложнении пневмонией температура повышается, усиливаются симптомы интоксикации. Наиболее частой жалобой является влажный кашель, общая слабость, учащение дыхания. Мокрота слизисто-гнойная. При аускультации на фоне жесткого дыхания прослушиваются разнокалиберные хрипы. При исследовании крови определяется лейкопения. Рентгенологически определяются мелкопятнистые очаговые высыпания, располагающиеся в прикорневой зоне.

На основании клинической картины, выделения вируса из слизи, серологических реакций, рентгенологической картины.



Направлено на борьбу с инфекцией, восстановление бронхиальной

проходимости, нормализацию иммунологической реактивности. Дополняется симптоматической терапией.

Источник: http://docvita.ru/item/pnevmoniya-adenovirusnaya.html

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция вызывает целую группу острых инфекционных заболеваний, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз или кишечника.

Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году от детей, больных атипичной пневмонией и острой респираторной вирусной инфекцией, протекающих с явлениями конъюнктивита У. Роу. В последующем многочисленные исследования на животных, показали онкогенность аденовирусов, т. е. их способность провоцировать развитие злокачественных опухолей.



Аденовирусная инфекция широко распространена. В общей структуре заболеваемости вирусными инфекционными болезнями на ее долю приходится 5–10%. Заболеваемость аденовирусными инфекциями регистрируется повсеместно и круглогодично, с пиком в холодное время года. Заболевание может наблюдаться и в виде эпидемических вспышек, и в виде спорадических случаев.

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

Аденовирусная инфекция с большей частотой поражает детей и людей молодого возраста. В большинстве случаев длительность заболевания составляет 7–10 дней, но иногда оно может принимать рецидивирующее течение и продолжаться до нескольких недель.

Причины и факторы риска

Возбудителями аденовирусной инфекции выступают ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время специалистами описано свыше 100 серологических типов аденовирусов, около 40 из них были выделены от людей.



Все серовары аденовирусов значительно различаются между собой по эпидемиологическим характеристикам. Например, вирусы 1, 2 и 5 типов способны вызвать у маленьких детей поражение верхних дыхательных путей, при котором длительное время сохраняется персистенция вируса в лимфоидной ткани. Вирусы 4, 7, 14 или 21 типа обусловливают развитие воспаления верхних дыхательных путей у взрослых.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

Во внешней среде аденовирусы довольно устойчивы. При комнатной температуре они сохраняют свою жизнеспособность в течение 15 дней. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства и ультрафиолетовые лучи убивают их за несколько минут. Аденовирусы хорошо переносят низкие температуры. Например, в воде при температуре 4 °С они сохраняют свою жизнеспособность свыше двух лет.

Источником и резервуаром инфекции является больной человек или вирусоноситель. После перенесенного заболевания вирус выделяется с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25 дней, а с фекалиями – свыше 45 дней.

Механизм передачи аденовирусной инфекции у детей и взрослых чаще всего аэрозольный (взвесь в воздухе капелек слизи, слюны), но может наблюдаться и алиментарный (фекально-оральный). Очень редко происходит передача инфекции через контаминированные объекты внешней среды.

Восприимчивость людей к аденовирусной инфекции высокая. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, однако он является типоспецифичным и поэтому могут возникать повторные случаи заболевания, обусловленные другим сероваром вируса.



При аэрозольном пути заражения аденовирус попадает на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательного тракта, а затем мигрирует через бронхи в нижний отдел. Входными воротами также могут стать слизистая оболочка глаз или кишечник, в который вирус попадает вместе с частицами мокроты в момент их заглатывания.

Дальнейшее размножение инфекционного возбудителя происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей, тонкого кишечника. В очаге поражения начинается воспаление, сопровождаемое гиперплазией и инфильтрацией подслизистой ткани, расширением ее капилляров, кровоизлияниями. Клинически это проявляется фарингитом, ангиной, диареей или конъюнктивитом (нередко носящим пленчатый характер). В тяжелых случаях аденовирусная инфекция может привести к развитию кератоконъюнктивита, сопровождающегося стойким помутнением роговой оболочки и ухудшением зрения.

Из первичного очага воспаления с током лимфы вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая гиперплазию лимфоидной ткани. В результате у пациента формируются мезаденит и лимфаденопатия.

Повышение проницаемости тканей и подавление активности макрофагов приводит к развитию вирусемии и заносу аденовирусов в различные органы, что сопровождается развитием интоксикационного синдрома.

Аденовирусы фиксируются макрофагами в клетках печени и селезенке. Этот процесс клинически проявляется формированием гепатолиенального синдрома (происходит увеличение печени и селезенки).



Формы заболевания

По своей способности вызывать агглютинацию (склеивание) эритроцитов аденовирусы подразделяют на 4 подгруппы (I–IV).

По преобладанию в клинической картине определенных симптомов или их сочетания выделяют следующие формы аденовирусной инфекции у взрослых и детей:

  • острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
  • ринофарингит;
  • ринофаринготонзиллит;
  • ринофарингобронхит;
  • фарингоконъюнктивальная лихорадка;
  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • пневмония.

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится от 24 часов до 15 суток, но чаще всего его продолжительность составляет 5–8 дней. Заболевание начинается остро. У пациента появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации:

  • снижение аппетита;
  • адинамия;
  • общая слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • несильная головная боль;
  • небольшой озноб.

На 2-3 сутки от начала заболевание повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С) и держится 5–8 суток. Лишь изредка температура тела может повыситься до 39 °С.

В редких случаях симптомами аденовирусной инфекции могут являться частый жидкий стул и боли в области живота (чаще встречается у детей).



Одновременно с симптомами интоксикации возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей. Пациенты жалуются на заложенность носа с обильными выделениями первоначально серозного, а затем серозно-гнойного характера. Появляется першение в горле, сухой кашель. Через несколько дней к ним присоединяется обильное слезотечение, боль в глазах.

При осмотре пациентов обращают внимание на гиперемию (покраснение) лица, инъекцию склер. В некоторых случаях на кожных покровах появляется папулезная сыпь.

При аденовирусной инфекции часто развивается конъюнктивит, сопровождающийся слизистым отделяемым. У детей младшего возраста быстро нарастает отек век, на слизистой оболочке появляются пленчатые образования. При несвоевременном лечении воспалительный процесс может перекинуться на роговичную оболочку, привести к образованию инфильтратов. Конъюнктивит при аденовирусной инфекции сначала носит односторонний характер, а затем становится двусторонним. После выздоровления рассасывание инфильтратов роговицы происходит медленно, процесс может продолжаться на протяжении 1-2 месяцев.

Во многих случаях аденовирусный конъюнктивит сочетается с фарингитом. Эта форма заболевания получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки. При осмотре ротовой полости отмечают незначительное покраснение задней стенки глотки и мягкого неба. Глоточные миндалины слегка гипертрофированы и разрыхлены. В некоторых случаях на их поверхности располагается налет беловатого цвета, легко снимающийся ватным тампоном. Подчелюстные, а иногда шейные и даже подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

При нисходящем характере воспалительного процесса происходит развитие ларингита, бронхита или пневмонии. Ларингит на фоне аденовирусной инфекции наблюдается относительно редко и чаще всего у детей первых лет жизни. Для него характерны осиплость голоса, боли в горле, «лающий» (звонкий и резкий) кашель.

При развитии бронхита кашель становится стойким. В ходе аускультации в легких выслушивают жесткое дыхание, а также сухие хрипы в разных отделах.



Наиболее серьезным проявлением аденовирусной инфекции у детей и взрослых является аденовирусная пневмония. Обычно она возникает на 3-5 сутки болезни, только у детей первых лет жизни аденовирусная инфекция может сразу манифестировать воспалительным процессом в легочной ткани. Симптомами аденовирусной пневмонии являются:

  • нарастающая общая слабость;
  • кашель;
  • одышка;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • повышенная потливость.

Аденовирусная пневмония может быть как мелкоочаговой, так и сливной, то есть охватывающей одновременно несколько сегментов легких.

У детей первых трех лет жизни аденовирусная пневмония нередко принимает тяжелое течение и сопровождается появлением пятнисто-папулезной кожной сыпи, формированием очагов некроза в коже, головном мозге и легких.

Поражения сердечно-сосудистой системы при аденовирусной инфекции наблюдаются крайне редко и только при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса. Их характерными признаками являются систолический шум на верхушке сердца и приглушение его тонов.

Воспаление дыхательных путей при аденовирусной инфекции у детей (значительно реже у взрослых) часто сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта. У больных появляются боли в области живота, диарея, увеличиваются селезенка и печень.



Диагностика

Аденовирусная инфекция требует дифференциальной диагностики с целым рядом других патологий:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • конъюнктивит и кератит иной (не аденовирусной) этиологии;
  • острые респираторные инфекции иной этиологии, в т. ч. грипп.

Основными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются:

  • умеренная интоксикация;
  • признаки поражения дыхательных путей;
  • конъюнктивит;
  • лимфаденопатия (регионарная или распространенная);
  • экзантема;
  • гепатолиенальный синдром;
  • нарушение функции пищеварительной системы.

В общем анализе крови при аденовирусной инфекции каких-либо существенных изменений не отмечают, кроме незначительного увеличения СОЭ.

Вирусологические исследования отделяемого из носоглотки и глаз, позволяющие получить культуру вируса в клинической практике не применяют ввиду высокой сложности и стоимости, а также длительности исследования.

Для ретроспективной диагностики аденовирусной инфекции выполняют постановку типоспецифичных РН и РТГА и группоспецифичной РСК – реакций с парными сыворотками, полученными в первые сутки болезни и в период стихания клинических проявлений. Нарастание титра сывороточных антител не менее чем в четыре раза подтверждает наличие аденовирусной инфекции.



Для ориентировочной диагностики аденовирусной инфекции могут использоваться метод иммунной электронной микроскопии и РИФ.

Лечение аденовирусной инфекции

При неосложненном течении заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, пациенту назначают постельный режим и рекомендуют обильное питье. При появлении признаков конъюнктивита показано закапывание глазных капель с противовирусным действием. Для нормализации температуры тела, купирования головных и мышечных болей назначают нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев оправдано применение витаминных препаратов и антигистаминных средств.

При осложненной аденовирусной и присоединении к ней вторичной бактериальной инфекции проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение глюкозы и солевых растворов, аскорбиновой кислоты), а также назначают антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении аденовирусной инфекции лечение проводится в условиях стационара.

С профилактической целью антибиотики при аденовирусной инфекции применяют только у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, а также у пациентов с проявлениями иммуносупрессии.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее типичными осложнениями аденовирусной инфекции являются:


  • синусит;
  • отит;
  • обструкция евстахиевой трубы, формирующаяся в результате длительного увеличения в глотке лимфоидной ткани;
  • ложный круп (ларингоспазм);
  • бактериальная пневмония;
  • пиелонефрит.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

Профилактика

В некоторых странах в целях профилактики аденовирусной инфекции у взрослых проводится вакцинация живой вакциной из ослабленных вирусов. Но в большинстве стран, в том числе и в России, иммунопрофилактика не осуществляется, так как существует мнение о способности аденовирусов приводить к озлокачествлению клеток в организме человека. Для профилактики аденовирусных инфекций важно соблюдать санитарно-гигиенические правила, контролировать регулярность и правильность хлорирования воды в бассейнах.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.



Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.



Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.



В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Простатит представляет собой воспалительный процесс в области предстательной железы. Это одно из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Как .

Источник: http://www.neboleem.net/adenovirusnaja-infekcija.php

Симптомы, диагностика и лечение аденовирусной пневмонии

Аденовирусная пневмония – острое заболевание, в патогенезе которого стартовую роль играет одноименная инфекция с последующим вероятным присоединением бактериальной флоры.

В связи с особенностями распространения возбудителя наиболее часто такой вид пневмоний появляется в осенне-зимний период в виде вспышек в закрытых коллективах, детских садах, школах.

Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус, имеющий более 40 разновидностей. От серологического варианта вируса зависит, какие возрастные группы населения будут более подвержены патогенному воздействию и какие будут проявления болезни.

Возбудитель распространяется воздушно-капельным или алиментарным путем. Тяжелее болеют дети до 5 лет ввиду отсутствия иммунитета. В пожилом и старческом возрасте данный вид встречается редко.

Начальные признаки и симптомы

Начинается аденовирусная инфекция всегда с катаральных явлений, так как входными воротами наиболее часто являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Дальнейшее развитие характеризуется увеличением регионарных лимфатических узлов, возможно распространение инфекции на глаза и кишечник.

  • повышение температуры тела;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • конъюнктивит;
  • энтероколит (диарея);
  • болезненная шейная лимфаденопатия.

При ослаблении иммунитета переход инфекции на бронхи служит пусковым механизмом в развитии аденовирусной пневмонии и присоединении вторичной бактериальной флоры.

Симптомы начавшейся пневмонии:

  • высокая температура более 38°С. Сохраняться может до 2-3 недель;
  • выраженная интоксикация: слабость, боли в мышцах, ознобы, головная боль, иногда доходящая до рвоты;
  • сильный кашель, трахеит и трахеобронхит;
  • симптомы дыхательной недостаточности: одышкаа, акроцианоз.

Диагностика заболевания

Диагноз вирусно-бактериальной пневмонии устанавливается на данных анамнеза, то есть наличия предшествующей острой респираторной вирусной инфекции.

Физикальное обследование позволяет выслушать жесткое дыхание и хрипы — сухие или мелкопузырчатые с укорочением перкуторного звука. Изменения в легких будут выявляться на фоне покраснения слизистых оболочек ротоглотки и глаз, отечности миндалин. Также могут пальпироваться все группы шейных лимфоузлов.

Лабораторная диагностика направлена в первую очередь на выявления возбудителя. Существует несколько методик:

  1. Иммунофлюоресцентный метод — ранняя экспресс-диагностика выявления вирусных антигенов.
  2. Полимеразная цепная реакция позволяет распознать ДНК вирус в крови и мазке из зева.
  3. Отсроченная серологическая проба, основанная на соотношении титра антител в острый период и отсроченный.
  4. Микробиологическое исследование, с помощью которого оценивают вторичную бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования чаще всего ограничиваются рентгенологическим. На снимках описывают очаговые интерстициальные изменения в легочной ткани в сочетании с увеличением внутригрудных лимфоузлов и усилением сосудистого рисунка корня легких.

Основные подходы к лечению

В зависимости от остроты течения заболевания возможно проведение лечения и в домашних условиях. Применяется симптоматическая терапия, которая направлена на снятие проявлений интоксикации и облегчение состояние пациента. Для этих целей назначают антипиретики, антигистаминные, сосудосуживающие препараты, последовательно противокашлевые, затем через несколько дней отхаркивающие средства.

Следует помнить, что в качестве жаропонижающего при вирусных инфекциях опасно применять ацетилсалициловую кислоту. Лучше всего с этой задачей справляются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Аденовирусная пневмония отличается тем, что для патогенетической терапии всегда применяют сочетание противовирусных и антибактериальных препаратов. Продолжительность приема устанавливается индивидуально, но продолжается не менее, чем до трех дней нормальной температуры.

Тяжелое состояние пациента и неэффективность лечения дома являются показанием к госпитализации.

Помимо лекарственной терапии не стоит забывать и об общеукрепляющих мерах: постельный режим, витаминотерапия, обильное питье. В период реконвалесценции присоединяют физиотерапевтическое лечение.

Профилактика вирусной инфекции

Наиболее действенным служит вакцинация групп риска. Специфической прививки к каждому типу вируса добиться невозможно, но перекрестный иммунитет способствует более легкой форме болезни.

Общеукрепляющие процедуры, санация очагов хронической инфекции, закаливание и санитарно-гигиенические мероприятия помогут избежать грозных последствий заболевания.

Двухстороннее воспаление легких — симптомы, лечение, последствия, уровень смертности

Левостороннее воспаление легких — причины, симптомы, лечение

Симптомы диагностика и лечение клебсиеллы пневмонии

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/adenovirusnaya.html

Аденовирусная пневмония

Занимает второе место по частоте среди вирусных пневмоний. Она может быть спорадической, но чаще носит эпидемический характер с более частой заболеваемостью в закрытых коллективах (например, новобранцы в казарме). Такая пневмония обычно нетяжелая и всегда связана с поражением верхних дыхательных путей (фарингит, фарингоконъюнктивит). Пневмония начинается незаметно с головной боли, повторных познабливаний, лихорадка не превышает 38 °С и держится 2-5 дней. У половины больных отмечаются симптомы ринита; часто имеются гиперемия мягкого неба, боли в горле, конъюнктивит, охриплость голоса. Почти у каждого больного появляются сухой, приступообразный кашель (или же с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты), загрудинная боль. При аускультации выслушивается небольшое количество влажных хрипов. Диагноз без рентгенологического исследования не может быть поставлен с уверенностью. Нередко оно обнаруживает довольно значительные очаги, мало проявляющиеся клинически. Со стороны крови особых изменений нет. Тяжелые формы редки. Полное выздоровление наступает в течение 1-3 недель. Больные нередко в течение всей болезни остаются на ногах.

Орнитоз и пситтакоз

Это также очаговые пневмонии, связанные с заражением очень крупным вирусом от больных голубей и кур, а также ряда других птиц (от попугаев — пситтакоз). Пситтакоз у нас почти не встречается. Он протекает очень тяжело, давая до 50% летальности (лечение антибиотиками значительно улучшило прогноз). Орнитозы протекают легче, не имеют специфических и клинических черт. Точное установление диагноза требует сложного вирусологического исследования; для диагноза используются также внутрикожные пробы и реакция связывания комплемента. Инкубационный период длится около 7-14 дней, а лихорадочный период — от 7 до 10 дней. В период выздоровления отмечается резкая слабость, адинамия.

Лечение

В настоящее время, нет никаких проверенных препаратов для лечения пневмонии. Домашнее лечение, такое как отдых и лечение кашля – единственная терапия. Ветряночная пневмония, которая встречается довольно редко, лечится антивирусным препаратом ацикловиром.

ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ — СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ЛЕЧЕНИЕ

Частота возникновения вирусного воспаления легких у взрослых и у детей

Причины вирусной пневмонии

Общие признаки и симптомы вирусной пневмонии

Развитие и лечение гриппозной пневмонии

Воспаление легких как результат инфицирования респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) у детей

Инкубационный период вируса парагриппа и развитие ассоциированной пневмонии

Как лечить вирусную пневмонию

Пневмония — широко распространенное и очень серьезное заболевание. Согласно данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) воспаление легких является основной причиной смертности детей. Ежегодно оно уносит жизни 1.4 миллиона детей до пяти лет. Но не только дети в группе риска: воспаление легких (в комбинации с гриппом — частой причиной пневмонии) занимает 8-е место среди причин смертности в США каждый год (Национальный центр медицинской статистики, 2009).

Выделяют три типа негоспитальных или внебольничных пневмоний:

Внебольничное воспаление легких означает то, что это заболевание передается от человека к человеку в среде его обитания. Вирусная пневмония характеризуется проникновением вируса в легкие, при этом они воспаляются и блокируют поток кислорода.

В прошлом считалось, что вирусы вызывают около 8% негоспитальных случаев заболевания. Однако согласно последним исследованиям этот показатель составляет 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Спорным остается вопрос о том, является ли это результатом лучшей диагностики, которая помогает раскрыть истинную причину болезни, или люди чаще стали болеть именно вирусной пневмонией.

ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВИРУСНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ И У ДЕТЕЙ

Вирусы являются главной причиной развития заболевания у детей. У маленьких детей и взрослых старше 65 лет чаще всего описывают именно вирусную природу болезни. Хотя она распространена и среди других возрастных групп.

Организм детей и стариков более восприимчив к инфекции, поэтому они относятся к группе высокого риска. Пневмония, спровоцированная вирусами очень опасна для беременных женщин и особ с ослабленным иммунитетом.

В большинстве случаев болезнь проходит в течение трех недель (легкая форма). Тяжелая форма воспаления легких может привести к смерти.

ПРИЧИНЫ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ

Есть целый ряд вирусов, что вызывают симптомы заболевания, в том числе:

вирус гриппа А и В,

вирус герпеса 1 типа и 3 (ВПГ-1 и вирус ветряной оспы),

Остается неясным, каким образом эти внутриклеточные паразиты провоцируют воспаление легких. Вполне вероятно точный механизм отличается в зависимости от конкретного вируса.

В результате инфицирования легкие воспаляются, так как пытаются бороться с возбудителем. Это воспаление блокирует поток кислорода, что приводит к целому ряду симптомов и последствий.

Вирусы легко передаются от человека к человеку при кашле, чиханье или прикосновении к поверхности, что была загрязнена другим инфицированным человеком.

Фото с ru.wikipedia.org. Вирус Кори под микроскопом.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ

В зависимости от вирулентности организма, возраста и сопутствующих заболеваний пациента вирусное воспаление легких варьирует от мягкой формы, что заканчивается в определенный срок без лечения, до форм с опасными для жизни последствиями. Независимо от возбудителя недуга выделяют такие общие симптомы у взрослых и детей:

Симптомы вирусной пневмонии часто развиваются постепенно и не очень остро выражены в начале болезни. Во время физического обследования у больного наблюдаются такие признаки:

тахипноэ и/или одышка,

тахикардия или брадикардия,

хрипящий звук (при дыхании),

тупой звук при перкуссии легких,

наличие шума при трении плевры,

острая дыхательная недостаточность.

РАЗВИТИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ГРИППОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

Вирусы гриппа довольно часто провоцируют воспаление легких. Инкубационный период составляет от нескольких часов (у детей) до трех дней. В первую очередь болезнь проявляется сильным кашлем, болями в горле и голове, сильным недомоганием в течение 3-5 дней. Симптомы ухудшаются с течением времени, возникает одышка, цианоз, боль в груди и суставах.

Комплекс методов лечения предусматривает применение этиотропных антивирусных препаратов амантадина и римантадина против вирусов гриппа. Последнее время из-за высокой устойчивости гриппа к амантадину рекомендовано комбинировать его с занамивиром и осельтамивиром.

В 2009 году свиной грипп (H1N1) был связан со вспышкой пневмонии. Первые случаи с высоким уровнем смертности были выявлены в Мексике. Ранняя диагностика и антивирусное лечение помогли взять под контроль распространение вируса и снизить смертность от болезни.

Цитомегаловирусная пневмония возникает у людей с нарушениями иммунитета. Она обусловлена герпесвирусом ЦМВ. Большинство людей контактируют с цитомегаловирусом без особых последствий, только у пациентов с ослабленной иммунной системой развивается воспаление альвеол, гастроэнтерит, ринит, генитальная инфекция.

Особые условия истории болезни делают пациента очень восприимчивым к цитомегаловирусному воспалению легких. Среди них:

трансплантация костного мозга,

химиотерапия или другое ослабление иммунной системы организма.

Антивирусное лечение ганцикловиром и фоскарнетом останавливает репликацию вируса, но не разрушает его. Так как ЦМВ подавляет иммунитет больного, то возрастает риск развития других инфекций, а именно вирусно-бактериальной пневмонии.

ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ КАК РЕЗУЛЬТАТ ИНФИЦИРОВАНИЯ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫМ ВИРУСОМ (РСВ) У ДЕТЕЙ

Респираторно-синцитиальный вирус семейства парамиксовирусов инфицирует большинство населения к 2-3 летнему возрасту. Центр по контролю и профилактике заболеваний считает РСВ «наиболее частой причиной бронхиолита (воспаление мелких бронхов в легких) и пневмонии у детей первого года жизни».

Вирусная инфекция нижних дыхательных путей нередко заканчивается воспалением легких у взрослых и маленьких детей. Наиболее уязвимыми для этого парамиксовируса являются пациенты с ослабленным иммунитетом и недоношенные дети.

Больные с РСВ пневмонией жалуются на лихорадку, непродуктивный выматывающий кашель, ушную боль, потерю аппетита и одышку. Общее физическое состояние ухудшают такие признаки:

Лечение вирусной пневмонии, вызванной РСВ, направлено специфично на уменьшение репликации вирусной РНК. Одним из побочных эффектов препарата является анемия (разрушение эритроцитов), поэтому во время его приема необходим постоянный контроль общих показателей крови.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВИРУСА ПАРАГРИППА И РАЗВИТИЕ АССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ

Вирус парагриппа является второй по значимости после РСВ причиной возникновения вирусных пневмоний и бронхита у детей до 6 месяцев. Инкубационный период составляет от 1 до 6 дней, но у маленьких детей (до 5 лет) может составлять и менее 24 часов.

Опасность представляет вирус парагриппа 3 типа. Признаки болезни включают кашель, насморк, одышку с хрипами и свистящее дыхание. Аденовирусную и парамиксовирусную пневмонию часто сопровождают симптомы простуды, такие как конъюнктивит и сильный ринит. В качестве этиотропного лечения ВОЗ рекомендует препарат рибавирин.

Причиной воспаления легких могут быть как вирусные формы жизни, так и бактерии и грибы. Возбудители часто попадают в респираторный тракт вместе с вдыхаемым воздухом. В редких случаях воспаление в альвеолах развивается от инфекции из других частей организма, когда патогены попадают в легкие с потоком крови.

Респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус) вызывают симптомы общей интоксикации, ослабление организма, угнетают собственные системы защиты. Поэтому очень часто присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Вирусы респираторной группы часто прокладывают путь для колонизации бактериями дыхательных путей, так как повышают проницаемость капилляров, разрушают эпителий бронхов и носоглотки.

По данным разных исследований от 3 до 30% пневмоний имеют смешанную вирусно-бактериальную этиологию. Описанные ко-инфекции особенно распространены у маленьких детей до 2 лет. У таких пациентов воспаление легких, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом, почти всегда сопровождается сопутствующей бактериальной инфекцией.

Согласно современным рекомендациям, схемы лечения негоспитальных пневмоний у детей и взрослых предусматривают антибактериальную терапию. Но лечение доказанных случаев вирусно-бактериальных пневмоний требует комплексного подхода с применением антивирусных препаратов и антибиотиков.

КАК ЛЕЧИТЬ ВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ

Чтобы лечить вирусное воспаление легких, нужно бороться с симптомами инфекции, повысить иммунный статус и избавить организм от инфекции. Антивирусные препараты специфически действуют только на вирус, вызвавший болезнь. Традиционная антибиотикотерапия не подходит в борьбе с вирусом, но может быть полезной в случае смешанной бактериально-вирусной ко-инфекции.

Обычно назначают противовирусные препараты:

амантадин и римантадин,

ацикловир и его производные (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир).

Симптоматическая терапия вирусного воспаления легких

Кроме этиотропных препаратов назначают кортикостероиды, обильное питье, кислородную терапию, увлажнение воздуха в помещении, лекарства от кашля. Лихорадку контролируют при помощи аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) или ацетаминофена.

Обильное питье способствует разжижению мокроты. А назначение кислородной терапии помогает справиться с недостатком кислорода в крови и предотвратить цианоз. При диагнозе «вирусная пневмония» необходимо много отдыхать и полноценно питаться, чтобы иметь достаточно энергии для борьбы с инфекцией.

Придерживаясь всех рекомендаций врача, воспаление легких пройдет через 1-3 недели. Не своевременное и неправильное лечение может привести к дыхательной недостаточности, печеночной и сердечной дисфункции.

Профилактика вирусной пневмонии

Возбудители вирусных инфекций распространяются в аэрозольных каплях, выделяемых при кашле или чиханье больного. Они также могут контаминировать поверхности мебели или дверные ручки в местах общего пользования. Зная это, следует избегать чихающих и кашляющих больных людей, тщательно и часто мыть руки.

Во время простуды нужно много отдыхать и пить жидкости, чтобы предотвратить прогрессирование банального гриппа к вирусной пневмонии.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:7/

Аденовирусная пневмония (J12.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Пневмония (воспаление легких) — наименование группы различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых локальных инфекционных заболеваний легких с преимущественным поражением респираторных отделов (альвеолы Альвеола — это пузырьковидное образование в лёгких, оплетённое сетью капилляров. Через стенки альвеол (в лёгких человека их свыше 700 млн) происходит газообмен

, бронхиолы Бронхиолы — конечные ветви бронхиального дерева, не содержащие хрящ и переходящие в альвеолярные ходы лёгких

) и внутриальвеолярной экссудацией.

Примечание. Из данной подрубрики исключены:

— Аденовирусная инфекция неуточненная (B34.0);

— Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.0);

— Заболевания, связанные с гриппом (J09 , J10.0 , J11.0);

— Пневмонии уточненные/ неуточненные по иному возбудителю или морфологии (J12.1 — J18.9);

— Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями (J69);

— Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная (J84.9);

— Легочные осложнения анестезии в период беременности (O29.0);

— Аспирационный пневмонит, вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения (O74.0);

— Легочные осложнения вследствие применения анестезии в послеродовом периоде (O89.0);

— Врожденная пневмония (P23.0, Р23.8, Р23.9);

— Неонатальный аспирационный синдром неуточненный (P24.9);

— Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) неуточненный (U04.9).

Этиология и патогенез

Аденовирусы (Ads) относятся к ДНК-содержащим вирусам. Семейство Adenoviridae состоит из четырех родов (Mastadenovirus, Atadenovirus, Aviadenovirus и Siadenovirus) и включает аденовирусы человека, животных и птиц (у человека аденовирусы вызывают заболевания, животные и птицы выступают их естественными хозяевами).

1. Острую инфекцию дыхательной системы и глаз (бронхит, пневмония, конъюнктивит) вызывают аденовирусы серотипов 3, 7, 14, 21, 34, 35 группы B, серотипы 1, 2, 4 группы C.

2. Фатальная пневмония вызывается серотипами 3, 7, 14, 21, 30. Встречается крайне редко, чаще у новорожденных.

3. В развитии тяжелых пневмоний, бронхитов и бронхиолитов у больных с хроническими заболеваниями и иммунодефицитным состоянием (в том числе и ВИЧ-инфицированных) установлена роль аденовирусов серотипов 34, 35, 7, 11 группы B, серотипов 1, 2, 5, 21 группы C и серотипа 31 группы A. Кроме того, у последних изолированы аденовирусы серотипов 8, 22, 29, 30, 37, 43, 44, 45, 46, 47 группы D.

Наиболее важными возбудителем пневмонии выступают серотипы 7, 14 группы В.

Аденовирусы имеют онкогенную активность. Обладают эпителиотропностью, что проявляется изменениями эпителиальных клеток на всей протяженности дыхательной системы (от слизистой оболочки носа до альвеол). Характерный тип поражения — экссудативный. Вирус можно выделить из крови на 8-й день болезни при острой инфекции и най день при латентной.

Цитопатогенное действие вирусов в эпителиальных клетках обуславливает развитие дегенеративных процессов, в тяжелых случаях — некроза эпителия.

с нежными фибринозными наложениями.

Бронхогенным путем вирус попадает в нижние отделы дыхательной системы. У детей раннего возраста существует высокий риск развития тяжелой пневмонии. В клетках цилиндрического эпителия, подслизистой оболочки трахеи, бронхов, в альвеолярных и мононуклеарных клетках развиваются процессы дегенерации, некроза, вызывающие гибель клеток. Активизация бактериальной флоры выступает отягощающим фактором.

Особенность аденовирусной инфекции — способность вируса размножаться в кишечнике, куда возбудитель попадает с заглатываемой слизью.

У детей возможно развитие мезаденита Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника

Эпидемиология

Аденовирусные заболевания, в том числе и пневмония, распространены повсеместно, регистрируются в течение всего года с сезонным подъемом в зимне-весенний период.

Болеют преимущественно дети, у которых аденовирус составляет до 10% типированных возбудителей пневмонии, уступая из вирусов только RSV RSV — респираторный синцитиальный вирус человека (вирус, вызывающий инфекции дыхательных путей)

. Отмечают спорадические случаи, нозокомиальные и локальные вспышки в закрытых коллективах как детей, так и взрослых (хотя для молодых людей аденовирус — наиболее редкая причина внебольничной пневмонии).

Истинная распространенность может недооцениваться по двум причинам: нетяжелое течение и быстрое самоизлечение у взрослых и невозможность типировать возбудителя при внебольничных пневмониях в 40-50% случаев.

инфекции способствует высокое содержание агента в мокроте и содержимом носоглотки. В целом для аденовирусной инфекции характерно медленное развитие эпидемического процесса.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

Пневмония обычно распознается на основании характерной клинической картины болезни — совокупности ее легочных и внелегочных проявлений, а также рентгенологической картины.

, иногда с тенденцией к слиянию. Инфильтраты в легких, часто являются диффузными и ретикулонодулярными, но они могут быть долевыми.

Рентгенограмма грудной клетки у пациентов с подозрением на пневмонию, служит для диагностики осложнений (плевральный выпот) и препятствует необоснованному применению антибиотиков у пациентов с бронхитом, а не пневмонией.

Лабораторная диагностика

1. Биопсия ткани и микроскопия мокроты. Наблюдается гистологическая картина облитерирующего бронхиолита. Отмечаются специфические для аденовирусов вирусные и интрацитоплазматические внутриядерные включения с положительным иммуногистохимическим окрашиванием. Внутриядерные включения окружены ореолом, что может препятствовать визуализации ядерной мембраны, в результате чего изображение может быть нечетким. Подобное "нечеткое" изображение клеток является классическим для аденовирусной инфекции.

Многие серотипы аденовирусов могут быть выделены в культуре клеток, обычно использующихся в диагностических вирусологических лабораториях, но несколько типов (40 и 41) не растут в привычных культуральных средах. Первичные человеческие эмбриональные клетки почек поддерживают рост многих требовательных серотипов аденовирусов, но дополнительные затраты в этом случае могут оказаться непомерно высокими.

3. Серология. Серопозитивные по аденовирусу пациенты встречаются довольно часто. В возрасте 4 лет примерно половина всех детей имеет положительные титры к аденовирусам. К 10 годам их количество стремится к 100%. В результате серологические тесты наименее полезны в клинических условиях.

Если серологический диагноз необходим, первичные сыворотки должны быть исследованы как можно раньше и только в сравнении с сыворотками, полученными через 2-4 недели. Четырехкратный рост титров у выздоравливающих является диагностическим. Серотипирование используется, как правило, в области эпидемиологии и исследований и обычно не используется в клинической практике.

4. Антиген-тесты. Непрямой тест иммунофлюоресценции Иммунофлюоресценция — метод выявления антигенов при микроскопии, основанный на обработке препаратов антителами, меченными флюорохромом

может быть использован для непосредственного исследования образцов тканей.

обладает высокой специфичностью при определении аденовируса для различных образцов (например, легочной ткани, мочи, крови, мокроты, полученной при бронхо-альвеолярном лаваже).

6. Биохимические анализы крови не дают специфической информации, но могут указать на поражение ряда органов (систем) с помощью обнаруживаемых отклонений.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Описанные для Ads-пневмонии осложнения: отит, миокардит, психоз, синусит Синусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух

Аденовирусы некоторых серотипов, вызывавших острую респираторную инфекцию (особенно 2, 3, 7, и 21), были причиной возникновения серьезных хронических легочных заболеваний, в том числе и необратимых (например, ателектаз Ателектаз — состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися.

, бронхоэктаз Бронхоэктаз — расширение ограниченных участков бронхов вследствие воспалительно-дистрофических изменений их стенок или аномалий развития бронхиального дерева

, облитерирующий бронхиолит и одностороннее уплотнение легкого).

По некоторым оценкам, 14-60% детей с развившимися осложнениями в дальнейшем будут в некоторой степени страдать от различных повреждений легких.

Прочие осложнения развиваются при присоединении бактериальной инфекции.

Лечение

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве хороший. Аденовирусная инфекция всегда была связана с низкой смертностью у здоровых взрослых людей. Однако описан случай, когда в 2009 году в штате Огайо смертность в закрытом сообществе при вспышке пневмонии серотипа 14 составила 18%, а у выживших зарегистрированы серьезные осложнения.

Госпитализация

2 E.A.Halm, A.S. Teirstein (2002)

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в применении живой оральной вакцины, которая размножается в желудочно-кишечном тракте. Используется для активной иммунизации призывников в возрасте от 17 лет, для профилактики острых респираторных заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией типов 4 и 7.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F-j12-0/4212